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Los hombres que tienen sexo con hombres ( HSH ), también conocidos como hombres que tienen sexo con hombres , son personas masculinas que mantienen relaciones sexuales con miembros del mismo sexo, independientemente de cómo se identifiquen . [1] Pueden identificarse como gay , homosexual , bisexual , pansexual o heterosexual ; o prescindir por completo de la identificación sexual .

El término HSH fue creado en la década de 1990 por epidemiólogos para estudiar la propagación de enfermedades entre hombres que tienen sexo con hombres, independientemente de su identidad. [1] El término HSH se usa a menudo en la literatura médica y la investigación social para describir a estos hombres como un grupo para estudios de investigación sin considerar cuestiones de autoidentificación. No describe ninguna actividad sexual específica, y qué actividades están cubiertas por el término dependen del contexto.

Como una categoría conductual construida

El término HSH ha estado en uso en discusiones de salud pública , especialmente en el contexto del VIH / SIDA , desde 1990 o antes, pero la acuñación del inicialismo por Glick et al. en 1994 "marcó la cristalización de un nuevo concepto". [2] [3] Este concepto de comportamiento proviene de dos perspectivas académicas distintas. Primero, fue perseguido por epidemiólogos que buscaban categorías de comportamiento que ofrecieran mejores conceptos analíticos para el estudio del riesgo de enfermedad que las categorías basadas en la identidad (como "gay", " bisexual", o" heterosexual "), porque un hombre que se identifica a sí mismo como gay o bisexual no es necesariamente activo sexualmente con hombres, y alguien que se identifica como heterosexual podría ser sexualmente activo con hombres. En segundo lugar, su uso está vinculado a la crítica de la sexualidad términos de identidad que prevalecen en la literatura sobre construcción social que típicamente rechaza el uso de conceptos basados ​​en la identidad en contextos culturales e históricos. El Huffington Post postula que el término HSH fue creado por Cleo Manago , el hombre a quien también se le atribuye haber acuñado el término amor por el mismo género (SGL). [4]

Los HSH no se limitan a subpoblaciones pequeñas, autoidentificadas y visibles. Los HSH y los homosexuales se refieren a cosas diferentes: comportamientos e identidades sociales. Los HSH se refieren a las actividades sexuales entre hombres, independientemente de cómo se identifiquen, mientras que los homosexuales pueden incluir esas actividades, pero se considera más ampliamente como una identidad cultural. La homosexualidad se refiere a la atracción sexual / romántica entre miembros del mismo sexo y puede incluir o no relaciones románticas. Gay es una identidad social y generalmente es el término social preferido, mientras que homosexual se usa en contextos formales, aunque los términos no son del todo intercambiables. Hombres que no son heterosexualeso el cuestionamiento puede identificarse con todos, ninguno, una combinación de estos, o uno de los términos más nuevos que indican una identidad sexual, romántica y cultural similar como bi-curioso .

En su evaluación del conocimiento sobre las redes y comportamientos sexuales de los HSH en Asia, Dowsett, Grierson y McNally concluyeron que la categoría de HSH no corresponde a una sola identidad social en ninguno de los países que estudiaron. [5] No hubo rasgos similares en toda la población de HSH estudiada, aparte de que eran hombres y tenían relaciones sexuales con otros hombres.

En algunos países, las relaciones homosexuales pueden ser ilegales o tabú, lo que dificulta el acceso a los HSH. [6] [7]

Aplicado a personas transgénero

El uso y la definición precisos del término han variado con respecto a las mujeres trans , personas nacidas biológicamente masculinas o con genitales ambiguos que se identifican a sí mismas como mujeres. [8] Algunas fuentes consideran que las mujeres trans que tienen sexo con hombres son HSH, [9] otras consideran a las mujeres trans "junto" con los HSH, [1] y otras son internamente inconsistentes (definen a las mujeres transgénero como HSH en un lugar pero refiriéndose a "HSH y transgénero" en otro). [10]

Predominio

Es difícil determinar el número de hombres que alguna vez han tenido relaciones sexuales con otro hombre. En todo el mundo, al menos el 3% de los hombres han tenido relaciones sexuales al menos una vez con un hombre. [11]

En los EE. UU., Entre los hombres de 15 a 44 años, se estima que el 6% ha tenido sexo oral o anal con otro hombre en algún momento de sus vidas, y alrededor del 2,9% ha tenido al menos una pareja sexual masculina en los últimos 12 meses. [12]

Practicas sexuales

Hombres besándose íntimamente
Artículo principal: Prácticas sexuales gay

Históricamente, el sexo anal se ha asociado popularmente con la homosexualidad masculina y los HSH. Sin embargo, muchos HSH no practican sexo anal y, en su lugar, pueden practicar sexo oral , frotarse o masturbarse mutuamente . [13] [14] [15] Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, la pareja insertiva puede ser referida como la de arriba , la que está siendo penetrada puede ser referida como la de abajo , y aquellos que disfrutan de cualquiera de los roles pueden ser referido como versátil . [dieciséis]

Número de parejas sexuales

Un estudio de 1978 , antes de la pandemia del SIDA , encontró que alrededor del 28% de los hombres homosexuales informaron tener más de 1000 parejas y solo el 26% informó tener menos de 100 parejas. [17] Un estudio de 2007 informó que dos grandes encuestas de población encontraron que "la mayoría de los hombres homosexuales tenían un número similar de parejas sexuales sin protección anualmente que los hombres y mujeres heterosexuales". [18] [19] Según el NATSAL de 2013 (un estudio de población representativo en el Reino Unido), los HSH generalmente tenían 17 parejas sexuales de por vida (mediana), que incluían todas las formas de contacto sexual, incluido el sexo oral y anal. [20] Un artículo epidemiológico en The BMJ.informaron que se ha encontrado que las encuestas de probabilidad nacionales como la NATSAL reflejan mejor la población de HSH, pero están limitadas por sus muestras más pequeñas de HSH. Las encuestas de muestra de conveniencia reclutan muestras más grandes de HSH, pero tienden a representar en exceso a los HSH que se identifican como homosexuales y reportan más conductas sexuales de riesgo. [21]

Problemas de salud

Artículo principal: Salud y comunidad LGBT

Infecciones de transmisión sexual

Artículo principal: Enfermedad de transmisión sexual

Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, el sexo anal sin condón se considera de alto riesgo de transmisión de ITS. Una persona que inserta su pene en una pareja infectada está en riesgo porque las enfermedades de transmisión sexual (ETS / ITS) pueden ingresar a través de la uretra o a través de pequeños cortes, abrasiones o llagas abiertas en el pene. Además, es más probable que los condones se rompan durante el sexo anal que durante el sexo vaginal. Por lo tanto, incluso con condón, el sexo anal puede ser riesgoso. [22] [23]

VIH / SIDA

Artículo principal: VIH y hombres que tienen sexo con hombres

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). [24] [25] [26] El VIH puede infectar a cualquier persona, independientemente de su sexo, etnia u orientación sexual . [27] En todo el mundo, se estima que entre el 5% y el 10% de las infecciones por el VIH se deben a que los hombres tienen relaciones sexuales con hombres. [28] Sin embargo, en muchos países desarrollados , los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres transmiten más infecciones por el VIH que por cualquier otra vía de transmisión. [27]En los Estados Unidos, "los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres desde 1977 tienen una prevalencia del VIH (el número total de casos de una enfermedad que están presentes en una población en un momento específico) 60 veces mayor que la población general". [29]

En 2007, la mayor proporción estimada de diagnósticos de VIH / SIDA entre adultos y adolescentes en los EE. UU. Fueron hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Si bien esta categoría es solo el 2% de la población de EE. UU. [30] , representaron el 53% de los diagnósticos generales y el 71% entre los hombres. Según un estudio federal de 2010, uno de cada cinco hombres que tienen sexo con hombres es VIH positivo y casi la mitad no se da cuenta. [31]

Según un estudio de los CDC, la prevalencia del VIH en la población de HSH de los EE. UU. Varía mucho según la etnia. "Hasta el 46% de los HSH negros tienen VIH" mientras que "la tasa de VIH se estima en un 21% para los HSH blancos y un 17% para los HSH hispanos". [32] [33] [34] En los Estados Unidos de 2001 a 2005, las conductas de mayor riesgo de transmisión fueron el sexo entre hombres (40 a 49% de los casos nuevos) y el sexo heterosexual de alto riesgo (32 a 35% de los casos nuevos) . [35] La infección por VIH está aumentando a una tasa del 12% anual entre los hombres estadounidenses de 13 a 24 años que tienen relaciones sexuales con hombres. [36] [37] [38] Los expertos atribuyen esto a " la fatiga del SIDA"entre los jóvenes que no recuerdan la peor fase de la epidemia en la década de 1980 y principios de la de 1990, así como la" fatiga del condón "entre quienes se han cansado y desilusionado con el implacable mensaje de sexo más seguro . debido a nuevos tratamientos. [36] En los países en desarrollo, las tasas de infección por VIH se han caracterizado por dispararse entre los HSH. [39] Los estudios han encontrado que menos del 5% de los HSH en África, Asia y América Latina tienen acceso a cuidado de la salud. [39]

Prevención del VIH con PrEP
Artículo principal: Profilaxis previa a la exposición

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es el uso de medicamentos para prevenir la transmisión del VIH en personas que aún no han estado expuestas al virus. Cuando se usa según las indicaciones, se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz, reduciendo el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99%. [40] A partir de 2018 , numerosos países han aprobado el uso de PrEP para la prevención del VIH / SIDA, incluidos los Estados Unidos , Corea del Sur , [41] Francia , Noruega , [42] Australia , [43] Israel , [44] Canadá. , [44] Kenia , Sudáfrica , Perú ,Tailandia , la Unión Europea [45] [46] y Taiwán . [47] Nueva Zelanda fue uno de los primeros países del mundo en financiar públicamente la PrEP para la prevención del VIH en marzo de 2018. [48]

Otras infecciones de transmisión sexual.

Artículo principal: Salud y comunidad LGBT

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres corren un mayor riesgo de contraer hepatitis B y hepatitis A a través del contacto sexual sin protección. Los CDC y ACIP de EE. UU. Recomiendan la vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [49] Aproximadamente un tercio de la población mundial , más de 2 mil millones de personas, se han infectado con el virus de la hepatitis B (VHB). [50] La hepatitis B es una enfermedad causada por el VHB que infecta el hígado y causa una inflamación llamada hepatitis.

La sífilis (causada por la infección por Treponema pallidum ) se transmite de persona a persona a través del contacto directo con una llaga de sífilis; estos ocurren principalmente en los genitales externos o en la vagina, el ano o el recto. [51] También pueden aparecer llagas en los labios y en la boca. [51] La transmisión del organismo ocurre durante el sexo vaginal, anal u oral. [51] En 2006, el 64% de los casos notificados en los Estados Unidos fueron entre hombres que tienen sexo con hombres. [51] Esto es consistente con un aumento en la incidencia de sífilis entre los HSH en otras naciones desarrolladas, atribuido por autores australianos y británicos al aumento de las tasas de relaciones sexuales sin protección entre los HSH. [52] [53]

El virus del papiloma humano genital (VPH) es un virus común que la mayoría de las personas sexualmente activas en los EE. UU. Tendrán en algún momento de sus vidas. [54] Se transmite a través del contacto genital y también se encuentra en áreas que los condones no cubren. [54] La mayoría de los hombres que contraen el VPH de cualquier tipo nunca desarrollan síntomas o problemas de salud. [54] Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales, cáncer de pene o cáncer de ano. [54] Los HSH y los hombres con sistemas inmunitarios comprometidos tienen más probabilidades que otros hombres de desarrollar cáncer anal. [54]La incidencia de cáncer anal entre los HSH VIH positivos es nueve veces mayor que entre los HSH VIH negativos, incluso en el tratamiento antirretroviral. Los HSH VIH negativos tienen una incidencia más alta que la población general. [55] Los hombres con VIH también tienen más probabilidades de tener casos graves de verrugas genitales que son difíciles de tratar. [54] [56] [57]

Aunque no se clasifica comúnmente como una ITS, la giardiasis puede transmitirse entre hombres homosexuales, [58] y puede ser responsable de una pérdida de peso severa y la muerte de personas con sistemas inmunológicos comprometidos, especialmente el VIH. [59]

Salud mental

Artículo principal: Salud mental en la comunidad LGBT

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU . , La mayoría de los hombres homosexuales y bisexuales tienen y mantienen una buena salud mental, aunque las investigaciones han demostrado que corren un mayor riesgo de tener problemas de salud mental. El estigma y la homofobia pueden tener consecuencias negativas para la salud. En comparación con otros hombres, los hombres homosexuales y bisexuales tienen una mayor probabilidad de tener depresión y trastornos de ansiedad . [60]

Controversia de los donantes de sangre y tejidos HSH

Artículo principal: Restricciones a la donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres

Muchos países imponen restricciones a la donación de sangre para hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con hombres, así como para sus parejas sexuales femeninas. Restricciones similares en muchos países también prohíben la donación de tejidos como córneas por parte de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, a menudo con períodos de aplazamiento mucho más largos que para los donantes de sangre HSH. [61] La mayoría de las normas nacionales requieren un interrogatorio directo sobre la historia sexual del donante, pero la duración del aplazamiento varía.

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente
  -Sin datos
Políticas de donación de sangre para las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres
  -Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento
  -Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal
  -Las parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente
  -Sin datos

Ver también

  • Circle jerk (práctica sexual)
  • Cleo Manago
  • Gay de pago
  • Down-low (jerga sexual)
  • No gay
  • Sexualidad carcelaria
  • Violación de hombres por hombres
  • Diversidad sexual
  • Terminología de la homosexualidad
  • Mujeres que tienen sexo con mujeres

Referencias

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Otras lecturas

  • Evaluación de las necesidades de salud sexual de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Laos y Tailandia . Fundación Naz Internacional [3]
  • Disfraz gay: Qué hacer cuando su cliente tiene relaciones sexuales con hombres y no es gay, 2007 julio / agosto Psychotherapy Networker
  • Boellstorff, Tom (2004). "Reproducción de la nación: Waria, travestis indonesios" (PDF) . Antropología cultural . 19 (2): 159-195. doi : 10.1525 / can.2004.19.2.159 . ISSN  0886-7356 . OCLC  98072867 . Archivado desde el original (PDF) el 1 de abril de 2004.
  • Zhongxin, S; Farrer, J; Choi, KH (2006). "Identidad sexual entre hombres que tienen sexo con hombres en Shanghai" . Perspectivas de China . 64 : 2-12. ISSN  1011-2006 . OCLC  197632333 . Archivado desde el original el 9 de marzo de 2008.
  • UNESCO (2006). "Directrices de la UNESCO sobre lenguaje y contenido en materiales relacionados con el VIH y el SIDA" . UNESCO, Sector de Educación, Div. para la Coordinación de las Prioridades de la ONU en Educación, Sección sobre VIH y SIDA. OCLC  123125234 . Archivado desde el original el 14 de octubre de 2006.

enlaces externos

  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: VIH / SIDA entre hombres que tienen sexo con hombres