costilla cervical
Una costilla cervical en humanos es una costilla adicional que surge de la séptima vértebra cervical . Su presencia es una anomalía congénita situada por encima de la primera costilla normal. Se estima que una costilla cervical ocurre en el 0,2 % (1 de cada 500 personas) [2] al 0,5 % [3] de la población. [4] Las personas pueden tener una costilla cervical en el lado derecho, izquierdo o en ambos lados. [5]
La mayoría de los casos de costillas cervicales no son clínicamente relevantes y no presentan síntomas; [6] [7] Las costillas cervicales generalmente se descubren de manera incidental , con mayor frecuencia durante radiografías y tomografías computarizadas . [3] [4] [5] Sin embargo, varían mucho en tamaño y forma, [3] y en casos raros, pueden causar problemas como contribuir al síndrome del desfiladero torácico , [6] debido a la presión sobre los nervios que pueden deberse a la presencia de la costilla. [6] [8]
Una costilla cervical representa una osificación persistente del elemento costal lateral C7. [6] [7] Durante el desarrollo temprano, este elemento costal osificado generalmente se reabsorbe. El fracaso de este proceso da como resultado un proceso transversal de elongación variable o una costilla completa que puede fusionarse anteriormente con la primera costilla T1 debajo. [9]
En las imágenes, las costillas cervicales pueden distinguirse porque sus apófisis transversas están dirigidas inferolateralmente, mientras que las de la columna torácica adyacente están dirigidas anterolateralmente . [10]
La presencia de una costilla cervical puede causar una forma de síndrome del desfiladero torácico debido a la compresión del tronco inferior del plexo braquial o de la arteria subclavia . [6] Estas estructuras son invadidas por la costilla cervical y los músculos escalenos .
La compresión del plexo braquial puede identificarse por la debilidad de los músculos alrededor de los músculos de la mano, cerca de la base del pulgar. La compresión de la arteria subclavia a menudo se diagnostica al encontrar un signo de Adson positivo en el examen, donde el pulso radial en el brazo se pierde durante la abducción y la rotación externa del hombro . [6] Sin embargo, un signo de Adson positivo no es específico de la presencia de una costilla cervical, ya que muchas personas sin una costilla cervical tendrán una prueba positiva. La compresión de la cadena simpática puede causar el síndrome de Horner .
