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La cauterización (o cauterización o cauterización ) es una práctica o técnica médica de quemar una parte de un cuerpo para eliminar o cerrar una parte de él. Destruye algunos tejidos en un intento de mitigar el sangrado y el daño, eliminar un crecimiento no deseado o minimizar otros posibles daños médicos, como infecciones cuando no hay antibióticos disponibles. [1]

La práctica estuvo una vez extendida para el tratamiento de heridas. Se decía que su utilidad antes de la llegada de los antibióticos era eficaz en más de un nivel:

Históricamente se creía que el cauterio previene la infección, pero la investigación actual muestra que el cauterio en realidad aumenta el riesgo de infección al causar más daño tisular y brindar un ambiente más hospitalario para el crecimiento bacteriano. [2] El cauterio real se refiere al dispositivo de metal, generalmente calentado a un brillo rojo apagado, que un médico aplica para producir ampollas , detener el sangrado de un vaso sanguíneo y para otros propósitos similares. [3]

Las principales formas de cauterización que se utilizan hoy en día en el primer mundo son la electrocauterización y la cauterización química; ambas, por ejemplo, son frecuentes en la eliminación cosmética de verrugas y la detención de hemorragias nasales . La cauterización también puede significar la marca de un humano , ya sea recreativo o forzado.

Etimología [ editar ]

Cauterizar es una palabra del inglés medio tomada del cauterizador del francés antiguo , del latín tardío cauterizare "quemar o marcar con un hierro caliente", del griego καυτηριάζειν> kauteriazein, de καυτήρ, kauter, "quemar o marcar hierro", y καίειν, " quemar "(cf cáustico). [4]

Historia [ editar ]

Se aplicaron cauters calientes a los tejidos o arterias para evitar que sangraran.

La cauterización se ha utilizado para detener el sangrado abundante desde la antigüedad. El proceso se describió en el Papiro de Edwin Smith [ cita requerida ] y en el Corpus hipocrático . [5] Se utilizó principalmente para controlar las hemorragias, especialmente las resultantes de la cirugía, en la antigua Grecia . Archigenes recomendó la cauterización en caso de heridas hemorrágicas, y Leonides de Alejandría describió la extirpación de los tumores de mama y la cauterización de la herida resultante para controlar el sangrado. [6] El chino Su wen recomienda la cauterización como tratamiento para diversas dolencias, incluidas las mordeduras de perro. [7] Los pueblos indígenas de América , los antiguos árabes y persas también utilizaron la técnica. [8]

Las herramientas utilizadas en el antiguo proceso de cauterización iban desde lanzas calentadas hasta cuchillos cauterizadores. La pieza de metal se calentó al fuego y se aplicó a la herida. [9] Esto hizo que los tejidos y la sangre se calentaran rápidamente a temperaturas extremas, provocando la coagulación de la sangre y controlando así el sangrado, a costa de un daño tisular extenso. En casos más raros, la cauterización se logró mediante la aplicación de productos químicos cauterizantes como la lejía . [ cita requerida ]

La cauterización continuó utilizándose como un tratamiento común en la época medieval. Si bien se empleó principalmente para detener la pérdida de sangre, también se usó en casos de extracción de dientes y como tratamiento para enfermedades mentales. En el mundo árabe , los académicos Al-Zahrawi y Avicenna escribieron sobre técnicas e instrumentos utilizados para la cauterización. [10]

La técnica de ligadura de las arterias como alternativa a la cauterización fue posteriormente mejorada y utilizada con mayor eficacia por Ambroise Paré .

Electrocauterio [ editar ]

Electrocauterizador
No confundir con electrocirugía .

La electrocauterización es el proceso de destruir tejido (o cortar tejido blando) mediante la conducción de calor de una sonda de metal calentada por corriente eléctrica. El procedimiento detiene el sangrado de los vasos pequeños (se ligan los vasos más grandes ). El electrocauterio aplica corriente alterna de alta frecuencia mediante un método unipolar o bipolar . Puede ser una forma de onda continua para cortar tejido o intermitente para coagular el tejido.

El calor producido eléctricamente en este proceso inherentemente puede hacer numerosas cosas en el tejido, dependiendo de la forma de onda y el nivel de potencia, incluyendo cauterizar, coagular, cortar y secar (desecar). Por tanto, la electrocauterización, la electrocoagulación, la electrodesecación y el electrocurado están estrechamente relacionados y pueden coexistir en el mismo procedimiento cuando se desee. La electrodesecación y legrado es un procedimiento común.

Unipolar [ editar ]

En la cauterización unipolar, el médico contacta el tejido con un único electrodo pequeño. El punto de salida del circuito es una gran superficie, como las nalgas, para evitar quemaduras eléctricas. La cantidad de calor generado depende del tamaño del área de contacto, el ajuste de potencia o la frecuencia de la corriente, la duración de la aplicación y la forma de onda. Una forma de onda constante genera más calor que la intermitente. La frecuencia utilizada para cortar el tejido es mayor que en el modo de coagulación.

Bipolar [ editar ]

El electrocauterio bipolar pasa la corriente entre dos puntas de una herramienta similar a un fórceps. Tiene la ventaja de no alterar otros ritmos eléctricos del cuerpo (como el corazón) y también coagula el tejido por presión. La lesión térmica lateral es mayor en los dispositivos unipolares que en los bipolares. [11]

La electrocauterización es preferible a la cauterización química, porque las sustancias químicas pueden filtrarse al tejido vecino y cauterizar fuera de los límites previstos. [12] También ha surgido preocupación con respecto a la toxicidad del humo quirúrgico que produce el electrocauterio. Contiene sustancias químicas que, por inhalación, pueden dañar a los pacientes o al personal médico. [13]

También se encuentran disponibles sistemas de ablación y coagulación ultrasónica .

Cauterio químico [ editar ]

Muchas reacciones químicas pueden destruir tejido y algunas se utilizan de forma rutinaria en medicina, más comúnmente para eliminar pequeñas lesiones cutáneas como verrugas o tejido necrotizado, o para la hemostasia . [14] Debido a que los productos químicos pueden filtrarse en áreas no destinadas a la cauterización, los métodos láser y eléctricos son preferibles cuando sea práctico. [15] Algunos agentes cauterizantes son:

  • El nitrato de plata es el ingrediente activo del cáustico lunar , una barra que tradicionalmente parece una cerilla grande. Se sumerge en agua y se presiona sobre la lesión durante unos momentos. [dieciséis]
  • Ácido tricloroacético [17]
  • La cantaridina es un extracto del escarabajo ampolla que causa necrosis epidérmica y ampollas. [18] Se utiliza para tratar las verrugas. [19]

Cauterización nasal [ editar ]

Es muy probable que las hemorragias nasales frecuentes sean causadas por un vaso sanguíneo expuesto en la nariz, generalmente uno en el plexo de Kiesselbach .

Incluso si la nariz no sangra en ese momento, un médico puede cauterizarla para evitar hemorragias futuras. Los métodos de cauterización incluyen quemar el área afectada con ácido, metal caliente o láseres. Naturalmente, este procedimiento es bastante doloroso. A veces, un médico usa nitrógeno líquido como una alternativa menos dolorosa, aunque es menos eficaz. Un médico puede aplicar cocaína en los pocos países que la permiten para uso médico. La cocaína es el único anestésico local que también produce vasoconstricción , [20] por lo que es ideal para controlar las hemorragias nasales.

El tratamiento más moderno aplica nitrato de plata después de un anestésico local. El procedimiento generalmente es indoloro, pero después de que desaparece el efecto de la anestesia, puede haber dolor durante varios días y la nariz puede mojar hasta una semana después de este tratamiento.

La cauterización nasal puede causar síndrome de nariz vacía . [21] [22] [23]

Cauterización por amputación [ editar ]

Los países que practican la amputación como parte de su código penal, como Irán, [24] pueden usar la cauterización para evitar la muerte por pérdida grave de sangre.

En la cultura popular, la cauterización se demuestra como un medio confiable de tratar una extremidad amputada mientras se ignora el riesgo sustancial de infección que probablemente induciría la quemadura. [ cita requerida ]

Circuncisión infantil [ editar ]

La cauterización se ha utilizado para la circuncisión de bebés en los Estados Unidos y Canadá . El Colegio de Médicos y Cirujanos de Manitoba desaconseja su uso en la circuncisión neonatal. [25] Este método de circuncisión resultó en que varios bebés sufrieran quemaduras graves en el pene , y al menos siete niños varones fueron reasignados como mujeres . [26] [27] [28] [29] [30] [31]

Ver también [ editar ]

  • Criocirugía
  • Diatermia
  • Chamuscar

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Definición de diccionario, consultado: 2009-03-07" .
  2. ^ Soballe, Peter W; Nimbkar, Narayan V; Hayward, Isaac; Nielsen, Thor B; Drucker, William R. (1998). "Cauterización eléctrica reduce el umbral de contaminación para la infección de laparotomías". La Revista Estadounidense de Cirugía . 175 (4): 263–6. doi : 10.1016 / S0002-9610 (98) 00020-8 . PMID 9568648 . 
  3. ^ Robinson, Victor, ed. (1939). "Cauterio real". El médico hogareño moderno, una nueva enciclopedia del conocimiento médico . WM. H. Wise & Company (Nueva York)., página 16.
  4. ^ Agnus Stevenson, ed. (2010). "cauterizar". Diccionario Oxford de Inglés . OUP. pag. 277. ISBN 9780199571123.
  5. ^ "La influencia presocrática sobre la medicina hipocrática" . Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2001 . Consultado el 7 de noviembre de 2008 .
  6. ^ Niki Papavramidou, Theodossis Papavramidis, Thespis Demetriou (2010). "Métodos griegos y grecorromanos antiguos en el tratamiento quirúrgico moderno del cáncer" . Annals of Surgical Oncology . 17 (3): 665–7. doi : 10.1245 / s10434-009-0886-6 . PMC 2820670 . PMID 20049643 .  CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ^ Unschuld, Paul U. (2003). "Estudio de los contenidos del Su wen". Huang Di Nei Jing Su Wen: naturaleza, conocimiento, imágenes en un antiguo texto médico chino . Prensa de la Universidad de California. pag. 314. ISBN 9780520233225.
  8. ^ Helaine Selin, ed. (11 de abril de 2006). Medicina a través de culturas . Saltador. pag. 212, 226. ISBN 9780306480942.
  9. ^ "Instrumentos quirúrgicos de la antigua Roma" . Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2009 . Consultado el 7 de noviembre de 2008 .
  10. ^ Madeleine Pelner Cosman, Linda Gale Jones (2009). "Medicina, ciencia y tecnología". Manual para la vida en el mundo medieval, juego de 3 volúmenes, volúmenes 1-3 . Infobase. pag. 497. ISBN 9781438109077.
  11. ^ Sabiston, David C. (2012). Libro de texto de cirugía de Sabiston (19ª ed.). pag. 235. ISBN 978-1-4377-1560-6.
  12. ^ Ver al Sr. R. McElroy para obtener detalles de varias operaciones y los efectos no deseados de la cauterización química.
  13. ^ Fitzgerald, J. Edward F .; Malik, Momin; Ahmed, Irfan (2011). "Un estudio controlado simple ciego de electrocauterio y columnas de humo de bisturí ultrasónico en cirugía laparoscópica". Endoscopia quirúrgica . 26 (2): 337–42. doi : 10.1007 / s00464-011-1872-1 . PMID 21898022 . S2CID 10211847 .  
  14. ^ Jangra, Ravi Shankar; Gupta, Sanjeev; Gupta, Somesh; Dr., Anu (1 de junio de 2020). "Pluma de cauterización química" . Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 82 (6): e193 – e194. doi : 10.1016 / j.jaad.2019.03.032 . ISSN 0190-9622 . PMID 31653459 .  
  15. ^ Tóner, JG; Walby, AP (1990). "Comparación de cauterización electro y química en el tratamiento de la epistaxis anterior" . La Revista de Laringología y Otología . 104 (8): 617–618. doi : 10.1017 / s0022215100113398 . ISSN 0022-2151 . PMID 2230555 .  
  16. ^ Ho, Chuong; Argáez, Charlene (2018). Nitrato de plata tópico para el tratamiento de la hemostasia: revisión de la eficacia clínica, la rentabilidad y las directrices . Informes de respuesta rápida CADTH. Ottawa (ON): Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. PMID 30817105 . 
  17. ^ Satpute, Satish S .; Joshi, Samir V .; Arora, Ripudaman; Prabha, Neel; Keche, Prashant; Nagarkar, Nitin M. (2020). "Criocirugía Vs Cauterio químico de ácido tricloroacético para el tratamiento del cornete nasal hipertrofiado: un estudio comparativo" . Revista Iraní de Otorrinolaringología . 32 (112): 303–309. doi : 10.22038 / ijorl.2019.39039.2293 . ISSN 2251-7251 . PMC 7515624 . PMID 33014907 .   
  18. ^ Lipke, Michelle M. (2006). "Un armamentarium de tratamientos de verrugas" . Investigación y Medicina Clínica . 4 (4): 273-293. doi : 10.3121 / cmr.4.4.273 . ISSN 1539-4182 . PMC 1764803 . PMID 17210977 .   
  19. ^ Recanati, Maurice A .; Kramer, Katherine J .; Maggio, John J .; Chao, Conrad R. (2018). "La cantaridina es superior al ácido tricloroacético para el tratamiento de las verrugas genitales no mucosas: un ensayo piloto controlado aleatorio" . Obstetricia y Ginecología Clínica y Experimental . 45 (3): 383–386. doi : 10.12891 / ceog4112.2018 . ISSN 0390-6663 . PMC 6075835 . PMID 30078935 .   
  20. ^ "3.08 Epistaxis (hemorragia nasal)" . ncemi.org . Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2014 . Consultado el 11 de noviembre de 2014 .
  21. ↑ Houser, Steven M. (1 de septiembre de 2007). "Tratamiento quirúrgico para el síndrome de la nariz vacía" . Archivos de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello . 133 (9): 858–863. doi : 10.1001 / archotol.133.9.858 . ISSN 0886-4470 . PMID 17875850 . Aunque la escisión total de cornetes es la causa más frecuente de ENS, los procedimientos menores (p. Ej., Cauterización submucosa, resección submucosa, criocirugía) para reducir los cornetes también pueden causar problemas si se realizan de manera demasiado agresiva.  
  22. ^ "FFAAIR | Síndrome du Nez Vide (SNV)" . www.ffaair.org (en francés) . Consultado el 11 de septiembre de 2019 . à la suite d'interventions endonasales diverses (turbinectomie, turbinoplastie, cautérisation ...
  23. ^ Saafan. "Síndrome de la nariz vacía: etiopatogenia y manejo" . www.ejo.eg.net . Consultado el 11 de septiembre de 2019 . ENS es una complicación de la cirugía de cornete medio y / o inferior, con mayor frecuencia escisión total de cornete, pero también con procedimientos menores como cauterio submucoso, resección submucosa, terapia con láser y criocirugía si se realiza de manera agresiva
  24. ^ https://en.radiofarda.com/a/iran-amputation-of-hand-continues-as-punishment/28799579.html
  25. ^ Colegio de médicos y cirujanos de Manitoba. Circuncisión neonatal. Winnipeg: Colegio de Médicos y Cirujanos de Manitoba, 1997. [ verificación necesaria ]
  26. ^ "Familia recibe 850.000 dólares por accidente de circuncisión" The New York Times , Nueva York, Estados Unidos, publicado el 2 de noviembre de 1975
  27. ^ "David Reimer, 38, sujeto del caso John / Joan" The New York Times , Nueva York, Estados Unidos, publicado el 12 de mayo de 2004
  28. ^ Charles Seabrook. 22,8 millones de dólares en circuncisión fallida. Constitución de Atlanta, martes 12 de marzo de 1991.
  29. ^ Schmidt, William E (8 de octubre de 1985). "Un método de circuncisión suscita nuevas preocupaciones" . The New York Times .
  30. ^ Vincent Lupo. La familia recibe $ 2.75 millones en una demanda por cirugía injusta. Lake Charles American Press, miércoles 28 de mayo de 1986.
  31. ^ Gearhart, JP; Rock, JA (1989). "Ablación total del pene después de la circuncisión con electrocauterio: un método de gestión y seguimiento a largo plazo". La Revista de Urología . 142 (3): 799–801. doi : 10.1016 / S0022-5347 (17) 38893-6 . PMID 2769863 . 

Enlaces externos [ editar ]

  • División Valleylab de Covidien (que ya no forma parte de Tyco Healthcare), que explica los conceptos básicos de la electrocirugía
  • Ejemplos de cauterización de la herida en el cine: dosis diaria de la película
  • Villafane, Carlos (junio de 2009). Biomed: desde la perspectiva del estudiante (Primera ed.). [Techniciansfriend.com]. ISBN 978-1-61539-663-4.