Monitorización cardiaca
La monitorización cardíaca generalmente se refiere a la monitorización continua o intermitente de la actividad cardíaca , generalmente mediante electrocardiografía , con evaluación del estado del paciente en relación con su ritmo cardíaco . Es diferente del monitoreo hemodinámico , que monitorea la presión y el flujo de sangre dentro del sistema cardiovascular . Los dos pueden realizarse simultáneamente en pacientes cardíacos críticos . La monitorización cardíaca con un pequeño dispositivo que lleva un paciente ambulatorio (uno lo suficientemente bien como para caminar) se conoce como electrocardiografía ambulatoria (por ejemplo, con un monitor Holter)., ECG ambulatorio inalámbrico o un registrador de bucle implantable ). La transmisión de datos desde un monitor a una estación de monitoreo distante se conoce como telemetría o biotelemetría .
La monitorización cardíaca en el servicio de urgencias se centra principalmente en la monitorización de la arritmia, el infarto de miocardio y la monitorización del intervalo QT. Es una herramienta de diagnóstico no invasiva y la monitorización se clasifica según el sistema de clasificación desarrollado por el Comité de Atención Cardíaca de Emergencia del Colegio Estadounidense de Cardiología.
Clase III: la monitorización cardíaca no está indicada porque el riesgo de eventos graves del paciente es bajo. La monitorización no tendrá ningún beneficio terapéutico. [1]
En el ámbito de la atención médica aguda fuera del hospital , los servicios de ambulancia y otros proveedores de servicios médicos de emergencia utilizan monitores cardíacos para evaluar el ritmo cardíaco del paciente. Los proveedores autorizados o certificados a nivel de paramédico están calificados para interpretar ECG. La información obtenida de los ECG se puede utilizar para dirigir el tratamiento del paciente en un centro de atención, particularmente en los laboratorios de cateterismo. [2]
En el servicio de urgencias , la monitorización cardíaca forma parte de la monitorización de los signos vitales en la medicina de urgencias y, por lo general, incluye la electrocardiografía .
Algunos monitores de paciente digitales, especialmente los que utilizan servicios de EMS, a menudo incorporan un desfibrilador en el propio monitor de paciente. Estos monitores / desfibriladores suelen tener las capacidades normales de un monitor de UCI, pero tienen la capacidad de desfibrilación manual (y normalmente DEA semiautomática). Esto es particularmente bueno para los servicios de emergencias médicas, que necesitan un monitor y desfibrilador compacto y fácil de usar, así como para el transporte de pacientes. La mayoría de los desfibriladores de monitor también tienen capacidad de estimulación transcutánea a través de grandes AED como almohadillas adhesivas (que a menudo se pueden usar para monitoreo, desfibrilación y estimulación) que se aplican al paciente en una configuración anteroposterior. Las unidades de desfibrilador de monitor a menudo tienen parámetros de monitorización especializados como capnografía de forma de onda, PA invasiva y, en algunos monitores, oximetría de pulso Masimo Rainbow SET,que también puede monitorearniveles de monóxido de carbono y metahemoglobina . La mayoría de los monitores modernos también permiten la transmisión de una muestra de ECG a un servicio de urgencias para su interpretación; este proceso se puede utilizar para acelerar la atención del paciente en determinadas situaciones, como pasar por alto el servicio de urgencias y pasar a un laboratorio de cateterismo .
