| Dolor en los senos | |
|---|---|
| Otros nombres | Mastodinia, mastalgia, sensibilidad en los senos |
| Especialidad | Ginecología |
| Tipos | Cíclico, no cíclico [1] |
| Causas | Relacionado con el ciclo menstrual , píldoras anticonceptivas , terapia hormonal , medicación psiquiátrica , cáncer de mama [1] |
| Método de diagnóstico | Examen , imaginología médica [1] |
| Diagnóstico diferencial | Cálculos biliares , síndrome de la salida torácica , costocondritis [2] |
| Tratamiento | Tranquilidad después de descartar cáncer, medicamentos [2] [1] |
| Medicamento | Paracetamol , AINE [1] |
| Pronóstico | > 75% se resuelve sin tratamiento [1] |
| Frecuencia | 70% de mujeres [2] |
El dolor de mama es un síntoma de malestar en la mama . [2] El dolor que afecta a ambos senos y que ocurre repetidamente antes del período menstrual generalmente no es grave. [1] [3] El dolor que afecta solo una parte del seno es más preocupante. [1] Es particularmente preocupante si también hay una masa dura o secreción del pezón . [3]
Las causas pueden estar relacionadas con el ciclo menstrual , las píldoras anticonceptivas , la terapia hormonal o los medicamentos psiquiátricos . [1] El dolor también puede ocurrir en personas con senos grandes, durante la menopausia y al comienzo del embarazo . [1] [3] En aproximadamente el 2% de los casos, el dolor de mama está relacionado con el cáncer de mama . [4] El diagnóstico implica un examen , con imágenes médicas, si solo duele una parte específica de la mama. [1]
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén que le quede bien también puede ayudar. [3] En aquellos con dolor severo, se puede usar tamoxifeno o danazol . [1] Aproximadamente el 70% de las mujeres tienen dolor en los senos en algún momento. [2] El dolor mamario es uno de los síntomas mamarios más comunes, junto con masas mamarias y secreción del pezón. [1]
Causas
El dolor cíclico de las mamas a menudo se asocia con cambios fibroquísticos de las mamas o ectasia de los conductos y se cree que es causado por cambios en la respuesta de la prolactina a la tirotropina . [5] [6] Cierto grado de sensibilidad cíclica de los senos es normal en el ciclo menstrual y, por lo general, se asocia con la menstruación o el síndrome premenstrual (SPM). [7]
El dolor de mama no cíclico tiene varias causas y es más difícil de diagnosticar y, con frecuencia, la causa principal está fuera de la mama. Cierto grado de sensibilidad mamaria no cíclica normalmente puede estar presente debido a cambios hormonales en la pubertad (tanto en niñas como en niños), en la menopausia y durante el embarazo . [7] Después del embarazo, el dolor en los senos puede ser causado por la lactancia . [7] Otras causas de dolor de mama no cíclico incluyen alcoholismo con daño hepático (probablemente debido a un metabolismo de esteroides anormal), mastitis y medicamentos como digital , metildopa (un antihipertensivo ),espironolactona , ciertos diuréticos , oximetolona (un esteroide anabólico ) y clorpromazina (un antipsicótico típico ). [7] Además, el herpes zóster puede causar un doloroso sarpullido con ampollas en la piel de los senos. [7]
Cáncer de mama
Algunas mujeres que tienen dolor en uno o ambos senos pueden temer el cáncer de mama . Sin embargo, el dolor de mama no es un síntoma común de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer de mama no se presentan con síntomas de dolor, aunque es más probable que el dolor de mama en las mujeres mayores esté asociado con el cáncer. [2] [8] [7]
Diagnóstico
El diagnóstico implica un examen de las mamas , con imágenes médicas si solo duele una parte específica de la mama. [1] Se recomienda la obtención de imágenes médicas por ultrasonido para todas las edades, bueno en los mayores de 30 años se recomienda junto con la mamografía . [1]
Descartar las otras posibles causas del dolor es una forma de diferenciar la fuente del dolor. El dolor de mama puede deberse a:
- angina de pecho
- ansiedad y depresión [ cita requerida ]
- sujetador [9] [7]
- conducto de leche bloqueado
- lactancia [9]
- dolor de los músculos de la pared torácica
- sexo duro consensuado [ cita requerida ]
- condritis costal (dolor de costillas)
- infección cutánea por cándida [10]
- ectasia del conducto (a menudo con secreción del pezón)
- ingurgitación
- fibroadenoma
- cambios fibroquísticos de la mama [9]
- fibromialgia
- enfermedad por reflujo gastroesofágico [8]
- infección por herpes [11]
- terapia de reemplazo hormonal [9]
- mastitis o infección mamaria [8] [7]
- menopausia [7]
- menstruación y síndrome premenstrual [9] [7]
- perimenopausia [9]
- neuralgia
- embarazo [9] [7]
- abuso físico
- tumor pituitario (a menudo con secreción del pezón)
- pubertad tanto en niñas como en niños [7]
- abuso sexual
- herpes
- pezones doloridos y pezones agrietados [12] [13]
- cirugía o biopsia
- trauma (incluidas caídas)
Los medicamentos pueden estar asociados con el dolor de senos e incluyen:
- Oximetolona
- Clorpromazina
- Pastillas de agua (diuréticos)
- Preparaciones de digitalis
- Metildopa
- Espironolactona [7]
Las pruebas de diagnóstico pueden resultar útiles. Las pruebas típicas que se utilizan son la mamografía , la biopsia por escisión para bultos sólidos, la aspiración y biopsia con aguja fina , la prueba de embarazo , la ecografía y la resonancia magnética (MRI). [8]
Tratamiento
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén que le quede bien también puede ayudar. [3] En aquellos con dolor severo, se puede usar tamoxifeno o danazol . [1]
También se puede usar bromocriptina . [14]
La espironolactona, los anticonceptivos orales en dosis bajas y los estrógenos en dosis bajas han ayudado a aliviar el dolor. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios tópicos para el dolor localizado. La vitamina E no es eficaz para aliviar el dolor ni el aceite de onagra . La vitamina B 6 y la vitamina A no se han encontrado consistentemente como beneficiosas. La linaza ha mostrado cierta actividad en el tratamiento de la mastalgia cíclica. [8]
El dolor puede aliviarse con el uso de antiinflamatorios no esteroides o, para el dolor localizado más intenso, con anestesia local . [2] [7] El dolor puede aliviarse si se le asegura que no es una señal de un problema subyacente grave y que un estilo de vida activo también puede producir una mejora. [2]
La información sobre cómo el dolor es real pero no necesariamente causado por una enfermedad puede ayudar a comprender el problema. La consejería también puede ser para describir cambios que varían durante el ciclo mensual. Las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal pueden beneficiarse de un ajuste de dosis. Otra medida no farmacológica para ayudar a aliviar los síntomas del dolor puede ser utilizar un buen sostén. Los senos cambian durante la adolescencia y la menopausia y el reajuste puede ser beneficioso. La aplicación de calor y / o hielo puede brindar alivio. Los cambios en la dieta también pueden ayudar con el dolor. Las metilxantinas se pueden eliminar de la dieta para ver si hay sensibilidad. Algunos médicos recomiendan una reducción de la sal , aunque no hay evidencia que apoye esta práctica. [8]
Ver también
- Galactagogo
- Mamoplasia
- El manejo del dolor
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (15 de agosto de 2012). "Problemas comunes de los senos". Médico de familia estadounidense . 86 (4): 343–9. PMID 22963023 .
- ^ a b c d e f g h Iddon, J; Dixon, JM (13 de diciembre de 2013). "Mastalgia". BMJ (Ed. De investigación clínica) . 347 : f3288. doi : 10.1136 / bmj.f3288 . PMID 24336097 . S2CID 220173019 .
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- ^ Mazza, Danielle (2011). Salud de la mujer en la práctica general . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 189. ISBN 978-0729578714.
- ^ Dogliotti, L; Faggiuolo, R; Ferusso, A; Orlandi, F; Sandrucci, S; Tibo, A; Angeli, A (1985). "Respuesta de prolactina y tirotropina a la hormona liberadora de tirotropina en mujeres premenopáusicas con enfermedad fibroquística de la mama". Investigación hormonal . 21 (3): 137–44. doi : 10.1159 / 000180038 . PMID 3922866 .
- ^ Dogliotti, L; Orlandi, F; Angeli, A (1989). "La base endocrina de los trastornos benignos de la mama". Revista mundial de cirugía . 13 (6): 674–9. doi : 10.1007 / BF01658413 . PMID 2696218 . S2CID 7420761 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n "Dolor de mama: Enciclopedia médica de MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 14 de agosto de 2017 .
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público . - ↑ a b c d e f Cash, Jill (2014). Pautas de práctica familiar . Nueva York: Springer Publishing. ISBN 9780826197825., [Libro electrónico] Directrices de la sección I, capítulo trece: Directrices ginecológicas: dolor mamario
- ^ a b c d e f g Brown, Ken. "Diagnóstico y causas del dolor de mama: Johns Hopkins Breast Center" . Consultado el 14 de agosto de 2017 .
- ^ "Candidiasis en recién nacidos: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 3 de agosto de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ Walker, Marsha (2011). Manejo de la lactancia materna para el clínico: usando la evidencia . Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers. pag. 533. ISBN 9780763766511.
- ↑ Santos, Kamila Juliana da Silva; Santana, Géssica Silva; Vieira, Tatiana de Oliveira; Santos, Carlos Antônio de Souza Teles; Giugliani, Elsa Regina Justo; Vieira, Graciete Oliveira (2016). "Prevalencia y factores asociados a pezones agrietados en el primer mes posparto" . Embarazo y parto de BMC . 16 (1): 209. doi : 10.1186 / s12884-016-0999-4 . ISSN 1471-2393 . PMC 4975913 . PMID 27496088 .
- ^ "Pezones adoloridos o agrietados durante la lactancia, guía para el embarazo y el bebé" . www.nhs.uk . Servicios Nacionales de Salud (Reino Unido) . Consultado el 4 de agosto de 2017 .
- ^ Kerri Durnell Schuiling; Frances E. Likis (2011). Salud Ginecológica de la Mujer . Editores Jones & Bartlett. págs. 381–. ISBN 978-0-7637-5637-6.
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