El vasoespasmo coronario se refiere a cuando una arteria coronaria sufre repentinamente una oclusión temporal completa o subtotal. [1]
En 1959, Prinzmetal et al. describieron un tipo de dolor torácico resultante del vasoespasmo coronario, refiriéndose a él como una variante de la angina de pecho clásica. [2] En consecuencia, esta angina ha llegado a ser reportada y referida en la literatura como angina de Prinzmetal. [3] Un estudio posterior distinguió este tipo de angina de la angina de pecho clásica al mostrar arterias coronarias normales en el cateterismo cardíaco. Este hallazgo es diferente a los hallazgos típicos en la angina de pecho clásica, que generalmente muestra placas ateroscleróticas en el cateterismo cardíaco. [3]
Cuando ocurre vasoespasmo coronario, la oclusión produce isquemia temporalmente . Puede seguir una amplia gama de síntomas o presentaciones: desde isquemia miocárdica asintomática, a veces denominada isquemia silenciosa, hasta infarto de miocardio e incluso muerte cardíaca súbita. [1]
El vasoespasmo coronario clásicamente produce dolor torácico en reposo, también conocido como angina vasoespástica . [4] El dolor de pecho es más común en ciertos momentos del día, generalmente desde la noche hasta la madrugada. [5] Estos episodios pueden ir acompañados de náuseas, vómitos, sudoración fría e incluso síncope. [6] [7] El vasoespasmo coronario también se relaciona con síntomas de fatiga y cansancio, disnea y palpitaciones. [4] A veces, estos pueden ser los principales síntomas de presentación, pero también pueden ocurrir junto con dolor en el pecho. [4]
Hay casos de vasoespasmo coronario que cursan sin ningún síntoma, dando lugar a episodios de isquemia miocárdica silente o asintomática. [6] [7]
Dependiendo de la duración de la oclusión, puede ocurrir un espectro de diferentes síndromes isquémicos miocárdicos. Episodios más cortos de oclusión pueden conducir a lo que se conoce como isquemia miocárdica silenciosa debido a su naturaleza asintomática. [1] Estos episodios también pueden ir acompañados de arritmias. [1] Los episodios más prolongados de oclusión pueden provocar angina estable o inestable, infarto de miocardio y muerte cardíaca súbita. [1]