El hueso escafoides es uno de los huesos del carpo de la muñeca . Está situado entre la mano y el antebrazo en el lado del pulgar de la muñeca (también llamado lado lateral o radial). Forma el borde radial del túnel carpiano . El escafoides es el hueso más grande de la hilera proximal de huesos de la muñeca, y su eje largo es de arriba hacia abajo, hacia los lados y hacia adelante. Tiene aproximadamente el tamaño y la forma de un anacardo mediano .
Hueso escafoides | |
---|---|
Detalles | |
Pronunciación | / S k æ f ɔɪ d / |
Articulaciones | se articula con cinco huesos radio proximalmente hueso trapezoide y hueso trapecio distalmente capitado y semilunar medialmente |
Identificadores | |
latín | os scaphoideum, os naviculare manus |
Malla | D021361 |
TA98 | A02.4.08.003 |
TA2 | 1250 |
FMA | 23709 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El escafoides está situado entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo . Se ubica en el lado radial de la muñeca y se articula con el radio , semilunar , trapezoide , trapecio y capitado . [1] : 176 Más del 80% del hueso está cubierto de cartílago articular . [2]
Hueso
La superficie palmar del escafoides es cóncava y forma un tubérculo que se une al ligamento transverso del carpo . La superficie proximal es triangular, lisa y convexa, y se articula con el radio y los huesos del carpo adyacentes, a saber, el semilunar, el capitado, el trapecio y el trapezoide. [2] La superficie lateral es estrecha y se adhiere al ligamento colateral radial . La superficie medial tiene dos facetas, una faceta semilunar aplanada que se articula con el hueso semilunar y una faceta cóncava inferior, que se articula junto al semilunar con la cabeza del hueso grande. [3]
La superficie dorsal del hueso es estrecha, con una ranura que recorre la longitud del hueso y permite que los ligamentos se adhieran, y la superficie que mira hacia los dedos (anatómicamente inferior) es lisa y convexa, también triangular, y está dividida en dos partes por una ligera cresta. [3]
Suministro de sangre
Recibe su suministro de sangre principalmente de las ramas laterales y distales de la arteria radial , a través de las ramas palmar y dorsal. Éstos proporcionan un suministro "abundante" a las porciones media y distal del hueso, pero descuidan la porción proximal, que depende del flujo retrógrado . [1] : 189 La rama dorsal inerva la mayoría de las porciones media y distal, y la rama palmar inerva solo el tercio distal del hueso. [2]
Variación
El riego sanguíneo dorsal, particularmente de la porción proximal, es muy variable. [1] : 189 A veces, las fibras del abductor corto del pulgar emergen del tubérculo. [3]
En animales
En reptiles, aves y anfibios, este hueso se conoce comúnmente como radiale debido a su articulación con el radio .
Función
Los huesos del carpo funcionan como una unidad para proporcionar una superestructura ósea para la mano . [4] : 708 El escafoides también participa en el movimiento de la muñeca . [1] : 6 Junto con el semilunar , se articula con el radio y el cúbito para formar los huesos principales involucrados en el movimiento de la muñeca. [4] El escafoides sirve como enlace entre las dos filas de huesos del carpo. Con el movimiento de la muñeca, el escafoides puede flexionarse desde su posición en el mismo plano que el antebrazo hasta la perpendicular. [1] : 176–177
Significación clínica
Fractura
Las fracturas del escafoides son las más comunes de las lesiones del hueso carpiano, debido a sus conexiones con las dos filas de huesos del carpo. [1] : 177
El escafoides puede tardar en sanar debido a la circulación limitada al hueso . Las fracturas del escafoides deben reconocerse y tratarse rápidamente, ya que el tratamiento oportuno mediante inmovilización o fijación quirúrgica aumenta la probabilidad de curación ósea en la alineación anatómica, evitando así la mala unión o la pseudoartrosis. [5] Los retrasos pueden comprometer la curación. Si la fractura no cicatriza ("pseudoartrosis") dará lugar a una osteoartritis postraumática del carpo. [1] : 189 Una razón para esto es debido al suministro de sangre "tenue" al segmento proximal. [2] Incluso las fracturas que se inmovilizan rápidamente pueden requerir tratamiento quirúrgico, incluido el uso de un tornillo de compresión sin cabeza, como el tornillo de Herbert, para unir las dos mitades.
La curación de la fractura con una deformidad no anatómica (con frecuencia, una "joroba" flexionada volar) también puede conducir a artritis postraumática . Las pseudoartrosis pueden provocar la pérdida de suministro de sangre al polo proximal, lo que puede provocar una necrosis avascular del segmento proximal.
Las fracturas de escafoides pueden ser difíciles de diagnosticar a través de una radiografía simple, por lo que se puede utilizar la repetición de la radiografía en una fecha posterior, o imágenes transversales mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. [5]
Otras enfermedades
Una condición llamada inestabilidad escafolunar puede ocurrir cuando el ligamento escafolunar (que conecta el escafoides con el hueso semilunar ) y otros ligamentos circundantes se rompen. En este estado, la distancia entre los huesos escafoides y semilunar aumenta. [1] : 180
Existe una enfermedad rara de este hueso llamada Enfermedad de Preiser .
Palpación
Se puede palpar el escafoides en la base de la caja de rapé anatómica . También se puede palpar en la mano / muñeca volar (palmar). Su posición son las intersecciones de los ejes largos de los cuatro dedos en un puño, o la base de la eminencia tenar . Cuando se palpa en esta posición, se sentirá que el hueso se desliza hacia adelante durante la desviación radial (abducción de la muñeca) y la flexión.
Hacer clic en el escafoides o sin traslación anterior puede indicar inestabilidad escafolunar.
Etimología
La etimología del hueso escafoides ( griego : σκαφοειδές ) se deriva del griego skaphos, que significa "un barco", y del griego eidos, que significa "amable". [6] El nombre se refiere a la forma del hueso, que supuestamente recuerda a un barco. En la literatura más antigua sobre anatomía humana, [3] el escafoides se conoce como el hueso navicular de la mano (esta vez de la palabra latina "navis" = bote), ya que también hay un hueso en una posición similar en el pie que se llama navicular. El término médico para el hueso es el escafoides, ya que el término "navicular" se reserva únicamente para el hueso ubicado en los tarsales del cuerpo humano.
Imágenes Adicionales
Hueso escafoides de la mano izquierda (mostrado en rojo). Animación.
Hueso escafoides de la mano izquierda. De cerca. Animación.
Hueso escafoides.
El escafoides se muestra en amarillo. Mano izquierda. Superficie palmar.
El escafoides se muestra en amarillo. Mano izquierda. Superficie dorsal.
Sección transversal de la muñeca (pulgar a la izquierda). El escafoides (etiquetado como "navicular") se muestra en rojo.
Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista posterior.
El escafoides forma el borde radial (del lado del pulgar) del túnel carpiano . Articulación de la muñeca. Disección profunda. Vista anterior (palmar).
Referencias
- ↑ a b c d e f g h Beasley RW (2003). Cirugía de la mano de Beasley . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-282-95002-3. OCLC 657589090 .
- ^ a b c d Eathorne SW (marzo de 2005). "La muñeca: anatomía clínica y examen físico - una actualización". Atención primaria . 32 (1): 17–33. doi : 10.1016 / j.pop.2004.11.009 . PMID 15831311 .
- ^ a b c d Gray H (1918). "6b. La Mano. 1. El Carpo" . Anatomía del cuerpo humano . 4 - a través de Bartleby.com.
- ^ a b Drake RL, Vogl W, Mitchell AW (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Ilustrado por Richard Tibbitts y Paul Richardson. Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0. OCLC 646533128 .
- ^ a b Wijetunga AR, Tsang VH, Giuffre B (marzo de 2019). "La utilidad de la proyección de imagen transversal en el tratamiento de sospecha de fracturas de escafoides" . Revista de Ciencias de la Radiación Médica . 66 (1): 30–37. doi : 10.1002 / jmrs.302 . PMC 6399186 . PMID 30160062 .
- ^ Anderson K, Anderson LE, Glanze WD (1994). Diccionario médico, de enfermería y de salud afines de Mosby (4ª ed.). San Luis: Mosby. pag. 1396. ISBN 978-0-8016-7225-5. OCLC 461378724 .