Enfermera anestesista registrada certificada
Una enfermera anestesista registrada certificada ( CRNA ) es un tipo de enfermera de práctica avanzada que administra anestesia en los Estados Unidos . Los CRNA representan aproximadamente la mitad de los proveedores de anestesia en los Estados Unidos y son los principales proveedores de anestesia en las zonas rurales de Estados Unidos . [1] Históricamente, las enfermeras anestesistas han brindado atención anestésica a los pacientes desde la Guerra Civil Estadounidense y la credencial CRNA se creó en 1956. [2] Las escuelas CRNA otorgan una maestría o un doctorado .grado a enfermeras que han completado un programa en anestesia, que varía de 2 a 3 años de duración. [3]
El alcance de la práctica y los requisitos de supervisión de los profesionales varían entre el centro de atención médica y el estado, con 20 estados y Guam otorgando autonomía completa a partir de 2021. [4] En los estados que optaron por no ser supervisados, la Comisión Conjunta y CMS reconocen a los CRNA como profesionales independientes con licencia. [5] En los estados que requieren supervisión, los CRNA tienen una responsabilidad independiente de la supervisión de los profesionales y pueden administrar anestesia independientemente de los médicos, como los anestesiólogos . [6] [7] [8] [9]
Entre las primeras enfermeras estadounidenses en administrar anestésicos estuvo Catherine S. Lawrence durante la Guerra Civil estadounidense . Fue durante la Segunda Batalla de Bull Run en 1863 que administró cloroformo a los soldados heridos que necesitaban operaciones de emergencia en el campo de batalla. [10] Sin embargo, las enfermeras aún tardaron varios años en dar un paso adelante y responder formalmente a la llamada para proporcionar anestesia. Las razones de este retraso incluyeron la falta de capacitación, la naturaleza que no es de emergencia de la práctica quirúrgica civil después de que terminó la guerra y la escasez de modelos a seguir y patrocinadores. Sin embargo, el concepto de tiempos de guerra de que las enfermeras brindaran atención anestésica se arraigó gradualmente a medida que los cirujanos capacitaban y animaban a las enfermeras a asumir esta importante función. [11]
Las monjas católicas jugaron un papel importante en la formación de enfermeras y también en anestesia. La primera enfermera registrada que se especializó en anestesia fue la hermana Mary Bernard Sheridan, una monja católica que ejercía en 1877 en el Hospital St. Vincent en Erie, Pensilvania . [11] Su influencia se extendió por todo el Medio Oeste, y muchas otras monjas católicas que también eran enfermeras comenzaron a capacitarse para administrar anestesia. Las monjas de la Tercera Orden de las Hermanas del Hospital de San Francisco de Münster establecieron una comunidad en Springfield, Illinois , y el 22 de junio de 1879 fundaron el Hospital St John . [12]En St John's, los cirujanos enseñaron a las enfermeras la administración de cloroformo y éter, y muchas de las Hermanas Franciscanas fueron asignadas como anestesistas en todo el Medio Oeste. La anestesia de enfermería se convirtió “sin duda en una práctica predominante en muchos hospitales católicos”. [13] [14]
En 1883, Minnesota fue devastada por un tornado . La Madre Alfred Moes y las Hermanas de San Francisco propusieron construir un hospital para ayudar a los enfermos y heridos en el sur de Minnesota. Sin embargo, estipularon que William Worrall Mayo (1819-1911) y sus hijos trabajaran en el hospital. Los Mayo estuvieron de acuerdo, y en 1889, St Mary's Hospital abrió con 27 camas. [15] Aunque las monjas católicas parecían ser la fuerza más influyente a la hora de enseñar a las enfermeras a administrar anestesia a fines del siglo XIX, se le debe dar crédito a William W. Mayo por promover la popularidad de la práctica de la enfermería anestésica. [16] Mayo y sus hijos William J. Mayo y Charles H. Mayoeran bien conocidos por sus habilidades quirúrgicas. Los cirujanos viajaron desde todo el país a su clínica en Minnesota para observar las operaciones y aprender sus técnicas quirúrgicas. Sin embargo, los cirujanos visitantes también tomaron nota de que las enfermeras administraban la anestesia en la cabecera de la mesa de operaciones. [15]
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