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Oreja de coliflor
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Oreja de coliflor
EspecialidadOtorrinolaringología

La oreja de coliflor es una afección irreversible que ocurre cuando se golpea la parte externa de la oreja y se desarrolla un coágulo de sangre u otra acumulación de líquido debajo del pericondrio . Esto separa el cartílago del pericondrio suprayacente que suministra sus nutrientes, provocando su muerte y la formación de tejido fibroso en la piel suprayacente. Como resultado, el oído externo se hincha y deforma permanentemente, asemejándose a una coliflor .

La afección es común en artes marciales como el jiu-jitsu brasileño , la lucha libre , el judo o las artes marciales mixtas y en deportes de contacto completo como el rugby union y la rugby league .

Presentación

Las personas que presentan un posible hematoma auricular a menudo tienen lesiones adicionales (por ejemplo, laceraciones en la cabeza / cuello) debido a las causas frecuentemente traumáticas del hematoma auricular. El oído mismo suele estar tenso, fluctuante y sensible con un dolor punzante. Sin embargo, debido a las lesiones potencialmente más notables que a menudo se asocian con el hematoma auricular, el hematoma auricular puede pasarse por alto fácilmente sin una atención dirigida. [1]

Causas

La causa más común de la oreja de coliflor es un traumatismo contundente en la oreja que conduce a un hematoma que, si no se trata, eventualmente se cura para dar la apariencia distintiva de la oreja de coliflor. La estructura de la oreja está sostenida por un andamio cartilaginoso que consta de los siguientes componentes distintos: la hélice, el antihélix , la concha , el trago y el antitragus . [1] La piel que cubre este cartílago es extremadamente delgada y prácticamente no tiene grasa subcutánea, mientras que también está fuertemente adherida al pericondrio, que está ricamente vascularizado para irrigar el cartílago avascular. [1]

La oreja de coliflor también puede presentarse en el contexto de una lesión inflamatoria no traumática del tejido conjuntivo auricular, como en la policondritis recidivante (RP), un trastorno reumatológico poco común en el que los episodios recurrentes de inflamación provocan la destrucción del cartílago de las orejas y la nariz. [2] Las articulaciones, los ojos, el sistema audiovestibular, el sistema cardiovascular y el tracto respiratorio también pueden estar afectados. [2]

Mecanismo

Los componentes de la oreja involucrados en la oreja de coliflor son la piel externa, el pericondrio y el cartílago. [3] La piel del oído externo está fuertemente adherida al pericondrio porque casi no hay grasa subcutánea en la parte anterior del oído. [3] Esto deja al pericondrio relativamente expuesto a daños por traumatismos directos y fuerzas de cizallamiento, creadas por una fuerza que atraviesa la oreja como un puñetazo y aumenta el riesgo de formación de hematomas. [3] En un hematoma auricular , la sangre se acumula entre el pericondrio y el cartílago . El hematoma obstruye mecánicamente el flujo sanguíneo del pericondrio al cartílago avascular. [1]Esta falta de perfusión pone al cartílago en riesgo de necrosarse y / o infectarse. [1] Si no se trata, se producirá fibrosis desorganizada y formación de cartílago alrededor de los componentes cartilaginosos antes mencionados. [1]

En consecuencia, el pabellón auricular cóncavo se llena de tejido conectivo desorganizado. [1] Luego, el cartílago se deforma y se retuerce, lo que da como resultado una apariencia distintiva que se parece un poco a una coliflor. [1] La evacuación rápida del hematoma restablece el contacto cercano entre el cartílago y el pericondrio, reduciendo así la probabilidad de deformidad al minimizar la isquemia que de otro modo resultaría de un hematoma remanente. [1]

El hematoma auricular ocurre con mayor frecuencia en el espacio potencial entre la hélice y el antihélix (escafa) y se extiende anteriormente hacia la fosa triangular. [1] Con menos frecuencia, el hematoma se puede formar en la concha o en el área dentro y alrededor del meato auditivo externo . [1] Es importante destacar que un hematoma auricular también puede ocurrir en la superficie posterior de la oreja, o incluso en ambas superficies. [1] El riesgo de tejido necrótico es mayor cuando están afectadas las superficies anterior y posterior, aunque la afectación de la superficie posterior es menos probable dada la mayor cantidad de tejido subcutáneo que amortigua los impactos. [1] [3]

Diagnóstico

El hematoma pericondral y, en consecuencia, la oreja de coliflor se diagnostican clínicamente. Esto significa que el proveedor médico hará el diagnóstico utilizando elementos del historial de la lesión (ejemplos: participación en deportes de contacto, traumatismo en el oído, episodios similares anteriores) y combinará esto con los hallazgos del examen físico (ejemplos: sensibilidad al tacto). área, hematomas, deformación del contorno de la oreja) para confirmar el diagnóstico y decidir el tratamiento adecuado para el paciente. [3]

Oreja de coliflor en un luchador de MMA

Para ayudar a decidir cuál es la mejor forma de tratamiento para la oreja de coliflor, Yotsuyanagi et al. creó un sistema de clasificación para decidir cuándo es necesaria la cirugía y para orientar el mejor enfoque. [4]

Clasificación de la mazorca de coliflor [4]
Tipo 1: deformidad mínima con cambios leves o nulos en el contorno de la orejaTipo 2: deformidad sustancial del contorno de la oreja
Tipo 1ALa deformidad se limita a la concha de la oreja.Tipo 2ALa integridad estructural de la oreja está intacta.
Tipo 1BDeformidad que se extiende desde el antihélix hasta la hélice de la oreja.Tipo 2BMala integridad estructural del oído
Tipo 1CDeformidad que se extiende por todo el oído externo.

Prevenciones

Un jugador de rugby con una gorra de scrum con estampado de tigre , una forma de casco que se usa para absorber los impactos y proteger la cabeza.

Se usa un casco llamado " gorro de scrum " en rugby, o simplemente "casco" o protector para los oídos en la lucha libre y otras artes marciales, que protege los oídos para ayudar a prevenir esta afección. También se puede hacer una férula especial para la oreja para mantener la oreja comprimida, de modo que la oreja dañada no pueda llenarse, evitando así la oreja de coliflor. Para algunos atletas, sin embargo, una oreja de coliflor se considera una insignia de coraje o experiencia. [5]

Tratamiento

Un hematoma auricular leve después del drenaje.

Hay muchos tipos de tratamiento para el hematoma pericondral que pueden conducir a la oreja de coliflor, pero el cuerpo de investigación actual no puede identificar un solo tratamiento o protocolo mejor. [6] Existe evidencia definitiva de que el drenaje de este hematoma es mejor para la prevención de la deformidad de la coliflor en comparación con el tratamiento conservador, pero el uso de vendajes y / o entablillado después del drenaje requiere más investigación. [6]

Debido a que un hematoma agudo puede provocar una oreja de coliflor, la evacuación rápida de la sangre puede prevenir una deformidad permanente. [7] Hay muchas técnicas descritas para el drenaje de sangre en la etapa aguda para prevenir el hematoma, incluido el drenaje con aguja simple, dispositivos de succión continua, colocación de una mecha e incisión y drenaje. [3] Una vez que se ha drenado la sangre, la prevención de la reacumulación se convierte en el problema más urgente. Esto se ha logrado con muchas técnicas que incluyen: vendajes de presión directa, suturas de colchón hacia adentro y hacia afuera, botones colocados en suturas, férulas termoplásticas , bolas de algodón suturadas y suturas de colchón absorbibles. [3]El uso de drenaje simple se vuelve menos útil después de seis horas de la lesión y cuando hay un trauma recurrente. En estos casos se ha sugerido que el tratamiento quirúrgico abierto es más eficaz para devolver el aspecto cosmético y prevenir la recurrencia. [3] El oído externo es propenso a las infecciones, por lo que generalmente se recetan antibióticos . [3] Se puede aplicar presión con un vendaje que ayuda a que la piel y el cartílago se reconecten. También se pueden utilizar pinzas para la ropa, imanes y férulas para las orejas moldeadas a medida [8] para garantizar que se aplique la presión adecuada en el área dañada [9]. Sin intervención médica, el oído puede sufrir graves daños. Es posible que se produzca una alteración del canal auditivo. El oído externo puede arrugarse y ponerse ligeramente pálido debido a la reducción del flujo sanguíneo; de ahí el término común "oreja de coliflor". [10] Existen procedimientos cosméticos que posiblemente pueden mejorar la apariencia de la oreja. [11]

Historia

Representación de una oreja de coliflor en el Boxer de Quirinal , circa 100-50 a. C.

La presentación de la oreja de coliflor se registró en la antigua Grecia . [12]

En los fumaderos de opio de Hong Kong del siglo XIX , los consumidores de opio desarrollarían orejas de coliflor por largos períodos durmiendo sobre almohadas de madera dura. [13]

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m Ingvaldsen, Christoffer A .; Tønseth, Kim A. (2017). "Hematoma auricular" . Tidsskrift para den Norske Laegeforening . 137 (2): 105-107. doi : 10.4045 / tidsskr.15.1279 . PMID  28127072 .
  2. ↑ a b Rapini (2006). "Policondritis recidivante". Clin. Dermatol . 24 (6): 482–5. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2006.07.018 . PMID 17113965 . 
  3. ^ a b c d e f g h i Greywoode, Jewel; Pribitkin, Edmund; Kerin, Howard (17 de noviembre de 2010). "Manejo del hematoma auricular y la oreja de coliflor". Cirugía plástica facial . 26 (6): 451–455. doi : 10.1055 / s-0030-1267719 . ISSN 0736-6825 . PMID 21086231 .  
  4. ^ a b Yotsuyanagi, Takatoshi; Yamashita, Ken; Urushidate, Satoshi; Yokoi, Katsunori; Sawada, Yukimasa; Miyazaki, Souichiro (julio de 2002). "Corrección quirúrgica de oreja de coliflor". Revista Británica de Cirugía Plástica . 55 (5): 380–386. doi : 10.1054 / bjps.2002.3854 . ISSN 0007-1226 . PMID 12372365 .  
  5. ↑ Williams, Preston (6 de marzo de 2008). "Para los luchadores un sentido de orgullo hinchado" . The Washington Post . pag. 14 . Consultado el 2 de abril de 2008 .
  6. ^ a b Jones, Stephen EM; Mahendran, Suresh (19 de abril de 2004). "Intervenciones para el hematoma auricular agudo" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD004166. doi : 10.1002 / 14651858.cd004166.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 8078643 . PMID 15106240 .   
  7. ^ Inna Leybell (10 de mayo de 2018). "Drenaje del hematoma auricular" . Medscape .
  8. ^ Keating, Thomas M .; Mason, John (27 de octubre de 1992). "Una férula simple para la oreja de luchador" . Revista de Entrenamiento Atlético . 27 (3): 273–274. PMC 1317260 . PMID 16558175 .  
  9. ^ "Oreja de coliflor - Cómo evitar y tratar" . 2019-01-28.
  10. ^ "Artículo de oreja de coliflor" . Hospital de niños a nivel nacional: artículos de medicina deportiva . Consultado el 23 de diciembre de 2011 .
  11. ^ Lukash, Frederick (21 de agosto de 2013). La guía sana y segura para la cirugía plástica en adolescentes . BenBella Books, Inc. pág. 103. ISBN 978-1-935618-63-8.
  12. ^ Smith, RRR (1991). Escultura helenística . Londres. págs.  54–55 .
  13. ^ Vogelin, E; Grobbelaar, AO; Chana, JS; Gault, DT (1998). "Corrección quirúrgica de la oreja de coliflor". Revista Británica de Cirugía Plástica . 51 (5): 359–62. doi : 10.1054 / bjps.1997.0033 . PMID 9771361 . 

Enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : M95.1
  • ICD - 9-CM : 738,7
  • Medicinenet.com