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Christmas Eye (también conocido como úlcera corneal estacional, síndrome de Albury-Wodonga, ojo de recolector o queratitis del recolector ) se refiere a una epidemia estacional de ulceración corneal que ocurre predominantemente en una región particular de Australia . [1] [2] [3] [4] [5] [6] Esta epidemia estacional se identificó por primera vez en la década de 1970 y durante mucho tiempo ha sido poco conocida. La afección ocurre comúnmente alrededor de la época navideña, de ahí su nombre, en la región suroeste de Nueva Gales del Sur y el noreste de Victoria. Christmas Eye es monocular, lo que significa que la infección solo ocurre en un ojo y se sabe que es extremadamente dolorosa. De hecho, muchos pacientes se despiertan en las primeras horas de la mañana debido a un gran dolor. Se sabe que esta condición es terrible, por lo que los pacientes han indicado que el dolor es una tortura y está a la par con el parto. Es más atormentador para los niños, que a menudo no pueden comunicar la gravedad del dolor que están experimentando. [7]

Independientemente del dolor extremo que conlleva contraer Christmas Eye, el tratamiento y el manejo de esta afección es bastante sencillo. Una vez que la condición se cura, no ha habido signos de daño continuo.

Signos y síntomas

Cuando a una persona se le diagnostica Christmas Eye, experimenta síntomas mínimos, pero son muy graves. Una persona con Christmas Eye experimenta un dolor ocular extremo, un ojo hinchado y lloroso y lesiones con picazón y ardor en la córnea . [7] El nivel de dolor suele oscilar entre 8 y 9 de cada 10, pero durante las primeras etapas podría ser menor según el grado de alteraciones de la córnea. Además de los síntomas oculares directos, una persona también puede experimentar lagrimeo excesivo , fotosensibilidad , dolores de cabeza y náuseas. [8]

Cuando se trata de signos clínicos, el ojo muestra una alteración del epitelio corneal que progresa a una pérdida extensa del epitelio que se extiende hasta el 90% de la córnea. También podría mostrar un edema corneal que conduce a un engrosamiento de la córnea hasta en un 30%. Inyección conjuntival extensa , que es un agrandamiento de los vasos conjuntivales, y quemosis conjuntival, que es la hinchazón de los tejidos que recubren los párpados y la superficie del ojo. También hay una reacción leve en la cámara anterior del ojo y puede haber disminución de la visión. [8]

Causas

Durante años, la causa de la afección fue un misterio debido a la falta de evidencia física. A través de la investigación en curso, se reveló que la condición fue causada por pequeños escarabajos nativos del género Orthoperus . [7] La evidencia circunstancial sugiere que los escarabajos del género Paederus (Staphylinidae) y otros escarabajos del género Orthoperus ( Corylophidae ) llevan el compuesto pederina en su hemolinfa , que es una mezcla de sangre y líquido intersticial. Cuando esta sustancia química se libera por aplastamiento del insecto en el ojo, causa lesiones oculares dolorosas pero temporales. También pueden causar dermatitis grave y la denominada franja de "latigazo cervical" en la piel. [9][10] [11] Dado que la pederina es un fuerte inhibidor de la biosíntesis de proteínas y es un agente formador de ampollas , no es sorprendente que cause un efecto importante en el epitelio corneal. [8]

Fisiopatología

En Christmas Eye, la ulceración puede ser punteada, lo que dará lugar a la formación de una gran úlcera que afecta a la mayor parte de la córnea, pero a menudo no afecta a la periferia. Cuando el escarabajo entra en el ojo y es aplastado, la sustancia química liberada, la pederina, provocará una reacción autocatalítica que dará como resultado la muerte y ulceración de las células epiteliales de la córnea después de unas pocas horas. [12] A nivel molecular, la pederina inhibirá la mitosis al interrumpir la síntesis de proteínas y ADN. En general, inducirá una reacción necrótica aguda. [13] Es posible que los movimientos oculares o el frotamiento de los ojos durante el sueño de una persona puedan precipitar la situación. [12]

Diagnóstico

Antes de confirmar el diagnóstico, es importante tener en cuenta que existen condiciones similares que muestran signos y síntomas similares, como queratitis por herpes , abrasión corneal y úlcera corneal infecciosa. Para poder diagnosticar Christmas Eye, es fundamental echar un vistazo a la historia, es decir, qué estaba haciendo el paciente antes de acudir a urgencias o un día antes. Además, se debe prestar especial atención a la línea de tiempo del dolor y la incomodidad. La biomicroscopía mostrará la extensión del daño corneal y la cantidad de epitelio restante presente, lo que ayudará a proporcionar una confirmación del diagnóstico. [8]


Un factor esencial es considerar la época del año, ya que Christmas Eye generalmente ocurre solo entre finales de octubre y principios de marzo. Además, cuanto mayor sea el nivel de dolor, más probable será la presentación Christmas Eye. Los pacientes con esta afección generalmente llegan al hospital con un dolor intenso, en el que la mano no abandona el ojo afectado debido a la cantidad de dolor. El período de tiempo del dolor suele ser instantáneo, lo que hace que una persona se despierte temprano en la mañana con un aumento del dolor ocular. Este dolor solo continúa aumentando, independientemente del mejor intento de la persona para reducir el agravamiento. [8]

Además, hay una mancha con fluoresceína que muestra una salpicadura verde brillante en la córnea. El epitelio en el área circundante del ojo infectado a menudo se rompe y muestra una pérdida considerable. [14] En las primeras etapas, la descamación comienza en forma de parches y luego progresa hasta cubrir hasta el 80% de la superficie corneal. No hay iritis , estroma corneal o nalgas de la membrana de Bowman . La ulceración puede ir acompañada de conjuntivitis, sin moco ni pus, además de edema de los párpados. Por último, no hay adenopatías regionales y el segundo ojo no se ve afectado. [12]

Prevención y tratamiento

Una vez que se ha diagnosticado Christmas Eye, el tratamiento es simple y directo. Tenga en cuenta que el epitelio corneal se cura rápidamente, por lo que una vez que el epitelio comienza a recuperarse, los niveles de dolor comienzan a disminuir. Teniendo esto en cuenta, el primer enfoque de tratamiento sería controlar y reducir el dolor. Para empezar, se le administraría al paciente anestesia tópica para reducir el dolor. Una vez que el dolor se reduce ligeramente, debe haber una foto documentada de la pérdida epitelial y el grosor de la córnea. Estos resultados específicos se seguirán utilizando durante los controles. Cuando se obtengan los resultados, se insertará un vendaje de lentes de contacto de hidrogel de silicona en el ojo infectado. Al paciente se le recetará cloranfenicol.gotas para los ojos, que se aplicarán cuatro veces al día. Las gotas para los ojos serán esenciales para tratar la infección bacteriana y prevenir un mayor crecimiento. El paciente también tomará medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales, por ejemplo, Nurofen o Voltaren . [8]

Una vez que el paciente sale del hospital, deberá regresar cada dos o tres días para su revisión, hasta que el epitelio corneal haya cicatrizado. Una vez que haya sanado, se quitará el vendaje y el paciente comenzará a usar las gotas para los ojos AFT Hylo Forte diariamente durante dos semanas. Este tratamiento reducirá la sequedad severa en el ojo. Después de dos semanas, el paciente debe regresar para una revisión final. [8]

Se sabe que Christmas Eye es una condición estacional. Esto significa que para prevenir la exposición a esta toxina, las personas en Australia deben ser extremadamente cautelosas durante el verano, específicamente si realizarán actividades al aire libre como jardinería, podar, etc. [7]

Pronóstico

Christmas Eye no es contagioso. La mayoría de los pacientes que padecen esta afección se curan perfectamente sin ningún efecto continuo, [7] como no tener ninguna pérdida visual y las úlceras cicatrizan sin dejar cicatrices. El dolor dura hasta que se regenera el epitelio, que es en unas 48 horas. La regeneración de la visión puede tardar días y raramente semanas. Los pacientes generalmente vuelven a la normalidad una vez que su visión está completamente reparada y no quedan signos de úlcera corneal . [12]

Epidemiología

Las primeras investigaciones sugieren que las personas se ven afectadas con más frecuencia durante el período de verano (de mediados de diciembre a mediados de enero) en el suroeste de Nueva Gales del Sur y el noreste de Victoria que en otras partes de Australia. [15] Los pacientes a menudo describen haber estado cerca de una masa de agua la noche anterior, y los primeros casos generalmente ocurren cuando la temperatura diurna se acerca a los 30 ° C, generalmente a fines de noviembre. La condición parece estar limitada geográficamente. Por lo que se puede determinar, el síndrome no se ha producido en grandes cantidades fuera de las laderas suroeste y las llanuras de Nueva Gales del Sur. [12] Sin embargo, estadísticamente, la mayoría de los casos ocurren en el noreste de Victoria. [8] La gravedad de Christmas Eye continúa variando de un año a otro, lo que lleva a mejorar el tratamiento y el manejo de esta dolorosa condición.

Investigación

Actualmente no hay una nueva investigación sobre Christmas Eye, pero ha habido muchos casos nuevos de Christmas Eye que se vieron principalmente en 2008. En diciembre de 2019, Robert Holloway (BScOptom) revisó la condición de Christmas Eye en la publicación de Optometry Australia. Indicó que se había encontrado con tres casos en los que había habido un área localizada de adelgazamiento del estroma . La respuesta de la córnea al tratamiento parece ser la esperada hasta la marca de cuatro días, donde la inflamación y el edema de la córnea parecen permanecer. A medida que se reduce la inflamación, el estroma parece adelgazarse y la topografía de la córnea cambia para mostrar un área de depresión. Debido a esto, conduce a una interrupción de la visión. [8]

Además de esto, también se encontró con otro paciente que experimentó el desarrollo de una cicatriz corneal intraestromal en forma de disco . Durante la marca de cinco días desarrolló una lesión subepitelial en forma de disco con marcado engrosamiento corneal. Durante los siguientes seis meses, la córnea afectada procedió a aplanarse y adelgazarse. La densidad de las cicatrices corneales también disminuyó. Un año después, la lesión aún estaba presente pero mucho menos densa y el grosor de la córnea se estabilizó. Independientemente de esto, la lesión causó un ligero desenfoque y un leve destello por la noche mientras conducía. [8]

Ver también

Úlcera corneal

Referencias

  1. ^ Howsam, Geoffrey (1 de mayo de 1995). "El síndrome de Albury-Wodonga: una historia de dos ciudades". Revista de Oftalmología de Australia y Nueva Zelanda . 23 (2): 135-138. doi : 10.1111 / j.1442-9071.1995.tb00142.x . PMID  7546689 .
  2. ^ Walker, Thomas D. (1974). "Una úlcera corneal estacional" . Revista de Oftalmología de Australia y Nueva Zelanda . 2 (2): 64–67. doi : 10.1111 / j.1442-9071.1974.tb00198.x .
  3. ^ BRUTON, JODIE (23 de diciembre de 2015). "Los informes de Christmas Eye aumentan en 2015" . Bordermail.com . Consultado el 9 de julio de 2018 .
  4. ^ "Ojo de Navidad" . Abc.net.au . 27 de enero de 2009 . Consultado el 9 de julio de 2018 .
  5. ^ CRAM, MATT (9 de noviembre de 2011). "Christmas Eye 'tan doloroso como un parto ' " . Bordermail.com.au . Consultado el 9 de julio de 2018 .
  6. ^ Langshaw, Julianne (18 de diciembre de 2012). "Ver rojo en Navidad" . Gippslandtimes.com.au . Consultado el 9 de julio de 2018 .
  7. ^ a b c d e "Christmas Eye: no es tan divertido como su nombre" . Buena visión de por vida . 2019-12-11 . Consultado el 18 de diciembre de 2020 .
  8. ^ a b c d e f g h i j Pharma, "Optometría terapéutica avanzada", Christmas Eye, Optometry Australia, diciembre de 2019
  9. ^ Farrow, Roger (1 de mayo de 2016). Insectos del sudeste de Australia: una guía ecológica y de comportamiento . Editorial Csiro. ISBN 9781486304752. Consultado el 9 de julio de 2018 , a través de Google Books.
  10. ^ Mullen, Gary R .; Durden, Lance A. (22 de abril de 2009). Entomología médica y veterinaria . Prensa académica. ISBN 9780080919690. Consultado el 9 de julio de 2018 , a través de Google Books.
  11. ^ Frank, JH; Kanamitsu, K. (1 de marzo de 1987). "Paederus, Sensu Lato (Coleoptera: Staphylinidae): historia natural e importancia médica" . Revista de Entomología Médica . 24 (2): 155-191. doi : 10.1093 / jmedent / 24.2.155 . PMID 3295241 . Consultado el 9 de julio de 2018 , a través de jme.oxfordjournals.org. 
  12. ↑ a b c d e Walker, Thomas (1995). "Una úlcera corneal estacional" . Revista Australiana de Oftalmología . 2 (2): 84–67. doi : 10.1111 / j.1442-9071.1974.tb00198.x - a través de la biblioteca en línea.
  13. ^ Beaulieu, Brooke A .; Irlandés, Seth R. (1 de julio de 2016). "Revisión de la literatura sobre las causas, el tratamiento y la prevención de la dermatitis linearis" . Revista de Medicina del Viaje . 23 (4): taw032. doi : 10.1093 / jtm / taw032 . ISSN 1195-1982 . PMID 27178160 .  
  14. ^ Howsam, Geoffrey (1995). "El síndrome de Albury-Wodonga (un cuento de dos ciudades)" . Revista de Oftalmología de Australia y Nueva Zelanda . 23 (2): 135-137. doi : 10.1111 / j.1442-9071.1995.tb00142.x . PMID 7546689 : a través de la biblioteca en línea. 
  15. ^ Pettina Hodgson, "Christmas Eye In The Rural Setting" (PDF) , Ruralcriticalcare.asn.au , archivado desde el original (PDF) el 12 de marzo de 2018 , consultado el 9 de julio de 2018