La mola de Breus es un hematoma tuberoso subcoriónico masivo que se forma a partir de la sangre materna en el útero durante el embarazo. Fue descrito por primera vez por Karl Breus en 1892. [1] [2] [3]
Es una enfermedad rara, con una incidencia de 1 en 1200 placentas. [4] Las mujeres con problemas cardíacos, trastornos de la circulación, monosomía , hipertensión y diabetes están predispuestas a la mole de Breus. La mola se forma como un hematoma subcoriónico, formado a partir de la sangre intervellosa, lo que provoca una acumulación progresiva de la sustancia coagulante llamada fibrina con el aumento de la edad gestacional. La evidencia de la prueba de transferencia Southern revela que el 85 por ciento del material coagulado es sangre materna. Se informa que la mole de Breus se encuentra en las placentas de fetos macerados que nacen muertos, lo que indica que un hematoma subcoriónico masivo podría haber sido la causa de su muerte. [5]Una mola de Breus masiva puede causar alteraciones en el flujo sanguíneo en las arterias espirales y podría resultar en una restricción del crecimiento intrauterino del feto.
Clínicamente, la mola de Breus puede ser asintomática o puede presentarse con signos de disminución del flujo sanguíneo al feto, como restricción del crecimiento y sufrimiento fetal. Después del nacimiento, la mola de Breus se encuentra en el examen de la placenta después de un nacimiento vivo o un aborto espontáneo . La mola de Breus se diagnostica prenatalmente mediante ultrasonido , donde se puede ver un hematoma multilobulado grueso debajo del corion . En ocasiones, el trombohematoma subcorial puede convertirse posteriormente en intraplacentario, lo que dificulta su diagnóstico. La mola puede ser ecogénica o hipoecoica dependiendo de la cantidad de sangre fresca presente en ella. [6] La mola de Breus debe diferenciarse de la mola vesicular y del aborto perdidoen un examen de ultrasonido.
La muerte fetal ocurre si el volumen de sangre circulante se reduce significativamente. El factor crítico que decide el pronóstico es el sitio del hematoma y no el volumen. [7] Si se descubre prenatalmente, se indican ecografías en serie o Doppler para monitorear el tamaño del hematoma y el bienestar del feto.