El hueso grande se encuentra en el centro de la región del hueso del carpo, conocido coloquialmente como muñeca, que se encuentra en el extremo distal de los huesos del radio y el cúbito. Se articula con el tercer hueso metacarpiano (el dedo medio) y forma la tercera articulación carpometacarpiana. El hueso capitado es el más grande de los huesos del carpo de la mano humana . Presenta, arriba, una porción o cabeza redondeada, que se recibe en la concavidad formada por los huesos escafoides y semilunar ; una porción o cuello estrecho; y debajo de esto, el cuerpo. [1] El hueso también se encuentra en muchos otros mamíferos y es homólogo con el "tercer carpo distal" de reptiles y anfibios.
Hueso capitado | |
---|---|
Detalles | |
Pronunciación | / K æ p ɪ t eɪ t / |
Parte de | Huesos del carpo de la mano |
Identificadores | |
latín | Os capitatum; os magnum |
Malla | D051224 |
TA98 | A02.4.08.011 |
TA2 | 1258 |
FMA | 23727 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El hueso grande es el hueso carpiano más grande que se encuentra dentro de la mano . [2] El hueso grande se encuentra dentro de la fila distal de los huesos del carpo. El hueso grande se encuentra directamente adyacente al metacarpiano del dedo anular en su superficie distal, tiene el ganchoso en su superficie cubital y el trapezoide en su superficie radial, y colinda con el semilunar y el escafoides proximalmente. [3] : 708–709
Superficies
La superficie superior es redonda, lisa y se articula con el hueso semilunar . [1]
La superficie inferior está dividida por dos crestas en tres facetas, para la articulación con el segundo, tercero y cuarto huesos metacarpianos , siendo el tercero el más grande. [1]
La superficie dorsal es ancha y rugosa. [1]
La superficie palmar es estrecha, redondeada y rugosa, para la unión de los ligamentos y una parte del músculo aductor del pulgar . [1]
La superficie lateral se articula con el multangular menor por una pequeña faceta en su ángulo anteroinferior, detrás de la cual hay una depresión rugosa para la inserción de un ligamento interóseo . Por encima de este hay un surco profundo y rugoso, que forma parte del cuello y sirve para la unión de los ligamentos; está delimitado superiormente por una superficie lisa y convexa, para la articulación con el hueso escafoides . [1]
La superficie medial se articula con el hueso ganchoso por una faceta lisa, cóncava y oblonga, que ocupa sus partes posterior y superior; es rugoso al frente, para la unión de un ligamento interóseo. [1]
Variación
El hueso grande se articula de forma variable con el metacarpiano del dedo índice. Sin embargo, su articulación normal es con el dedo medio. [2]
Desarrollo
La osificación del hueso grande comienza entre 1 y 5 meses. [4]
Función
Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea para la mano . [3] : 708 Permiten los movimientos de la muñeca de lado a lado (medial a lateral) así como hacia arriba y hacia abajo (anterior a posterior). HA Harris escribió en el British Medical Journal en 1944 que "la fuerza de construcción de la mano en un hombre se concentra en el radio, el pulgar y los dedos índice y medio". Por lo tanto, el capitado es más grande para soportar la fuerza y el estrés que sufre el dedo medio.
Significación clínica
Una fractura de hueso grande representa el 1,3% de todas las fracturas de muñeca. Las fracturas aisladas del granulado comprenden solo el 0,3% y, a menudo, no se desplazan. Esto se debe a que el hueso grande se encuentra en el centro de la región carpiana y, por lo tanto, está bastante bien protegido. Las fracturas capitadas ocurren junto con las fracturas de otro hueso del carpo, el escafoides. [5]
Se han postulado varios mecanismos para las fracturas del hueso grande. Adler y col. describió tres mecanismos: el primero es un traumatismo directo en la superficie dorsal del hueso, el segundo es la caída sobre la palma con la muñeca en extensión forzada y el tercero es la caída sobre la mano flexionada con fuerza; siendo el segundo el más frecuente y el tercero el más raro. [5]
En el caso de una fractura aguda de hueso grande donde hay evidencia de rayos X de una excelente alineación de los fragmentos de la fractura, el médico tratante inmovilizará la muñeca con un yeso o una muñequera ligera. Una vez que se ha retirado el yeso, el paciente comienza la fisioterapia para recuperar el rango de movimiento de la articulación de la muñeca y la fuerza en los músculos involucrados.
Si las radiografías muestran que los fragmentos de la fractura del hueso grande están desalineados, está indicada la cirugía. Un cirujano puede usar pequeños tornillos de compresión o alambres de Kirschner para unir las dos piezas de hueso. El tornillo de compresión sin cabeza tiene una ventaja sobre la aguja de Kirschner, ya que proporciona compresión a través del sitio de la fractura y permite un movimiento temprano. Puede darse el caso de que también se lesione el ligamento entre el escapito y el escafoides; si es así, esto se repararía al mismo tiempo. [6]
Debido a que el granulado tiene un suministro de sangre deficiente, a veces hay complicaciones con el proceso de curación. Esto puede manifestarse como un dolor difuso en la muñeca durante la actividad y puede persistir durante muchos meses. Esto se debe a una ruptura del hueso grande causada por la falta de irrigación sanguínea y curación (necrosis avascular). Se ha informado que la pseudoartrosis es la complicación más común; 19,6% a 56% en fracturas de hueso grandes aisladas. El diagnóstico temprano es clave para prevenir esto.
Etimología
Los etimología deriva de la América Latina : capitatus "que tienen una cabeza," de América : capit - , que significa "cabeza". [7]
Imágenes Adicionales
Posición del hueso grande (mostrado en rojo). Mano izquierda. Animación.
Capitar hueso de la mano izquierda. De cerca. Animación.
Capitar hueso de la mano izquierda. Superficie cubital (superficie del lado del dedo meñique)
Capitar hueso de la mano izquierda. Superficie radial (superficie del lado del pulgar)
Vista posterior de la mano derecha (vista dorsal). Pulgar en la parte inferior.
Vista anterior de la mano derecha (vista palmar). Pulgar arriba.
El hueso capitado se muestra en amarillo. Mano izquierda. Superficie palmar.
El hueso capitado se muestra en amarillo. Mano izquierda. Superficie dorsal.
Sección transversal de la muñeca (palma en la parte superior, pulgar a la izquierda). El hueso capitado se muestra en amarillo.
Sección transversal de la muñeca (pulgar a la izquierda). Capitate mostrado en rojo.
Ver también
- Hueso del carpo
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 226 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ a b c d e f g Anatomía de Gray (1918). Ver cuadro de información.
- ↑ a b Eathorne, SW (marzo de 2005). "La muñeca: anatomía clínica y examen físico - una actualización". Atención primaria . 32 (1): 17–33. doi : 10.1016 / j.pop.2004.11.009 . PMID 15831311 .
- ^ a b Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Balachandran, Ajay; Kartha, Moumitha; Krishna, Anooj; Thomas, Jerry; K, Prathilash; TN, Prem; GK, Libu; B, Krishnan; John, Liza (2014). "Un estudio de osificación de Capitate, Hamate, Triquetral y Lunate en la estimación de la edad forense" . Revista India de Medicina Forense y Toxicología . 8 (2): 218–224. doi : 10.5958 / 0973-9130.2014.00720.8 . ISSN 0973-9130 . Consultado el 18 de agosto de 2014 .
- ^ a b Sabat, D; Arora, S; Dhal, A (2011). "Fractura aislada de hueso grande con luxación dorsal del polo proximal: reporte de un caso" . Mano (NY) . 6 (3): 333–6. doi : 10.1007 / s11552-011-9337-5 . PMC 3153623 . PMID 22942861 .
- ^ http://emedicine.medscape.com/article/1238278-treatment
- ^ Harper, Douglas. "Capitate" . Diccionario de Etimología en línea . Consultado el 5 de enero de 2014 .
Fuentes
- Saladin, Kenneth S. "El sistema esquelético". Anatomía y fisiología. 7ª ed. Nueva York: McGraw-Hill, 2015. N. pag. Impresión.
- Harris, HA "Fracturas de los huesos del carpo". The British Medical Journal 2.4367 (1944): 381. JSTOR. Web. 28 de noviembre de 2016.