Joanna Moncrieff es una psiquiatra británica y una figura destacada de la Critical Psychiatry Network . Es una destacada crítica del modelo " psicofarmacológico " moderno de los trastornos mentales y el tratamiento farmacológico, y del papel de la industria farmacéutica. Ha escrito artículos, [1] libros y blogs sobre el uso y uso excesivo del tratamiento de drogas para problemas de salud mental, el mecanismo de acción de las drogas psiquiátricas, [2] sus efectos subjetivos y psicoactivos, la historia del tratamiento por drogas y la evidencia de sus beneficios y daños. También escribe sobre la historia y la política de la psiquiatría en general. Sus libros más conocidos son El mito de la cura química [3].y Las píldoras más amargas . [4]
Carrera profesional
Moncrieff se licenció en medicina por la Universidad de Newcastle upon Tyne en 1989. Se formó en psiquiatría en Londres y el sureste durante la década de 1990. Desde 2001, durante 10 años, fue consultora de una unidad de rehabilitación psiquiátrica que atiende a personas con trastornos mentales graves y duraderos. [ cita requerida ] A partir de 2016,[actualizar]trabaja como consultora en psiquiatría comunitaria para adultos en el North East London NHS Foundation Trust , [5] y es profesora titular en el University College London . [6] El Dr. Moncrieff es miembro fundador y copresidente de la Critical Psychiatry Network . [6] Este es un grupo de psiquiatras de todo el mundo que son escépticos ante la idea de que los trastornos mentales son simplemente enfermedades cerebrales y que hacen campaña para reducir la influencia de la industria farmacéutica y encontrar alternativas a la práctica estrecha basada en modelos médicos .
Investigación y redacción
El papel de las drogas en la psiquiatría moderna
El trabajo de Moncrieff desafía la idea de que las drogas o los medicamentos tienen efectos específicos sobre enfermedades o anomalías subyacentes. Ella desafía la teoría de que los trastornos mentales son causados por desequilibrios químicos, algo de lo que actualmente no tenemos evidencia, incluso menos evidencia se refiere a que los químicos son la mejor forma de tratamiento para los problemas mentales. Ella muestra que hay poca evidencia de serotonina anormalidades en la depresión , [7] o anormalidades de la dopamina en la psicosis o la esquizofrenia . [8] Traza la historia de la idea de que las drogas psiquiátricas son balas mágicas y explora el papel de la industria farmacéutica , el profesional psiquiátrico y el estado en la promoción de este modelo. Ha documentado las crecientes tasas de prescripción de medicamentos psiquiátricos durante la última década, [9] y analizó la forma en que la industria farmacéutica ha creado condiciones como el TDAH en adultos [10] [11] y el 'nuevo trastorno bipolar ' para ayudar a comercializar estos medicamentos. . [12]
Modelos de acción de las drogas
Moncrieff no se opone completamente al uso de drogas para problemas de salud mental, pero cree que se malinterpreta la acción de las drogas en estas situaciones. Moncrieff desarrolló dos 'modelos' alternativos para comprender qué podrían estar haciendo los medicamentos cuando se recetan a personas con problemas de salud mental. La comprensión actual de la corriente principal de la acción de los fármacos psiquiátricos se basa en un modelo "centrado en la enfermedad" que sugiere que los fármacos actúan rectificando la anomalía subyacente que se presume conduce a los síntomas del trastorno en cuestión. Moncrieff contrasta esto con un modelo alternativo "centrado en las drogas", que sugiere que, dado que las drogas psiquiátricas son sustancias psicoactivas , funcionan porque cambian la forma en que las personas piensan, sienten y se comportan. Según este modelo, los fármacos psiquiátricos no tienen efectos biológicos específicos en las personas con trastorno mental y producen sus efectos característicos en todas las personas que los toman. Sin embargo, los cambios inducidos por algunos tipos de fármacos pueden conducir a la supresión de las manifestaciones (síntomas) de algunos trastornos mentales. [13] El mito de la curación química rastrea el surgimiento y desarrollo del modelo centrado en la enfermedad desde la década de 1950 en adelante. Destaca la falta de evidencia para el modelo de acción de las drogas centrado en la enfermedad para cada clase importante de droga psiquiátrica. También explora los intereses comerciales, profesionales y políticos detrás del modelo centrado en la enfermedad. [3] [ página necesaria ]
Antidepresivos
Moncrieff ha escrito varios artículos en los que critica la metodología de la investigación de los antidepresivos . [14] Hizo un metanálisis Cochrane del pequeño grupo de ensayos de antidepresivos que los comparó con un placebo "activo" que contenía un fármaco utilizado para imitar algunos de los efectos secundarios de los antidepresivos utilizados. [15] Ha publicado uno de los pocos artículos que describe los efectos psicoactivos de los antidepresivos modernos y su asociación con la ideación suicida y con los efectos físicos. [dieciséis]
Antipsicóticos
Las píldoras más amargas traza la historia de los fármacos antipsicóticos desde la introducción de la clorpromazina en la década de 1950. El libro también analiza los desarrollos recientes, incluida la comercialización de antipsicóticos a través del movimiento de Intervención Temprana y la promoción de un concepto nuevo y ampliado de trastorno bipolar. [4] [ página necesaria ] Moncrieff también describe el desarrollo cultural del nuevo concepto de trastorno bipolar, al que ella se refiere como 'la medicalización de los "altibajos"'. La investigación de Moncrieff y sus colegas describió y comparó los efectos subjetivos o psicoactivos de diferentes antipsicóticos. [17] Esto incluyó la publicación en el controvertido y no revisado por pares Medical Hypotheses . [18]
Litio
En sus primeros trabajos, Moncrieff analizó la evidencia de la eficacia del litio . Afirmó que no había pruebas de que el litio fuera superior a otros sedantes para el tratamiento de la manía aguda y que la eficacia del litio para prevenir una recaída de la depresión maníaca se debía a los efectos adversos causados por la retirada repentina de litio. [19] En un trabajo posterior, mostró que los estudios sobre el resultado del tratamiento con litio en el mundo real no logran demostrar efectos útiles o valiosos, y sugieren que incluso puede empeorar el resultado de la depresión maníaca. [3] [ página necesaria ]
Otras drogas
Moncrieff ha revisado críticamente la literatura sobre el uso de tratamientos farmacológicos como el acamprosato y la naltrexona para los problemas de alcohol [20] y el uso de estimulantes en los niños. [21] [ página necesaria ]
Historia y política de la psiquiatría
Moncrieff ha desarrollado un análisis político de los impulsores de la teoría y la práctica modernas de la salud mental y ha explorado la influencia del neoliberalismo . [22] [23] Ha publicado artículos sobre el contexto histórico del surgimiento del tratamiento moderno contra las drogas, [24] la historia del pensamiento psiquiátrico en el siglo XX [25] y de la 'tranquilización rápida' en psiquiatría, [26] como así como sus libros sobre la historia de los tratamientos farmacológicos.
Libros
- El mito de la cura química: una crítica del tratamiento con drogas psiquiátricas , Palgrave, 2008. ISBN 978-0-230-57431-1
- Una introducción directa a las drogas psiquiátricas , PCCS Books, 2009. ISBN 978-1-906254-17-9
- Las píldoras más amargas: la inquietante historia de los fármacos antipsicóticos , Palgrave, 2013. ISBN 978-1-137-27742-8
Referencias
- ^ Más de cien artículos en el Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., PubMed.gov
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enlaces externos
- Página web oficial