Angiografía con dióxido de carbono
La angiografía con dióxido de carbono es una técnica radiográfica de diagnóstico en la que se utiliza un medio de contraste a base de dióxido de carbono (CO 2 ), a diferencia de la angiografía tradicional, en la que el medio de contraste que se utiliza normalmente es a base de yodo, para ver y estudiar los vasos del cuerpo . Dado que el CO 2 es un medio de contraste no radiopaco, los procedimientos angiográficos deben realizarse en la angiografía por sustracción (DSA).
El uso de dióxido de carbono como agente de contraste se remonta a la década de 1920, cuando el gas se usaba para visualizar estructuras retroperitoneales. En la década de 1950 y principios de 1960, CO 2 se inyectó por vía intravenosa para delinear la aurícula derecha para la detección de un derrame pericárdico . Esta técnica de obtención de imágenes se desarrolló a partir de estudios clínicos y en animales que demostraron que el CO 2 era seguro y bien tolerado con inyecciones venosas. A principios de la década de 1970, el Dr. Hawkins y el Dr. Cho comenzaron a usar y estudiar el CO 2 como agente de contraste también para imágenes e intervenciones vasculares periféricas. Con el advenimiento de la técnica de angiografía por sustracción digital (DSA) en la década de 1980, el CO 2ha evolucionado hasta convertirse en un medio de contraste alternativo seguro y útil tanto en arteriografía como en venografía. Debido a su falta de toxicidad renal y potencial alérgico, el CO 2 es un medio de contraste preferido en pacientes con insuficiencia renal o alergia al medio de contraste yodado, y particularmente en pacientes que requieren grandes volúmenes de medio de contraste para procedimientos endovasculares complejos . [1]
La angiografía con CO 2 está destinada únicamente a procedimientos periféricos. En caso de procedimientos en el sistema arterioso, se permite inyectar CO 2 solo debajo del diafragma; mientras que en el sistema venoso también se puede investigar supradiafragmático, siempre que se excluyan los vasos cerebrales. Teniendo en cuenta este aspecto, el enfoque práctico sigue el de los procedimientos de contraste yodado. La inyección de contraste se puede realizar, de forma similar, tanto con dispositivos manuales como con inyectores automáticos (Angiografía Dióxido de Carbono Automatizada, ACDA). [2] [3]
Al estar presente de forma natural en el cuerpo humano, el CO 2 es el único agente de contraste 100% biocompatible , lo que significa que no presenta reacciones adversas, como alergia, nefrotoxicidad y hepatotoxicidad.
El dióxido de carbono es un medio de contraste negativo y tiene una radiopacidad baja (mientras que los medios de contraste yodados se definen como medios de contraste positivos debido a su alta radiopacidad). El contraste es causado por los diferentes coeficientes de absorción de rayos X entre el tejido y el agente de contraste. En los resultados de las imágenes vasculares producidas con CO 2 , los vasos se ven más brillantes en lugar de los tejidos circundantes, porque el medio de contraste absorbe menos radiaciones de rayos X en lugar de un medio de contraste a base de yodo, donde los vasos se muestran en negro.
El CO 2 no se mezcla con la sangre. A la presión atmosférica el CO 2 se encuentra en forma gaseosa y, al salir del catéter, forma un tren de burbujas que desplaza la sangre, provocando una isquemia transitoria , en relación con el torrente sanguíneo ( presión sistólica ). Cuando se agregan mediante el software de "apilamiento" DSA, [4] el resultado es una imagen de diagnóstico compuesta de los marcos.
