artropatía neuropática
La artropatía neuropática (u osteoartropatía neuropática ), también conocida como articulación de Charcot (a menudo pie de Charcot ) por el primero en describirla, Jean-Martin Charcot , se refiere a la degeneración progresiva de una articulación que soporta peso , un proceso marcado por destrucción ósea, reabsorción ósea , y eventual deformidad debido a la pérdida de sensibilidad. El inicio suele ser insidioso.
Si este proceso patológico continúa sin control, puede resultar en deformidad articular, ulceración y/o superinfección , pérdida de función y, en el peor de los casos, amputación o muerte. La identificación temprana de los cambios articulares es la mejor manera de limitar la morbilidad.
La presentación clínica varía según el estadio de la enfermedad, desde una inflamación leve hasta una inflamación severa y una deformidad moderada. La inflamación, el eritema, el dolor y el aumento de la temperatura de la piel (3 a 7 grados centígrados) alrededor de la articulación pueden notarse en el examen. Las radiografías pueden revelar reabsorción ósea y cambios degenerativos en la articulación. Estos hallazgos en presencia de piel intacta y pérdida de la sensación protectora son patognomónicos de la artropatía de Charcot aguda.
Aproximadamente el 75% de los pacientes experimentan dolor, pero es menos de lo que cabría esperar en función de la gravedad de los hallazgos clínicos y radiográficos.
La diabetes es la causa principal en los Estados Unidos hoy en día para la enfermedad articular neuropática, [1] y el pie es la región más afectada. En aquellos con deformidad del pie, aproximadamente el 60% se encuentran en las articulaciones tarsometatarsianas (articulaciones mediales afectadas más que las laterales), el 30% en las articulaciones metatarsofalángicas y el 10% tienen enfermedad del tobillo. Más de la mitad de los pacientes diabéticos con articulaciones neuropáticas pueden recordar algún tipo de trauma precipitante, generalmente menor.
Los pacientes con neurosífilis tienden a tener afectación de la rodilla y los pacientes con siringomielia de la médula espinal pueden presentar deformidad en el hombro. [2]
