La Critical Psychiatry Network (CPN) es una organización psiquiátrica con sede en el Reino Unido . Fue creado por un grupo de psiquiatras británicos que se reunieron en Bradford , Inglaterra en enero de 1999 en respuesta a las propuestas del gobierno británico para enmendar la Ley de Salud Mental de 1983 (MHA). Expresaron preocupación por las implicaciones de los cambios propuestos para los derechos humanos y las libertades civiles de las personas con enfermedades mentales. La mayoría de las personas asociadas con el grupo son psiquiatras consultores en el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido , entre ellos la Dra. Joanna Moncrieff. También participan en la red varios psiquiatras en formación y no consultores.
Los participantes de la Critical Psychiatry Network comparten preocupaciones sobre la práctica psiquiátrica donde y cuando depende en gran medida de la clasificación diagnóstica y el uso de la psicofarmacología . Estas preocupaciones reflejan su reconocimiento de la escasa validez de constructo entre los diagnósticos psiquiátricos y el escepticismo sobre la eficacia de los antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y agentes antipsicóticos. [1] Según ellos, estas preocupaciones tienen ramificaciones en el área del uso del diagnóstico psiquiátrico para justificar la detención civil y el papel del conocimiento científico en psiquiatría, y un interés en promover el estudio de fenómenos interpersonales como la relación, el significado y la narrativa. en la búsqueda de una mejor comprensión y un mejor tratamiento.
CPN tiene similitudes y contrastes con críticas anteriores de la práctica psiquiátrica convencional, por ejemplo, las asociadas con David Cooper , RD Laing y Thomas Szasz . Las características de la CPN son el pragmatismo y el pleno reconocimiento del sufrimiento comúnmente asociado con las dificultades de salud mental. Como resultado, funciona principalmente como un foro dentro del cual los profesionales pueden compartir experiencias de práctica y brindar apoyo y estímulo para desarrollar mejoras en la práctica general del NHS donde se emplea a la mayoría de los participantes.
CPN mantiene vínculos estrechos con organizaciones dirigidas por sobrevivientes o usuarios del servicio, como Hearing Voices Network , Intervoice y Soteria Network , y con psiquiatras de ideas afines en otros países. Mantiene su propio sitio web. La red está abierta a cualquier psiquiatra comprensivo y los miembros se reúnen en persona, en el Reino Unido, dos veces al año. Está destinado principalmente a psiquiatras y aprendices de psiquiatría y otros grupos no pueden participar plenamente.
Cuestiones clave
El CPN se ocupa de una serie de cuestiones, incluido el problema de la coerción y el papel de la psiquiatría en el control social, el papel de la ciencia biológica en la psiquiatría y las implicaciones de la descontextualización de la experiencia en psiquiatría .
Coerción y control social
CPN reconoce que la práctica de la psiquiatría en Gran Bretaña implica un delicado equilibrio entre el respeto de los derechos y libertades individuales y la necesidad de proteger a otras personas. La publicación del Libro Verde del Gobierno Británico que contiene propuestas para enmendar la MHA de 1983 generó serias preocupaciones dentro del CPN de que el equilibrio se desviaría demasiado en la dirección de la protección pública, enfatizando así la función de control social de la psiquiatría. El Libro Verde contenía dos propuestas que suscitaban especial preocupación entre los miembros del CPN. Uno involucró la introducción de nueva legislación para permitir a los psiquiatras detener indefinidamente a personas con los llamados trastornos de personalidad peligrosamente severos (DSPD), aun cuando no hubieran cometido ni hayan sido condenados por un delito.
El otro implicó la introducción de órdenes de tratamiento de la comunidad (CTO) para hacer posible tratar a las personas en contra de sus deseos en la comunidad. CPN presentó pruebas al Scoping Group creado por el gobierno bajo la dirección de la profesora Genevra Richardson . [2] Esto establece objeciones éticas y prácticas a las CTO, y objeciones éticas y de derechos humanos a la idea de la detención revisable. También criticó el concepto de trastorno de la personalidad como diagnóstico en psiquiatría. Además, la evidencia de CPN requería el uso de declaraciones anticipadas, tarjetas de crisis y un derecho legal a la defensa independiente como formas de ayudar a mantener la autonomía en tiempos de crisis. CPN también respondió a la consulta del gobierno sobre la enmienda propuesta, [3] y el libro blanco. [4]
La preocupación por estas propuestas hizo que varias organizaciones se unieran bajo el paraguas de la Alianza de Salud Mental [5] para hacer campaña en apoyo de la protección de los derechos de los pacientes y cuidadores, y para minimizar la coerción. CPN se unió a la campaña de la Alianza, pero renunció en 2005 cuando quedó claro que la Alianza aceptaría aquellos aspectos del informe del Comité de Escrutinio de la Cámara de los Comunes que resultarían en la introducción de CTO. [6] Los psiquiatras no identificados con el CPN compartieron la preocupación de la Red sobre los aspectos más coercitivos de las propuestas del gobierno, por lo que el CPN llevó a cabo una encuesta a más de dos mil quinientos (2500) psiquiatras consultores que trabajaban en Inglaterra en busca de sus puntos de vista sobre la propuesta. cambios. Las respuestas (una tasa de respuesta del 46%) indicaron una preocupación generalizada en la profesión sobre la detención revisable [7] y las CTO. [8]
Thomas Szasz prestó atención al CPN, quien escribió: "Los miembros del CPN, al igual que sus homólogos estadounidenses, critican la proliferación de diagnósticos psiquiátricos y el uso 'excesivo' de psicofármacos, pero abrazan las coacciones psiquiátricas". [9]
El papel del conocimiento científico en psiquiatría
Existe una preocupación general en CPN sobre el papel dominante que juega la ciencia biológica en la psiquiatría contemporánea. Se ocupa de dos aspectos del uso de la ciencia en psiquiatría. Uno se refiere al uso indebido de la evidencia científica por parte de la industria farmacéutica y los psiquiatras que tienen vínculos con ella. El otro se refiere a las limitaciones de la ciencia biológica para comprender la angustia y la locura.
CPN tiene una fuerte opinión de que la psiquiatría contemporánea se basa demasiado en el modelo médico y concede demasiada importancia a una visión biomédica estrecha del diagnóstico. [10] Esto puede entenderse, en parte, como la respuesta de una generación anterior de psiquiatras al desafío de lo que se ha llamado "antipsiquiatría". Psiquiatras como David Cooper , RD Laing y Thomas Szasz (aunque los dos últimos rechazaron el término) fueron identificados como parte de un movimiento contra la psiquiatría en las décadas de 1960 y 1970. Heridos por estos ataques, así como por las acusaciones de que, en cualquier caso, los psiquiatras ni siquiera podían ponerse de acuerdo sobre quién era y quién no era un enfermo mental, [11] los psiquiatras académicos respondieron haciendo hincapié en la base biológica y científica de la psiquiatría mediante denodados esfuerzos para mejorar la confiabilidad de los diagnóstico psiquiátrico basado en un retorno a las tradiciones de uno de los padres fundadores de la profesión, Emil Kraepelin . [12] Esto marcó el surgimiento de lo que se ha llamado neo-kraepelinismo como es evidente en el DSM-III y el DSM-IV.
El uso de listas de verificación y criterios de diagnóstico estandarizados puede haber mejorado la confiabilidad del diagnóstico psiquiátrico, pero el problema de su validez persiste. La inversión de enormes sumas de dinero en Gran Bretaña, Estados Unidos y Europa durante el último medio siglo no ha logrado revelar una diferencia única y reproducible entre una persona con un diagnóstico de esquizofrenia y alguien que no tiene el diagnóstico. [13] [14] [15] El caso de la base biológica de los trastornos psiquiátricos comunes, como la depresión, también se ha exagerado en gran medida. [16] Esto tiene varias consecuencias:
Primero, el engrandecimiento de la investigación biológica crea una falsa impresión tanto dentro como fuera de la profesión de la credibilidad de la evidencia utilizada para justificar los tratamientos farmacológicos para trastornos como la depresión y la esquizofrenia. Al leer las guías de práctica clínica para el tratamiento de la depresión, por ejemplo, como la elaborada para el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE), uno podría engañarse y creer que la evidencia de la eficacia de la Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) están establecidos fuera de toda duda. En realidad, este no es el caso, ya que los nuevos exámenes de los datos de ensayos de medicamentos en los metanálisis, especialmente cuando se incluyen datos no publicados (el sesgo de publicación significa que los investigadores y las compañías farmacéuticas no publican hallazgos negativos por razones comerciales obvias), han revelado que la mayoría de los beneficios observados en los grupos de tratamiento activo también se observan en los grupos de placebo. [17] [18] [19] El propio NICE dice que la diferencia entre la medicación antidepresiva y el placebo no es clínicamente significativa, pero sigue recomendándolos.
En lo que respecta a la esquizofrenia, los neurolépticos pueden tener algunos efectos a corto plazo, pero no es el caso de que estos medicamentos posean propiedades `` antipsicóticas '' específicas, y es imposible evaluar si confieren o no ventajas a largo plazo. tratamiento a largo plazo de las psicosis debido a las graves alteraciones que se producen cuando las personas en tratamiento activo a largo plazo se retiran a los placebos. Estas alteraciones se interpretan tradicionalmente como una "recaída" de la esquizofrenia cuando, de hecho, existen varias interpretaciones posibles del fenómeno. [1]
Otra consecuencia del dominio de la psiquiatría por la ciencia biológica es que se minimiza la importancia de los contextos para comprender la angustia y la locura. [20] [21] Esto tiene varias consecuencias. Primero, oscurece la verdadera naturaleza de lo que de hecho son problemas extremadamente complejos. Por ejemplo, si consideramos que la depresión es un trastorno biológico remediable mediante el uso de tabletas antidepresivas, entonces se nos puede eximir de tener que ahondar en las trágicas circunstancias que tan a menudo se encuentran en el corazón de la experiencia. Esto es así en adultos y niños. [22] Ignorar la realidad del sufrimiento de esta manera es éticamente inaceptable tanto para los psiquiatras críticos como para muchos pacientes, que rechazan la idea de que sus experiencias deben explicarse en términos de síntomas psiquiátricos y supuestos trastornos bioquímicos.
Significado y experiencia en psiquiatría
Hay un tema común, aquí, con el trabajo de David Ingleby, cuyo capítulo en Psiquiatría crítica: La política de la salud mental [23] establece una crítica detallada del positivismo (la visión de que la epistemología, o el conocimiento sobre el mundo, es mejor servida por empirismo y método científico más que metafísica). Un tema común que atraviesa la antipsiquiatría laingiana, la psiquiatría crítica, la psiquiatría crítica contemporánea y la pospsiquiatría de Ingleby es la visión de que las realidades sociales, políticas y culturales juegan un papel vital para ayudarnos a comprender el sufrimiento y la experiencia de la locura. Al igual que Laing, Ingleby destacó la importancia de la hermenéutica y la interpretación en las indagaciones sobre el significado de la experiencia en psiquiatría y (como Laing) recurrió al psicoanálisis como ayuda interpretativa, pero su trabajo también estuvo fuertemente influenciado por la teoría crítica de la Escuela de Frankfurt. . [24]
Tanto la psiquiatría crítica como la post-psiquiátrica se preocupan por la forma en que el interés por la hermenéutica ha disminuido en la psiquiatría de finales del siglo XX. Dentro de la psiquiatría crítica existe una variedad de puntos de vista sobre la relevancia del psicoanálisis . Una línea de pensamiento es que el psicoanálisis en sí mismo no posee ningún conocimiento especial de la mente; otros valoran el papel hermenéutico de la teoría psicoanalítica, si no la práctica, como una forma de tomar en cuenta los factores sociales y culturales en la comprensión de la experiencia. Hay muchos factores responsables de la disminución del interés por la hermenéutica en la psiquiatría convencional, incluido el predominio de la neurociencia clínica, la preocupación por una visión cada vez más estrecha y `` neo-kraepeliniana '' del diagnóstico y la influencia menguante de la psicodinámica y otras formas de comprensión. -psicoterapia orientada. Además, existe una tradición arraigada en la psiquiatría clínica que ve límites en la medida en que es posible comprender la experiencia en la esquizofrenia. En parte, esto se remonta al trabajo del psiquiatra y filósofo alemán Karl Jaspers y su interpretación de la fenomenología de Edmund Husserl .
El trabajo de Jaspers fue enormemente influyente en la psiquiatría del siglo XX. Su visión de la fenomenología se basa en la "forma" de la experiencia más que en su contenido y, por lo tanto, la separa de los contextos que ayudan a dar sentido a la experiencia. Por lo tanto, se ha argumentado que la "incomprensibilidad" de algunas experiencias psicóticas se relaciona principalmente con la forma en que los psiquiatras, informados por Jaspers, abordan la experiencia. Si consideramos la fenomenología como una "ciencia rigurosa" de la experiencia humana como lo hizo Jaspers, y nos enfocamos en la forma de la experiencia, entonces será inevitable que el significado y la comprensibilidad sean de menor importancia.
El crítico más enérgico de este punto de vista fue RD Laing, quien atacó el enfoque consagrado por el trabajo de Jaspers y Kraepelin en el capítulo dos de El yo dividido, [25] proponiendo en cambio una base fenomenológica-existencial para entender la psicosis. Laing siempre insistió en que la esquizofrenia es más comprensible de lo que comúnmente se supone. La psiquiatría convencional nunca ha aceptado las ideas de Laing, pero muchos en el CPN consideran al yo dividido como un elemento central de la psiquiatría del siglo XX. La influencia de Laing continuó en Estados Unidos a través del trabajo del fallecido Loren Mosher, quien trabajó en la Clínica Tavistock a mediados de la década de 1960, cuando también pasó un tiempo en Kingsley Hall presenciando el trabajo de Laing. Poco después de su regreso a los Estados Unidos, Loren Mosher [26] fue nombrado Director de Investigación de la Esquizofrenia en el Instituto Nacional de Salud Mental, y también editor fundador de la revista Schizophrenia Bulletin.
Una de sus contribuciones más notables en esta área fue la creación y evaluación de la primera Casa Soteria , un entorno inspirado en Kingsley Hall en el que las personas que experimentaban psicosis agudas podían recibir ayuda con un consumo mínimo de drogas y una forma de fenomenología interpersonal influenciada por Heidegger. También realizó estudios de evaluación de la eficacia de Soteria. [27] Una revisión sistemática reciente del modelo de Soteria encontró que logró resultados clínicos tan buenos, y en algunas áreas, mejores con niveles mucho más bajos de medicación (Soteria House no era anti-medicación) que los enfoques convencionales para el tratamiento con medicamentos. [28]
Eficacia
Actualmente no existe una base de investigación para la eficacia del enfoque de la psiquiatría crítica.
Un estudio comparativo mostró que el 34% de los pacientes de un equipo de 'modelo médico' todavía estaban siendo tratados después de dos años, en comparación con solo el 9% de los pacientes de un equipo que usaba un enfoque 'no diagnóstico' (menos medicación, poco diagnóstico, tratamiento individual planes adaptados a las necesidades únicas de la persona). Sin embargo, el estudio comenta que los casos pueden haber dejado el sistema en el enfoque 'no diagnóstico', no porque el tratamiento haya funcionado, sino porque (1) la participación de múltiples agencias significaba que el trabajo a largo plazo pudo haber sido continuado por una agencia diferente, ( 2) la pregunta inicial de '¿Creemos que nuestro servicio puede marcar una diferencia positiva en la vida de este joven?' en lugar de '¿Qué le pasa a este joven?' puede haber llevado a que no se continúe el tratamiento, y (3) la actitud de ver un caso como problemático cuando no se ha producido ninguna mejora después de cinco sesiones puede haber llevado a que no se continúe el tratamiento (en lugar de que el caso `` pase a la deriva '' en el sistema) . [29]
Psiquiatría crítica y pospsiquiatría
Peter Campbell utilizó por primera vez el término "pospsiquiatría" en la antología Speaking Our Minds , que imagina lo que sucedería en un mundo después de la psiquiatría. [30] Independientemente, Patrick Bracken y Philip Thomas acuñaron la palabra más tarde y la usaron como título de una serie de artículos escritos para Openmind. A esto le siguió un artículo clave en el British Medical Journal y un libro del mismo nombre. [21] Esto culminó con la publicación de Bradley Lewis, un psiquiatra con sede en Nueva York, de Moving Beyond Prozac, DSM y New Psychiatry: The Birth of Postpsychiatry . [31]
Un avance significativo en la salud mental durante los últimos treinta años ha sido el surgimiento de usuarios de servicios críticos y vocales y movimientos de sobrevivientes. Ejemplos de tales organizaciones incluyen Survivors Speak Out , National Self Harm Network , Mad Pride , Mad Women y Hearing Voices Network. La pospsiquiatría británica puede entenderse como un intento de responder a estos grupos. Aunque estos grupos no están de acuerdo en muchos temas con la psiquiatría convencional y, en cambio, buscan una relación más equitativa con los servicios de salud mental. Estos grupos fueron apoyados por el compromiso del gobierno laborista con la democracia y la rendición de cuentas en el NHS en su elección en 1997. Esto creó un entorno político en el que se esperaba que los médicos y enfermeras de todas las áreas de la atención médica renunciaran a las formas paternalistas de relacionarse con pacientes y familiares. y trabajar con ellos en pie de igualdad.
Para Bracken y Thomas, la pospsiquiatría representa un intento de ir más allá de las dicotomías que caracterizaron la era de la antipsiquiatría y comprometerse de manera constructiva y positiva con las preocupaciones de los usuarios de servicios y los cuidadores. La pospsiquiatría identifica el problema central del campo de la salud mental no necesariamente en la psiquiatría, sino en la búsqueda modernista de soluciones técnicas a los problemas de la vida. Este impulso modernista impulsa cambios en psiquiatría, psicología y enfermería. Existió antes del cambio biológico o DSM de la década de 1980, y posteriormente ha sido hábilmente manipulado por la industria farmacéutica. (cita necesaria)
Según Bracken, el progreso en el campo de la salud mental se presenta en términos de "fármacos innovadores", "maravillas de la neurociencia", "la década del cerebro" y "genética molecular". Estos desarrollos se adaptaron a los intereses de un número relativamente pequeño de psiquiatras académicos, muchos de los cuales tienen intereses en la industria farmacéutica, aunque hasta ahora las perspectivas prometidas sobre la psicosis y la locura aún no se han realizado. Algunos psiquiatras han recurrido a otra forma de tecnología, la terapia cognitivo-conductual, aunque sí llama la atención sobre la relación de la persona con sus experiencias (como voces o creencias inusuales) y se centra en ayudarlos a encontrar diferentes formas de afrontarlo, sin embargo, se basa en un conjunto particular de suposiciones sobre la naturaleza del yo, la naturaleza del pensamiento y cómo se construye la realidad. Los pros y los contras de esto se han explorado con cierto detalle en una publicación reciente. [32] [33]
Enmarcar los problemas de salud mental como de naturaleza `` técnica '' implica priorizar la tecnología y la experiencia sobre los valores, las relaciones y los significados, las mismas cosas que emergen como importantes para los usuarios del servicio, tanto en sus narrativas como en la investigación dirigida por el usuario del servicio. [34] Para muchos usuarios de servicios, estas cuestiones son de suma importancia. Metanálisis recientes sobre la eficacia de los antidepresivos y la terapia cognitiva en la depresión confirman que los factores inespecíficos y no técnicos (como la calidad de la relación terapéutica vista por el paciente y el efecto placebo en la medicación) son más importantes que los factores específicos. [17] [18] [35] [36] [37]
La pospsiquiatría intenta ir más allá de la idea de que solo podemos ayudar a las personas a través de tecnologías y experiencia. En cambio, prioriza valores, significados y relaciones y ve el progreso en términos de involucrarse creativamente con el movimiento de usuarios del servicio y las comunidades. Esto es especialmente importante dada la considerable evidencia de que en Gran Bretaña, las comunidades negras y étnicas minoritarias (BME) están particularmente mal atendidas por los servicios de salud mental. Por esta razón, un aspecto práctico importante de la pospsiquiatría es el uso del desarrollo comunitario para comprometerse con estas comunidades. [38] El proyecto de desarrollo comunitario Sharing Voices Bradford es un excelente ejemplo de este enfoque. [39]
Hay muchos puntos en común entre la psiquiatría crítica y la pospsiquiatría, pero probablemente sea justo decir que mientras que la pospsiquiatría respaldaría ampliamente la mayoría de los aspectos del trabajo de la psiquiatría crítica, el anverso no es necesariamente válido. Al identificar el privilegio modernista de las respuestas técnicas a la locura y la angustia como un problema principal, la pospsiquiatría ha buscado ideas en el pensamiento posmodernista. Su crítica conceptual de la psiquiatría tradicional se basa en ideas de filósofos como Heidegger, [40] Merleau-Ponty, [41] [42] Foucault [43] y Wittgenstein. [44]
La pospsiquiatría no es anti-ciencia, pero es crítica del dualismo implícito en el cartesianismo, cuerpo-mente, mente-sociedad y cuerpo-sociedad, y por lo tanto, el fracaso de la ciencia médica para comprometerse plenamente con la realidad encarnada e incultivada de la experiencia humana en enfermedad y dolencia. La Red o movimiento de Psiquiatría Crítica, por otro lado, abarca una variedad de posiciones filosóficas y no está conceptualmente ligada al posmodernismo. Los miembros de la Red están particularmente preocupados por la base política y ética de la práctica clínica de la psiquiatría y contrarrestar la influencia de la industria farmacéutica en la profesión psiquiátrica y la atención de la salud mental en general. En el fondo, existe un problema conceptual sobre la naturaleza de la enfermedad mental. La psiquiatría crítica y la pospsiquiatría sostienen que la psiquiatría se puede practicar sin postular la patología cerebral como base de la enfermedad mental funcional.
Antipsiquiatría y psiquiatría crítica
La palabra antipsiquiatría se asocia con el psiquiatra sudafricano David Cooper, quien la utilizó para referirse al final del "juego" que el psiquiatra juega con su víctima (paciente). [45] [ página necesaria ] Se ha utilizado ampliamente para referirse a los escritos y actividades de un pequeño grupo de psiquiatras, sobre todo RD Laing, Aaron Esterson, Cooper y Thomas Szasz (aunque rechaza el uso de la etiqueta en relación a su propio trabajo, al igual que Laing y Esterson), y sociólogos (Thomas Scheff). Szasz descarta aún más lo que él llama la charlatanería de la "antipsiquiatría" que la charlatanería de la psiquiatría. [46] [ página necesaria ]
La antipsiquiatría puede entenderse mejor frente al contexto contracultural en el que surgió. La década de 1960 fue una potente mezcla de rebelión estudiantil, sentimiento contra el sistema y manifestaciones contra la guerra (Vietnam). Vio el ascenso a la prominencia del feminismo y el movimiento de derechos civiles estadounidense y el movimiento de derechos civiles de Irlanda del Norte. En todo el mundo, los pueblos anteriormente colonizados se estaban liberando de los grilletes del colonialismo. Algunos de estos temas surgieron en Dialéctica de la liberación, una conferencia organizada por Laing y otros en la Round House de Londres en 1968. [47] En lo que respecta a la psiquiatría, ya hemos visto cómo, en The Divided Self, Laing argumentó por una fenomenología existencial (o hermenéutica) como base para comprender y ayudar a las personas con esquizofrenia, influencia que se puede ver en el trabajo de Loren Mosher y Soteria en América. En los últimos años se ha visto el surgimiento de una Red Soteria en Gran Bretaña para promover el desarrollo de entornos terapéuticos mínimos para las personas que experimentan psicosis, una iniciativa apoyada por algunos involucrados con CPN.
La antipsiquiatría, tal como la practicaron Laing y Cooper, es decir, la antipsiquiatría como enfoque de la psiquiatría o como escuela de psicoanálisis, hoy podría incluirse mejor en la categoría de psiquiatría crítica. Sin embargo, la antipsiquiatría en sí, es decir, el prefijo anti adjunto a la palabra psiquiatría, y que significa un movimiento en contra o en oposición al campo de la psiquiatría en sí, está todavía muy vivo y coleando, y ciertamente no es un retroceso a la sesenta. Los activistas contra la psiquiatría en la actualidad incluyen sobrevivientes psiquiátricos y profesionales disidentes que no temen oponerse a la práctica de la psiquiatría, con su relación acogedora con la industria farmacéutica y su función de monitoreo en nombre del gobierno, y que visualizan el fin del campo de la psiquiatría. sí mismo, o, al menos, el fin de las prácticas psiquiátricas dañinas y coercitivas. Lo que piden estos activistas, más que un ciclo interminable de reformas, algunas más represivas, otras menos, es la abolición completa y total del tratamiento psiquiátrico forzado. Hoy en día, aunque principalmente es un movimiento de activistas con centros en Toronto, Nueva York y Londres, la antipsiquiatría está regresando a la academia como campo de estudio y crítica. Esto se ejemplifica en OISE, la Universidad de Toronto, con la reciente concesión de la Beca de Antipsiquiatría Bonnie Burstow para estudiantes que realizan investigaciones a nivel de maestría y doctorado.
Red de Psiquiatría Crítica - Actividades
CPN está involucrado en cuatro áreas principales de trabajo, redacción y publicación de artículos académicos y de otro tipo, organización y participación en conferencias, activismo y apoyo. Un vistazo a la página de publicación de los miembros en el sitio web de CPN revela más de un centenar de artículos, libros y otros artículos publicados por personas asociadas con la red durante los últimos doce años aproximadamente. Estos cubren una amplia gama de temas, desde la psiquiatría infantil, la psicoterapia, el papel del diagnóstico en psiquiatría, la psiquiatría crítica, la filosofía y la pospsiquiatría, hasta la globalización y la psiquiatría. El CPN también ha organizado varias conferencias en el pasado, y continúa haciéndolo en colaboración con otros grupos y organismos. Ha realizado talleres para psiquiatras y ofrece supervisión entre pares, cara a cara y vía videolink. También apoya a los usuarios de servicios y a los activistas sobrevivientes que hacen campaña contra el papel de la industria farmacéutica en la psiquiatría y la campaña para la abolición de la etiqueta de esquizofrenia. El CPN ha publicado una declaración de apoyo. [48] Tiene vínculos formales con Hearing Voices Network .
Uno de los aspectos más importantes del trabajo de CPN ha sido el apoyo mutuo. En los últimos años se ha vuelto cada vez más difícil practicar la psiquiatría de manera flexible, de manera que reconozcan las limitaciones de la evidencia científica que sustenta gran parte de la psiquiatría contemporánea. Hay muchas razones para esto, incluido el auge de la medicina basada en la evidencia y la cultura de aversión al riesgo en la que vivimos. En consecuencia, es probable que cualquier persona cuya práctica difiera, aunque sea modestamente, de las guías de práctica clínica, atraiga una atención no deseada, críticas de compañeros y gerentes, o algo peor. Por lo tanto, se ha vuelto cada vez más difícil mantener puntos de vista que difieran de lo que se afirma que es la opinión generalizada, a pesar de que existen motivos legítimos para hacerlo basados en críticas cuidadosamente argumentadas de la evidencia existente. Por ejemplo, muchos psiquiatras críticos son muy escépticos sobre la efectividad de los medicamentos antidepresivos y otras formas de tratamientos físicos, el uso de diagnósticos como la esquizofrenia o el uso de la Ley de Salud Mental en el control social. Por lo tanto, el CPN tiene un papel vital en la justificación y el apoyo a quienes defienden una posición crítica en relación con la teoría y la práctica psiquiátricas, y en los últimos años ha apoyado a varios colegas que se han enfrentado a sus compañeros porque se considera erróneamente que su trabajo no sigue guías de práctica clínica. Ésta es una de las principales razones por las que la membresía está restringida a los psiquiatras.
Psiquiatras de EE. UU., Canadá y Australia, con conocimientos similares sobre los problemas de salud mental, se han unido al CPN del Reino Unido para crear la Red Internacional de Psiquiatría Crítica (ICPN).
Comparación de antipsiquiatría, psiquiatría crítica temprana, psiquiatría crítica y pospsiquiatría
Antipsiquiatría | Psiquiatría crítica temprana | Psiquiatría crítica | Postpsiquiatría | |
---|---|---|---|---|
Practicantes / defensores | Psiquiatras, sociólogos, psicólogos, enfermeras, supervivientes psiquiátricos | Sociólogos, psicólogos | Psiquiatras | Psiquiatras |
Sitio de práctica | NHS (Villa 21) Fuera del NHS ( Kingsley Hall ); activismo comunitario | N / A | NHS | NHS y ONG (comunidad) |
Participación del usuario del servicio | sí | No | sí | sí |
Papel del diagnóstico | Generalmente opuesto | N / A | Sí, pero muy escéptico sobre el DSM y el ICD neo-kraepelinianos | Sí, pero muy escéptico sobre el DSM y el ICD neo-kraepelinianos |
Papel de la medicación | Opuesto a su uso | Opuesto | Tiene un papel, pero EBM exagera el caso | Tiene un papel, pero EBM exagera el caso |
Papel del psicoanálisis | Sí, históricamente, forma modificada de la teoría de las relaciones objetales ; actualmente no | Sí, como herramienta hermenéutica ( Marcuse ) | No, pero ve un papel para las psicoterapias y las terapias de conversación. | No, y es muy crítico con algunas terapias de conversación como tecnología. |
Papel de la ciencia biológica | Crítico y en gran parte opuesto | Crítico y en gran parte opuesto | Crítico (por ejemplo, influencia farmacéutica), pero valioso en algunas áreas | Crítico (por ejemplo, influencia farmacéutica y dualismo ), pero valioso en algunas áreas |
Filosofía | Existencialismo : Sartre , Heidegger , Wittgenstein , teoría del movimiento social, teoría de la abolición de la prisión, anarquismo social | Escuela de Frankfurt ( Habermas ) | Varios | Heidegger , Merleau-Ponty , Foucault , Wittgenstein |
Ver también
- Modelo médico
Referencias
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Otras lecturas
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- Doble, DB, ed. (2006). Psiquiatría crítica: Los límites de la locura . Nueva York: Palgrave Macmillan. ISBN 978-0-230-00128-2. OCLC 64230499 .
- Ingleby, David, ed. (1980). Psiquiatría crítica: La política de la salud mental (1ª ed. Estadounidense). Nueva York: Pantheon. ISBN 978-0-394-42622-8. OCLC 6377369 .
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enlaces externos
- La Red de Psiquiatría Crítica
- La Red Internacional de Psiquiatría Crítica