La integración comunitaria , aunque se define de manera diversa, es un término que abarca la participación plena de todas las personas en la vida comunitaria . Se ha referido específicamente a la integración de las personas con discapacidad en la sociedad estadounidense [1] [2] desde el nivel local al nacional, y durante décadas fue una agenda definitoria en países como Gran Bretaña. [3]
En Estados Unidos, el Consorcio de Ciudadanos por Discapacidades [4] aboga por una política pública nacional que "asegure la autodeterminación, independencia, empoderamiento, integración e inclusión de niños y adultos con discapacidades en todos los sectores de la sociedad". Otros países (como Canadá) con diferentes raíces a menudo hablaban de inclusión: la agenda global unificadora en "discapacidad y vida comunitaria". [5] [6]
Teoría
Los teóricos han diferenciado tipos y niveles de integración en la educación especial en física, funcional, social, comunitaria y organizativa. [7] En los círculos de la discapacidad, la integración comunitaria significaba oportunidades de participación en las escuelas, carreras, hogares, relaciones, ocio y una variedad de intereses y estilos de vida. [8] Bengt Nirje y el fallecido Wolf Wolfensberger de los Estados Unidos son conocidos internacionalmente por su concepto de normalización y valorización del rol social , [9] [10] con un énfasis particular en la integración física y social. Anders Gustavsson (ca. 1990) de Suecia ha indicado que la integración física describe mejor el uso común del término "integración", con integración social la lucha por la "igualdad y calidad de vida". [11]
La intención de la integración comunitaria fue la participación de las personas con discapacidad en entornos regulares, la antítesis de las prácticas excluyentes (como el modelo de grupos minoritarios). [12] [13] A medida que el campo avanzaba hacia el apoyo comunitario, las teorías relacionadas con la vida comunitaria comenzaron a requerir aplicabilidad más allá de un modelo de grupo minoritario [14] con un nuevo énfasis en la autodeterminación. [15] Como lo describe Racino, estas teorías incluyen teoría ecológica, teorías de apoyo comunitario, teoría de sistemas, teorías feministas, teorías familiares, teorías socioculturales, teorías críticas en educación, teorías psicosociales, la teoría genérica del concepto humano y teorías universales. [14]
Cambio de sistemas
Taylor, en su análisis de los sistemas comunitarios en los EE. UU., Propuso el principio del entorno no restrictivo como contrapunto al principio del entorno menos restrictivo del gobierno federal. [16] [17] En 2014, el principio rector en los EE. UU. Es el del entorno más integrado basado en la Decisión Olmstead de la Corte Suprema. [18]
Antes de la decisión de Olmstead, la Corte Suprema abordó los problemas de integración comunitaria varias veces en el caso, Halderman v. Pennhurst State School and Hospital, una demanda colectiva presentada en Pensilvania por el abogado David Ferleger. [19] Aunque la decisión de Olmstead no alcanzó explícitamente las cuestiones constitucionales decididas en Pennhurst y otros casos, se han criticado las limitaciones en Olmstead y se ha argumentado que existe un derecho constitucional a los servicios comunitarios. [20]
El análisis del cambio de sistemas a gran escala en la integración comunitaria ha involucrado desafíos por parte de las agencias públicas locales, elementos clave de estas estrategias (por ejemplo, habilitar el liderazgo, poner a las personas primero, valores y visión, aprender para la calidad) y sus implicaciones para la política nacional. [21] La agencia de discapacidad, el sistema de discapacidad a nivel estatal, la comunidad y el cambio social son elementos esenciales (pero insuficientes) del proceso y los resultados de la integración comunitaria. [22]
La integración comunitaria también tiene fuertes raíces comunitarias que la ubican en campos de práctica comunitaria, desde la psicología comunitaria hasta los sociólogos que estudian la comunidad, la educación inclusiva en los sistemas escolares locales, negocios competitivos (con rehabilitación), vida rural independiente, sociología urbana, parques locales y recreación. programas, desarrollo comunitario y vivienda, barrios y comunidades, entre otros.
Educación
La integración educativa tiene una larga historia de debate que se describe como "más integral que la transversalización académica". [23] La integración comunitaria en este contexto (escuelas) se refiere a oportunidades "para aprender habilidades prácticas de vida social y comunitaria (y capacitación laboral) en una amplia variedad de entornos comunitarios" (p. 13). [24] Basada en parte en el movimiento por los derechos civiles [25] representado por Brown contra la Junta de Educación, la integración escolar se basó en el derecho a una educación gratuita y apropiada en las escuelas y aulas regulares. [26] [27]
La integración educativa (ahora a menudo equiparada con la inclusión) sigue siendo controvertida en los EE. UU. (Aunque está respaldada por la ley) debido, en parte, a los sistemas de educación especial. [28] [29] [30] La integración escolar también involucra a niños con discapacidades más importantes, como aquellos con necesidades asistidas por tecnología. [31] Se han logrado avances en la educación a nivel postsecundario (en casi todos los grupos de población) debido, en parte, a los departamentos de servicios para discapacitados en las universidades. [32] [33] Hoy en día, en lugar de la integración educativa, el objetivo es continuar la reforma escolar a través de la inclusión (educación) y la educación con las adaptaciones que exige la ley.
Alojamiento
En el campo de la discapacidad de EE. UU., Se ha producido un cambio importante de los modelos basados en grupos e instalaciones a hogares con servicios de apoyo, [34] enfatizando un cambio de viviendas "hogareñas" a hogares comunitarios, vecindarios y relaciones. [35] [36] Las iniciativas más recientes fueron en propiedad de vivienda, [37] una forma importante de integración comunitaria que también implica un sentimiento de propiedad. [38] La integración de la vivienda se basa en una larga historia de apoyo a la vivienda asequible y de buena calidad que a menudo incluye análisis de la exclusión social que pueden concentrarse en las clases protegidas por Estados Unidos. [39]
La integración de la vivienda es de gran importancia, en parte, debido a la historia de segregación residencial (generalmente por raza y clase) en los Estados Unidos. [40] [41] La segregación residencial debido a la desigualdad y disparidad continúa siendo estudiada en marcos étnicos, sociales y económicos, incluido el proceso de desegregación, gentrificación e hipersegregación. [42] [43] [44] Además, la línea roja, como un problema puente entre las clases medias y bajas, afecta la integración de viviendas y vecindarios desde la década de 1970, con distritos de manipulación de fondos para el desarrollo comunitario más común en la década de 2000. [45] Se puede encontrar una discusión sobre la segregación residencial en Estados Unidos y Europa y una "crítica del ideal de integración" en Inclusion and Democracy . [46]
En los EE. UU., Se informó sobre viviendas de ingresos mixtos y en sitios dispersos en un estudio de caso de una asociación de vivienda que apoya a personas con discapacidades en Madison, Wisconsin (la Asociación y Cooperativa de Vivienda Mutua de Madison). [47] En Canadá, la Prairie Housing Cooperative (según lo informado por David Wetherow) integra a las personas con discapacidades en la comunidad a través de la vivienda. [48] Una revisión temprana sobre viviendas sin fines de lucro en los EE. UU. Y Canadá, con el aumento de los fondos gubernamentales en los EE. UU. En la actualidad, indica que las viviendas de ingresos mixtos [49] se usaban principalmente en "vecindarios con problemas" con esfuerzos para buscar inquilinos de mayores ingresos para mudarse a esos vecindarios en lugar de elevar el nivel de vida de todo el grupo. [50] En 2013, el énfasis está en la vivienda inclusiva y sostenible, [51] mientras que otros grupos apoyan la vivienda equitativa y sostenible en los EE. UU. (Policy Link). El estado de la vivienda y la discapacidad en Estados Unidos fue informado por el Consejo Nacional de Discapacidad en los Estados Unidos, [52] y se comparó con el informe de la Universidad de Harvard sobre la vivienda del país. [53] [54]
Recreación
Estar en la comunidad ha significado ser parte de actividades y eventos locales en pueblos, ciudades y suburbios. [55] La integración recreativa es una faceta de la inclusión y el acceso comunitario. [56] Se promovió la integración de la escuela y la recreación en los Estados Unidos, Canadá y Australia. [57] [58] A nivel local, las preocupaciones han incluido la aceptación y las amistades, los servicios de apoyo, la accesibilidad del sitio, el tamaño del grupo y las actividades "verdaderamente integradas" (en contraste con las de lado a lado); en Gran Bretaña, por ejemplo, se buscaron oportunidades en la comunidad para que la gente perteneciera, contribuyera y hiciera amigos. [59] La financiación recreativa también se ha vinculado a menudo a las instalaciones, y la integración comunitaria implica cambios de personal en entornos como la YMCA . [60]
La inclusión recreativa puede ser un campamento, [61] un centro de vecindario, [62] una liga de softbol para niñas, [63] clubes deportivos o tecnológicos escolares, [64] un coro comunitario, [65] o un curso de oratoria [66 ] como participación social integrada. [67] Los ejemplos relacionados con el automóvil incluyen una pista para automóviles en un parque de atracciones; exhibiciones de autos, noches en bicicleta y cruceros en autos, y carreras de autos en miniatura. [68]
Empleo
La integración laboral se defendió durante la década de 1970 para las mujeres, las personas con discapacidades y los grupos raciales, quienes eran considerados discriminados en el empleo (Racino para la Liga Urbana del Condado de Onondaga, Inc., 1978); por ejemplo, las ocupaciones y profesiones se construyeron con base en el género: profesiones de mujeres (enfermeras, maestras, secretarias) y profesiones de hombres (científicos, gerentes, administradores, policías, bomberos y construcción). [69] Se han logrado avances a nivel de liderazgo con el primer presidente afroamericano ( Barack Obama ), el liderazgo de discapacidad en el Departamento de Educación de los Estados Unidos (Judith Heumann) y el surgimiento de mujeres prominentes en el Departamento de Estado ( Madeleine Albright y Hillary Clinton ).
Para las personas con discapacidades graves, las iniciativas de integración laboral a menudo se enmarcaban como empleo con apoyo , lo que permitía puestos de trabajo en empresas y lugares de empleo habituales. [70] [71] [72] [73] [74] Las iniciativas similares en el campo de la salud mental a menudo se denominaban empleo de transición, y otras formas de integración incluían colocaciones competitivas en empresas e industrias, puestos específicos e incluso negocios afirmativos en el corazones de los distritos comerciales. Un gran éxito fue la aprobación de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 , enmendada en 2008 (después de la Ley de Rehabilitación de 1973 , enmendada en 1978), que proporcionó protección a hombres y mujeres con discapacidades para obtener trabajos, carreras y puestos en el lugar de trabajo necesario. Alojamientos. [75] A menudo se considera que un servicio clave para la integración laboral son los servicios de asistencia personal [76] o, en otros campos, un asesor laboral [77] antes de los modelos más "naturales" de supervisión y apoyo. [78]
En este contexto, se ha conceptualizado la integración laboral, incluidos los aspectos sociales de la promoción, las prácticas discriminatorias de contratación y despido, los estándares de desempeño, el intercambio y la modificación del trabajo, el nivel educativo, las pasantías y las experiencias de voluntariado, las relaciones laborales, la formación de equipos, los roles de supervisión, los trabajadores compensación , adaptaciones y apoyos (Liga Urbana del Condado de Onondaga, 1978). La ley prevé la integración competitiva del empleo en el lugar de trabajo de los EE. UU., Y los servicios categóricos han tendido a desarrollarse como bases segregadas (por ejemplo, instalaciones protegidas para empleo con apoyo). La integración laboral es un problema mundial, modificado por enfoques a grupos multiculturales (por ejemplo, la creciente población latina en los Estados Unidos), la economía cambiante (por ejemplo, de la manufactura al servicio) y el aumento del desempleo.
Políticas
La integración comunitaria ha sido muy criticada por su falta de atención a los factores de género, étnicos, culturales, raciales, de clase y económicos [79] [80] ("doble discriminación", págs. 60-61). A nivel universitario, se propuso el multiculturalismo, incluida la discapacidad, como la solución a estos complejos problemas. [81] La integración comunitaria, en la práctica, implica diversos enfoques y modelos (integración o segregación por edad, equipo, agencia, área y género) y ha sido parte integral de la desinstitucionalización y el desarrollo comunitario durante más de dos décadas. [82] [83] La integración comunitaria es una política, concepto y práctica para abordar el estigma sistémico y la discriminación relacionados con la discapacidad. [12] [84] [85] Compite con otros modelos de políticas (como el multiculturalismo) y cambia sus prácticas con el tiempo. [86]
Discapacidad cruzada
En el subcampo de las lesiones cerebrales, la integración comunitaria incluyó áreas que van desde el empleo con apoyo hasta las habilidades de la vida diaria, las intervenciones familiares (versus el apoyo) y el entrenamiento de la memoria, la reintegración escolar y la transición a la educación postsecundaria. [87] [88] [89] [90] La integración comunitaria estaba siendo definida de manera diversa por los investigadores, incluidos aquellos en campos como lesiones cerebrales, [91] [92] deficiencias sensoriales (por ejemplo, auditiva, visual), [93] desarrollo , [94] y discapacidades físicas. [95] Las noticias y los artículos de revistas profesionales a menudo leerán "integración en la comunidad" (de instituciones e instalaciones), atención integrada (integración de servicios de salud) o "reintegración comunitaria" (después de la atención hospitalaria) [96] en todo el mundo.
En el campo de la salud mental Paul Carling promovió la integración comunitaria en las décadas de 1980 y 1990 en oposición al modelo médico predominante, [97] [98] mientras que la rehabilitación psiquiátrica también se vinculó a las profesiones médicas, a menudo relacionadas con la salud. El enfoque de Carling para la integración comunitaria en la salud mental fue congruente con las discapacidades intelectuales, particularmente en áreas de la vida comunitaria (por ejemplo, vida de apoyo en discapacidades intelectuales, vivienda con apoyo en salud mental y vivienda y apoyo). [99] En 2008, Disability and Society , una revista popular sobre políticas de discapacidad, discutió la reintegración comunitaria para personas con discapacidades psiquiátricas y su relación con los centros para la vida independiente. [100]
Se propusieron sistemas médicos integrales para apoyar a la familia en la integración comunitaria, incluidos nuevos roles para el personal especializado, desde neuropsicólogos hasta fisiatras. [101] En el campo de las lesiones cerebrales traumáticas , la integración comunitaria se enmarcó en los modelos médicos y sociales de discapacidad en un esfuerzo por hacer que las personas abandonen los hospitales y los centros de rehabilitación. [102] [103] En la actualidad, la Asociación Estadounidense de Lesiones Cerebrales recomienda las necesidades educativas de los niños con lesiones cerebrales traumáticas y la atención médica requerida. [104]
Iniciativa federal de EE. UU.
En 1985, el gobierno de los Estados Unidos financió un proyecto nacional de integración comunitaria que identificaba las mejores prácticas comunitarias para las personas con "las discapacidades más graves". [105] [106] La asistencia técnica fue financiada a través del Centro de Capacitación e Investigación de Rehabilitación sobre Integración Comunitaria (del Instituto Nacional de Centro de Capacitación e Investigación de Rehabilitación de Discapacidades, Departamento de Educación de EE. UU.) A todos los estados. [107] [108] El Centro de Capacitación e Investigación de Rehabilitación sobre Integración Comunitaria (Universidad de Syracuse, dirigido por Steve Taylor) también tenía subcontratos con la Universidad de Illinois (David Braddock), el Instituto de Integración Comunitaria de la Universidad de Minnesota (K. Charlie Lakin ) [109] Los departamentos federales ofrecieron posteriormente contratos para evaluar el estado de estos nuevos servicios comunitarios en los Estados Unidos [110] y otros.
Los principios de la integración comunitaria a través de los centros emblemáticos nacionales (los Centros de Capacitación e Investigación en Rehabilitación sobre la Vida Familiar y Comunitaria [111] facilitados por Lakin y JA Racino de la Universidad de Syracuse) fueron:
- Todas las personas con discapacidades podrán vivir con éxito en (y como parte de) comunidades naturales que les brinden los apoyos que necesitan.
- Todas las personas con discapacidad serán reconocidas por las contribuciones positivas que hacen a sus familias y comunidades.
- Todas las personas con discapacidades se beneficiarán de relaciones duraderas con otras personas (incluidos los miembros de la familia y los miembros de la comunidad sin discapacidades).
- Todas las personas con discapacidades (y sus familiares) tendrán derecho a participar en las decisiones que afecten la naturaleza y la calidad de los servicios que reciben.
- Todas las personas con discapacidades tendrán acceso a servicios y apoyos que brinden opciones y apoyen la ciudadanía plena.
- Los servicios y apoyos para las personas con discapacidades serán individualizados y responderán a las diferencias culturales y étnicas, los recursos económicos y las circunstancias de la vida.
- La política pública brindará la oportunidad de disfrutar de una vida productiva e integrada.
El Instituto de Liderazgo sobre Integración Comunitaria de 1988 (De estar en la comunidad a ser parte de la comunidad, Steve J. Taylor, director; Julie Ann Racino, subdirectora y B. Shoultz, coordinadora de información), que se llevó a cabo en Washington, DC, fue patrocinado. por el Centro de Investigación y Capacitación sobre Integración Comunitaria en cooperación con el Instituto Nacional de Investigaciones sobre Discapacidad y Rehabilitación, la Oficina de Educación Especial y Servicios de Rehabilitación, el Departamento de Educación de EE. UU., el Centro Beach sobre Familias y Discapacidades (Universidad de Kansas), el Instituto de Investigación de California (Universidad de Connecticut), Centro de Investigación y Capacitación en Rehabilitación (Virginia Commonwealth University), Centro de Investigación y Capacitación Consorcio sobre Envejecimiento y Discapacidades del Desarrollo (un consorcio de ocho universidades coordinado por la Universidad de Cincinnati), Centro de Investigación y Capacitación sobre Vida Comunitaria (Universidad of Minnesota) y el programa universitario afiliado a discapacidades del desarrollo (ONU Universidad de Illinois en Chicago). [112] Los grupos de trabajo se facilitaron en la vida comunitaria, las familias, la escuela y el empleo con documentos preparados, respectivamente, por K. Charlie Lakin, Ann P. Turnbull y H. Rud Turnbull, Douglas Biklen y Paul Wehman.
A fines de la década de 2000, los centros pasaron a denominarse Participación comunitaria, un aspecto de la integración comunitaria, o Empleo, u otras áreas prioritarias, como Salud, y muchos de los centros mencionados aún se financian con fondos federales a través del programa NIDRR (Instituto Nacional de Rehabilitación Investigación y Rehabilitación), el Departamento de Educación de EE. UU. Y nuevos centros académicos en universidades como Temple University en Pensilvania.
Principios y practicas
En particular, la integración comunitaria en las discapacidades intelectuales, y del desarrollo significa familias para todos los niños. [113] [114] Para los adultos significa hogares 'ordinarios' o 'regulares' con servicios de apoyo. [115] [116] [117] Además, la integración comunitaria significa recreación, empleo, transporte y educación con la asistencia y el apoyo personales necesarios para participar plenamente en la comunidad. [118] [119] [120]
Sin embargo, el apoyo comunitario (p. Ej., Servicios dirigidos al consumidor) como parte del cambio y la desinstitucionalización de la agencia comunitaria, [121] [122] autodeterminación, [123] [124] participación comunitaria, [125] planificación individual, [126] [127] las relaciones sociales [128] y los servicios de asistencia personal [129] [130] se convirtieron en las direcciones principales en la integración comunitaria de Estados Unidos. La integración comunitaria también se ha descrito como una comparación con la normalización, un sistema de servicios humanos basado en valores ampliamente conocido (Véase, Wolfensberger, Nirje & Bank-Mikkelsen).
La integración comunitaria se ha relacionado con la garantía de calidad en la comunidad y la mejora de la calidad de vida. [131] [132] [133] Ha involucrado evaluaciones y estudios durante al menos dos décadas en áreas que van desde costos de servicios hasta estudios de personal, tipologías de servicios, mejores prácticas e innovaciones, estudios comunitarios y de integración. [134] [135] [136] [137] [138] [139] [140] A nivel internacional, la calidad de vida se ha explorado en Finlandia, Australia, Estados Unidos, Alemania, Hungría, Dinamarca y Canadá. [141]
Perspectivas globales
Investigadores en los EE. UU. (Julie Ann Racino, Syracuse University) y Gran Bretaña (David Towell, King's Fund College) colaboraron en la integración comunitaria, incluida una serie de seminarios internacionales sobre integración comunitaria en 1990 celebrados en la Universidad de Manchester (Hester Adrian Research Center), Manchester Polytechnic y Manchester Health Authority, King's Fund College (con Lyn Rucker), Campaign for the Mentally Handicapped (Londres), Universidad de Gales en Bangor (Centro de Investigación de Políticas Sociales) y Universidad de Gales (Mental Unidad de Investigación de Discapacidades). A nivel internacional, se inició la investigación sobre la "primera generación integrada" en países como Suecia [142] y la integración se confirmó como un principio legal en los Estados Unidos. [143]
Los servicios comunitarios, el apoyo, la integración y la inclusión están cambiando en países como Checoslovaquia (ahora República Checa y Eslovaquia ), [144] Australia, Nueva Zelanda, Japón, Israel, Austria, Gran Bretaña, Islandia y Suecia. [145] Desde la década de 1990 se formó la Unión Europea, las poblaciones de Oriente Medio se han emancipado, la autodefensa comunitaria se ha desarrollado en América del Sur y África y China ha asumido (en parte) la propiedad financiera de la deuda estadounidense. [146] Las Naciones Unidas [147] ofrecen orientación y liderazgo a través de su Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad (en particular el artículo 19, que trata sobre la vida independiente y la inclusión comunitaria). Un libro basado en estos principios es "Public Administration and Disability: Community Services Administration in the US" (Racino, 2014) [148], que enlaza con los diversos estados-nación y los fundamentos de la segregación continua en educación, empleo y vivienda Segregación en Irlanda del Norte .
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