Canadian Blood Services (en francés : Société canadienne du sang ) es una organización benéfica sin fines de lucro que es independiente del gobierno canadiense. [3] Los Canadian Blood Services se establecieron como la autoridad de sangre de Canadá en todas las provincias y territorios excepto Quebec en 1998. [4] Los gobiernos federal, provincial y territorial crearon los Canadian Blood Services mediante un memorando de entendimiento. [5] Canadian Blood Services se financia principalmente a través de los gobiernos provinciales y territoriales. [5]
Formación | 1998 |
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Tipo | Sin ánimo de lucro |
Propósito | Brindar productos y servicios de transfusión y trasplante que salvan vidas para pacientes canadienses, y salvaguardar los sistemas de vida esenciales de Canadá en sangre, plasma, células madre y órganos y tejidos. |
Sede | Ottawa, Ontario , Canadá |
Región atendida | Canadá |
Director ejecutivo | Dr. Graham D. Sher |
Presupuesto | ~ $ 1 mil millones [1] |
Ingresos | CAD $ 1,18 mil millones (2019) |
Gastos | CAD $ 1,17 mil millones (2019) |
Personal | 4000 |
Voluntarios | 17.000 |
Sitio web | sangre |
[2] |
Canadian Blood Services es un sistema de atención médica que forma parte de la red de sistemas más amplia de Canadá y, actualmente, es la única organización financiada por los gobiernos provinciales y territoriales de Canadá para la fabricación de productos biológicos. [5] Además de proporcionar sangre y productos sanguíneos, la organización también proporciona servicios de registro de células madre y transfusión en nombre de todos los gobiernos provinciales y territoriales además de Quebec. [5] Todas las provincias y territorios pueden acceder al registro nacional de trasplantes para compartir órganos entre provincias y programas relacionados. [5]
Tiene una relación única con Héma-Québec , el operador provincial del sistema sanguíneo que proporciona productos a los pacientes y administra el registro de donantes de células madre de Quebec. [6] Las dos organizaciones trabajan en estrecha colaboración para compartir productos sanguíneos en momentos de necesidad y colaboran regularmente para compartir información, conocimientos y datos. [7] [8]
Hay varias razones por las que las personas pueden dejar de donar sangre, incluido el uso de drogas por vía intravenosa, vivir en el Reino Unido durante ciertos períodos de tiempo, proceder de un país donde el VIH es endémico y participar en actividades que confieren un alto riesgo de contraer el VIH. [9]
Análisis de sangre
Canadian Blood Services tiene un sistema de varios niveles para medir la seguridad de su suministro de sangre. [10] Antes de donar, los donantes se someten a pruebas de salud. [10]
El proceso de selección de posibles donantes incluye: [11]
- Asegurarse de que el donante esté sano preguntándole si tiene gripe, dolor de garganta, fiebre o infección.
- Qué medicamentos está tomando el donante
- Si se han vacunado en los últimos tres meses.
- Preguntas sobre su historial médico.
- Preguntas sobre su historial de viajes
- Preguntas sobre su estilo de vida
Una vez que se dona la sangre, se debe someter a pruebas de detección de enfermedades infecciosas, que incluyen, entre otras, el VIH y la hepatitis . [10] [12] La sangre también se examina para controlar las enfermedades transmisibles en los donantes de sangre, se investiga en busca de posibles infecciones transmitidas por transfusión en los receptores de sangre y se analiza en busca de posibles patógenos emergentes que puedan representar un riesgo en el presente o en el futuro. [10] [12] Todas estas medidas de seguridad se toman para proteger a los receptores de sangre. [10]
Donación de sangre de hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres
Las políticas que prohibían a los hombres homosexuales donar sangre y tejidos se introdujeron por primera vez en todo el mundo a mediados de la década de 1980. [13] Estas políticas se introdujeron después de la aparición de varios casos notificados de inmunodeficiencia grave entre hombres homosexuales en los Estados Unidos a finales de 1981. [14] En junio de 1982, se informó de un aumento en los casos de inmunodeficiencia entre varios grupos de hombres homosexuales en el sur de California. [14] Esto llevó a muchos a creer que la causa de la inmunodeficiencia estaba relacionada con la transmisión sexual de agentes infecciosos. [15] Además, debido a que muchos pensaban que la inmunodeficiencia solo prevalecía entre los hombres homosexuales, la enfermedad se llamó inicialmente inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales (o GRID). [15] [16] Por lo tanto, a mediados de la década de 1980, el predecesor de los Servicios de sangre canadienses, el Servicio de transfusión de sangre de la Cruz Roja canadiense, introdujo una restricción de donantes de sangre para los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres (HSH) a partir de 1977, sobre la base de proteger el suministro de sangre de la infección por VIH. [17]
En 2006, Canadian Blood Services comenzó a realizar una revisión exhaustiva de las restricciones de donantes de sangre sobre los HSH; sin embargo, en 2007, el directorio concluyó que las restricciones debían mantenerse. [17] Tras esta conclusión, se animó a Canadian Blood Services a seguir recopilando más información sobre el tema. [17] En 2010, el Tribunal Superior de Ontario, en respuesta al desafío de la Carta de Derechos y Libertades que se lanzó en 2002, dictaminó que los criterios de aplazamiento para los HSH no eran discriminatorios ya que se basaban en consideraciones de salud y seguridad. [17] En 2011, la junta directiva de Canadian Blood Services aprobó planes para eliminar el aplazamiento permanente para los HSH y, en cambio, acordó un plazo definido de no más de 10 años pero menos de cinco años desde el último contacto sexual. [17]
El 22 de mayo de 2013, Canadian Blood Services anunció que el período de aplazamiento prescrito y aplicado por Health Canada para los HSH se reduciría de una prohibición "incluso una vez desde 1977" a "cinco años desde la última actividad [sexual] de HSH" por parte de la verano de 2013. [18] La nueva política entró en vigor el 22 de julio de 2013. [19] [13] En junio de 2016, Canadian Blood Services anunció que Health Canada había aprobado su solicitud para acortar la prohibición de HSH de cinco años a uno. año, con este cambio de política que entrará en vigencia el 15 de agosto de 2016. [20] En 2019, Canadian Blood Services enmendó su política nuevamente, después de que Health Canada aprobó su solicitud para reducir el período de espera para los donantes de HSH de un año a tres meses . [21]
Razonamiento de la política de HSH
Canadian Blood Services tiene como objetivo mantener sus políticas como mínimamente restrictivas y, al mismo tiempo, mantener seguro su suministro de sangre. [17] Los datos del informe de vigilancia del VIH en Canadá en 2017 indicaron que los HSH adultos son la mayor parte de las nuevas infecciones por el VIH en Canadá con un 46,4%. [17] [22] La elegibilidad está determinada por la investigación basada en evidencia más actual disponible. [17] Canadian Blood Services afirma que existe un período de espera de 3 meses porque el VIH no es detectable poco después de la infección con sus tecnologías de prueba actuales. [17]
Crítica de políticas de HSH
Muchos críticos dicen que Canadian Blood Services debería utilizar un modelo de detección que evalúe el comportamiento de riesgo que puede resultar en VIH, no basado en la sexualidad de una persona. [23] Si un hombre gay tiene sexo anal sin protección en una relación monógama comprometida, es menos probable que sea VIH positivo que un hombre con parejas sexuales secundarias. [24] Todas las donaciones pasan por la prueba del VIH y la ventana de aproximadamente nueve días en la que el VIH pasa desapercibido es la misma para un hombre gay y un hombre heterosexual. [23]
Programa de becas de investigación para HSH
Canadian Blood Services, en asociación con Héma-Québec, gestiona el Programa de Subvenciones de Investigación para HSH. [25] Este programa está financiado por contribuciones de Health Canada, que ha realizado una inversión de $ 3 millones en el programa de investigación. [25] El objetivo del Programa de Subvenciones de Investigación para HSH es generar un conjunto de investigaciones basadas en evidencias para ayudar a desarrollar e informar enfoques de detección alternativos para donantes de sangre o plasma, ayudando así a garantizar un proceso de detección de donantes más inclusivo para el sistema sanguíneo canadiense. . [25] [26] Se prevé que el programa de subvenciones de investigación para HSH ayude a evolucionar e informar los criterios de elegibilidad actuales para los HSH, al tiempo que mantiene y garantiza la seguridad del suministro de sangre canadiense. [25] [26] En noviembre de 2018, el Programa de subvenciones de investigación para HSH financia un total de 15 proyectos de investigación. [25] [27]
Donación de sangre de personas trans
Anteriormente, había ambigüedad con respecto al proceso de selección de donantes trans antes de que se implementaran los criterios nacionales. [28] El 15 de agosto de 2016 entraron en vigor los nuevos criterios de elegibilidad de Canadian Blood Services para personas transgénero. [29] Según este criterio:
- Los donantes que se hayan sometido a una cirugía de afirmación de género inferior no podrán donar sangre durante tres meses después de la cirugía. Luego serán evaluados en su género afirmado después de tres meses. [30]
- Por ejemplo, a las mujeres trans se les preguntará si han tenido relaciones sexuales con un hombre en los últimos 12 meses. Si la respuesta es afirmativa, se aplazará un año después de su último contacto sexual con un hombre. [29]
- A los donantes que no se hayan sometido a una cirugía de afirmación de género inferior se les harán preguntas según el sexo asignado al nacer y serán elegibles para donar o ser aplazados según estos criterios. [30]
Actualmente hay poca investigación realizada sobre la población trans en Canadá; sin embargo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han resumido información de los Estados Unidos y los países europeos que indican que la prevalencia de mujeres trans en los Estados Unidos y otros países de altos ingresos es del 22 al 28 por ciento. [31] Los dos principales factores de riesgo de Canadian Blood Services para los donantes trans incluyen:
- Riesgo de lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones (TRALI), particularmente de hombres trans. Es más probable que las donantes que han tenido embarazos en el pasado tengan anticuerpos presentes en su plasma sanguíneo que pueden causar TRALI en un receptor, lo cual es raro pero potencialmente fatal. Para reducir este riesgo, en lugar de transfundir proteínas plasmáticas de donantes con riesgo de TRALI directamente a los pacientes, su plasma se utiliza para producir productos de proteínas plasmáticas. [31]
- Las personas trans en Canadá no están incluidas en una categoría de riesgo separada en los informes anuales de VIH y SIDA de la Agencia de Salud Pública de Canadá. Por lo tanto, las donantes de mujeres trans que no se han sometido a una cirugía de afirmación de género inferior se colocan en una categoría de mayor riesgo si han tenido una pareja sexual masculina. [31]
En un esfuerzo por recibir comentarios de la comunidad LGBTQ con respecto a las políticas implementadas tanto para HSH como para donantes trans, se han realizado varias consultas con esta comunidad. Se llevaron a cabo dos consultas en persona con comunidades trans y de género no binario: una el 17 de noviembre de 2016 en Vancouver y otra el 8 de diciembre de 2016 en Toronto. [32]
Servicios ofrecidos
Canadian Blood Services brinda servicios en cuatro áreas principales: sangre, plasma, células madre y órganos y tejidos. [4] Los servicios de recolección varían en todo Canadá, pero los servicios típicos incluyen: recolección de sangre total, plasmaféresis , plaquetas y recolección y comparación de células madre y médula ósea . [33] [34] [35] [36]
La extracción de sangre completa es el proceso más corto de los enumerados anteriormente y, con más de 850,000 unidades recolectadas por año, es el servicio principal de recolección de sangre que ofrece Canadian Blood Services. [37] Aproximadamente 450 ml (1 pinta líquida de los Estados Unidos) de sangre se recolectan durante una donación de sangre. [38] Para un donante típico, esto representa aproximadamente el diez por ciento de su suministro total de sangre.
Sangre
Canadian Blood Services recolecta, analiza y fabrica sangre y productos sanguíneos. [4] Estos productos sanguíneos se distribuyen a los hospitales a los que sirve la organización para satisfacer las necesidades clínicas de los pacientes individuales. [39] Canadian Blood Services también trabaja en conjunto con los gobiernos provinciales y territoriales de Canadá para satisfacer las necesidades de los pacientes en todo el país. [4]
Plasma
Canadian Blood Services recolecta plasma de donantes voluntarios no remunerados en todo Canadá. [4] [34] La mayor parte del plasma donado se utiliza para un proceso llamado fraccionamiento , en el que el plasma se fabrica en productos derivados del plasma que se utilizan para tratar trastornos hemorrágicos, quemaduras y deficiencias inmunitarias. [4] [34] El plasma recolectado también se usa para satisfacer las necesidades de transfusión de los pacientes canadienses. [4] [34] Además de estas actividades, una de las responsabilidades de la organización es monitorear la cantidad de plasma humano disponible para satisfacer las necesidades de los pacientes en todo Canadá. [34]
Demanda de plasma
Existe una demanda creciente de plasma en Canadá con el fin de aumentar la cantidad disponible para fabricar medicamentos que utilizan proteínas presentes en el plasma humano. [40] A partir de 2019, no hay suficiente plasma recolectado en Canadá para satisfacer las demandas del país. [41] La cantidad de plasma que recolecta el Canadian Blood Services solo cubre el 13-14% de la demanda de inmunoglobulina . [40] Por lo tanto, la gran mayoría del plasma utilizado en Canadá proviene de productos terminados que la organización compra utilizando plasma de donantes pagados en los Estados Unidos. [40] Aproximadamente el 80% de la inmunoglobulina de Canadá se importa de los Estados Unidos. [41]
La autoridad se delega en las provincias y territorios de Canadá para decidir cómo desean recolectar el plasma en sus respectivas jurisdicciones. [41] Si bien algunas provincias prohíben que las clínicas y empresas privadas paguen a sus donantes de plasma, algunas clínicas ubicadas en Winnipeg, Manitoba , han estado pagando a sus donantes de plasma durante treinta años. [41] Con el fin de proporcionar a los canadienses un suministro seguro de fuente de plasma para hacer frente a posibles escaseces o amenazas al sistema canadiense, Canadian Blood Services, por lo tanto, ha identificado el aumento de sus donaciones de plasma como una prioridad activa. [40] Sin embargo, como organización sin fines de lucro, los Servicios Canadienses de Sangre continúan manteniendo su política actual con respecto a los donantes de plasma, en el sentido de que solo recolectarán plasma de donantes voluntarios y no remunerados. [40]
A partir de 2019, la organización ha declarado que actualmente están trabajando para desarrollar un modelo de colecciones para aumentar significativamente sus colecciones de plasma a través de donaciones voluntarias. [40]
Células madre
Canadian Blood Services opera un programa de células madre para ayudar a los pacientes que tienen enfermedades o trastornos que se pueden tratar con trasplantes de células madre . [42] La fabricación de células madre se realiza mediante la recolección de sangre del cordón umbilical, que luego se coloca en el banco de sangre del cordón umbilical. Canadian Blood Services también opera un registro nacional de posibles donantes de células madre adultas, que forma parte de una red de otros registros internacionales de donantes. La tipificación de antígenos leucocitarios humanos también es un servicio que se proporciona para garantizar que las coincidencias entre donantes y receptores de células madre sean las mejores posibles.
Banco de sangre del cordón umbilical
La sangre del cordón es la sangre que queda en el cordón umbilical y la placenta después del nacimiento de un bebé. [43] La sangre del cordón contiene una gran cantidad de células madre y es capaz de tratar varias enfermedades genéticas, trastornos sanguíneos y deficiencias inmunológicas. [44] Es útil en el tratamiento de más de ochenta enfermedades y trastornos, algunos de los cuales incluyen leucemia , linfoma y anemia de células falciformes . [45] [46] [47] Después del trasplante, las células madre donadas que se consideran saludables reemplazan a las células madre dañadas en la médula ósea y el sistema inmunológico del paciente. [43]
En 2015, Canadian Blood Services lanzó el Cord Blood Bank. [43] El inicio del Banco de Sangre del Cordón umbilical se produjo después de que los ministerios de salud provinciales y territoriales de Canadá (con la excepción de Quebec) se comprometieran a establecer un banco de células madre étnicamente diverso, nacional y financiado con fondos públicos obtenidos de la sangre del cordón umbilical. . [46] Para cumplir con este compromiso, se realizó una inversión de $ 48 millones, de los cuales Canadian Blood Services se comprometió a recaudar $ 12,5 millones en fondos públicos. [46] [48] A partir de este compromiso, Canadian Blood Services se sometió a su primera campaña de recaudación de fondos para todos los canadienses, a través de la cual obtuvieron más de $ 12,5 millones, superando su objetivo inicial. [46] En la actualidad, el Banco de sangre del cordón umbilical de los servicios canadienses de sangre existe como un recurso nacional de atención de la salud pública que se ofrece en cuatro lugares de Canadá: [43] [46]
- El campus general del Hospital de Ottawa, Ottawa Ontario
- El Sistema de William Osler Health 's Brampton Civic Hospital, Brampton Ontario
- El Servicios de Salud de Alberta ' Hospital de agujero Lois para la Mujer , Edmonton Alberta
- El BC Women's Hospital & Health Center , Vancouver, Columbia Británica
Demanda de células madre
En Canadá, ha habido una demanda en constante aumento de células madre. [46] Sin embargo, la mitad de los pacientes en Canadá que requieren una puerta de células madre no tienen compatibilidad. [46] Además, los pacientes de orígenes étnicos diversos que buscan donantes de células madre presentan un desafío ya que, a menudo, la mejor pareja de un paciente es alguien de ascendencia similar. [46] [49] A partir de 2019, solo el 31 por ciento de los aproximadamente 440,000 donantes en el registro de células madre de Canadá son étnicamente diversos, una cifra que disminuye a solo el tres por ciento cuando se examinan aquellos que son de raza mixta. [50]
Órganos y tejidos
Canadian Blood Services trabaja en estrecha colaboración con la comunidad de donación y trasplante de órganos y tejidos para ayudar a facilitar el intercambio de órganos entre provincias y mejorar el rendimiento del sistema nacional en esta área. [51] Esto se hace mediante la provisión de recursos de educación profesional, el desarrollo y el intercambio de prácticas líderes, aumentando la conciencia pública y mediante el análisis y la presentación de informes de datos. [51] Como parte de su función, también gestionan un registro nacional de trasplantes para el intercambio de órganos interprovinciales, gestionan la lista de espera nacional de órganos y gestionan programas relacionados para la donación y el trasplante de órganos. [4] [51] [52] [53]
Desde 2008, los gobiernos federal, provincial y territorial han invertido más de $ 70 millones para apoyar a los Servicios Canadienses de Sangre y su trabajo con el sistema de donación y trasplante de órganos y tejidos. [53] En abril de 2019, Ginette Petitpas Taylor , Ministra de Salud, anunció que se delegarían $ 3.4 millones adicionales en fondos a los Servicios de Sangre de Canadá en un lapso de dos años para ayudar a mejorar el órgano y el tejido. sistema de donación y trasplante en Canadá. [53]
Programa de donación de riñón emparejado
En Canadá, existen actualmente 23 programas de donación de riñón en vida y de trasplante relacionados con el programa de donación de riñón emparejado. [54] El programa de donación de riñón emparejado se opera en colaboración entre Canadian Blood Services y los programas de donación de riñón en vida y trasplante de riñón de Canadá . [54]
Cualquier adulto sano puede ser evaluado para convertirse en un posible donante vivo de riñón. [54] [55] Por lo general, los donantes desean donar a un amigo o familiar si son compatibles, en cuyo caso no se utiliza el programa de donación de riñón emparejado. [54] [56] Sin embargo, si no tienen un paciente en mente al que donar, se puede utilizar el programa de donación de riñón emparejado. [54] [56]
Canadian Blood Services gestiona el Registro Canadiense de Trasplantes para hacer coincidir los donantes de riñón vivos con los que necesitan trasplantes. [54] También juegan un papel en la facilitación de la comunicación entre el donante y el paciente para mantener las cadenas de donantes de riñón lo más rápido posible. [54] Además, colaboran con el Comité Asesor de Trasplantes de Riñón para revisar cada cadena de donantes para asegurarse de que los casos de alta prioridad reciban la atención adecuada y que la cadena esté progresando. [54]
Demanda de trasplantes de riñón
Actualmente, los tiempos de espera para los trasplantes de riñón de donantes fallecidos en Canadá tienen un promedio de cuatro a cinco años, y algunos pacientes nunca reciben un trasplante. [54] [57] Aquellos que están esperando un trasplante de riñón constituyen aproximadamente el 78% de la lista de espera para trasplantes de órganos . [57] En 2017, aproximadamente 3379 canadienses estaban en la lista de espera para un trasplante de riñón. [57]
Elegibilidad de donantes de sangre
La siguiente tabla destaca las condiciones de las que las personas deben tener cuidado al decidir donar sangre.
Elegible para donar |
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No es elegible para donar |
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Caso por caso |
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Ver también
- Recursos canadienses de plasma
- Héma-Québec
- Lista de agencias de donación de sangre
- Donación de sangre
Referencias
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enlaces externos
- Página web oficial