La pérdida de audición conductiva (CHL) ocurre cuando hay un problema para transferir ondas sonoras en cualquier lugar a lo largo de la vía a través del oído externo , la membrana timpánica (tímpano) o el oído medio ( huesecillos ). Si se produce una pérdida auditiva conductiva junto con un trastorno neurosensorialpérdida de audición, se conoce como pérdida de audición mixta. Dependiendo de la gravedad y la naturaleza de la pérdida de conducción, este tipo de discapacidad auditiva a menudo se puede tratar con una intervención quirúrgica o con productos farmacéuticos para restaurar parcial o, en algunos casos, completamente la agudeza auditiva dentro del rango normal. Sin embargo, los casos de pérdida auditiva conductiva crónica o permanente pueden requerir otras modalidades de tratamiento, como dispositivos de ayuda auditiva, para mejorar la detección del sonido y la percepción del habla.
La acumulación de líquido es la causa más común de hipoacusia conductiva en el oído medio, especialmente en los niños. [2] Las causas principales son las infecciones del oído o afecciones que bloquean la trompa de Eustaquio , como alergias o tumores. [2] El bloqueo de la trompa de Eustaquio conduce a una disminución de la presión en el oído medio en relación con el oído externo, y esto provoca una disminución del movimiento tanto de los huesecillos como de la membrana timpánica. [3]
La pérdida auditiva conductiva hace que todos los sonidos parezcan débiles o apagados. La pérdida auditiva suele ser peor en las frecuencias más bajas. La pérdida auditiva conductiva congénita se identifica a través de un examen de audición del recién nacido o se puede identificar porque el bebé tiene microtiau otras anomalías faciales. La hipoacusia conductiva que se desarrolla durante la niñez generalmente se debe a una otitis media con derrame y puede presentarse con retraso en el habla y el lenguaje o dificultad para escuchar. El inicio tardío de la hipoacusia conductiva puede tener una causa obvia, como una infección del oído, un traumatismo o una infección del tracto respiratorio superior, o puede tener un inicio insidioso relacionado con una enfermedad crónica del oído medio, otosclerosis o un tumor de la nasofaringe. La cera es una causa muy común de pérdida auditiva conductiva que puede presentarse repentinamente cuando la cera impide que el sonido pase a través del canal auditivo externo al oído medio e interno.
El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, un examen local del oído, la nariz, la garganta y el cuello, y pruebas de audición detalladas. En los niños, puede ser necesario un examen más detallado si la pérdida auditiva es congénita.
El examen del conducto auditivo externo y el tímpano es importante y puede ayudar a identificar problemas ubicados en el oído externo hasta la membrana timpánica.
Para una evaluación básica, se puede identificar una pérdida auditiva conductiva utilizando la prueba de Rinne con un diapasón de 256 Hz. La prueba de Rinne , en la que se le pide a un paciente que diga si un diapasón vibrante se escucha más fuerte junto al canal auditivo (conducción aérea) o tocando el hueso detrás de la oreja (conducción ósea), es negativa, lo que indica que la conducción ósea es más eficaz que la conducción del aire. Un resultado normal o positivo es cuando la conducción aérea es más eficaz que la vía ósea.