El manejo del estrés por incidentes críticos ( CISM ) es un proceso de ayuda psicológico adaptativo a corto plazo que se enfoca únicamente en un problema inmediato e identificable. Puede incluir la preparación previa al incidente, la gestión de crisis agudas y el seguimiento posterior a la crisis. Su propósito es permitir que las personas regresen a su rutina diaria más rápidamente y con menos probabilidades de experimentar un trastorno de estrés postraumático (TEPT). [1] Las revisiones basadas en evidencia, sin embargo, han concluido que el CISM es ineficaz para las víctimas primarias de trauma, y solo debe usarse para víctimas secundarias, como el personal de los servicios de emergencia de respuesta. El CISM nunca tuvo la intención de tratar a las víctimas primarias de un trauma. [2] [3] [4][5] [6] [7] [8] [9] [10]
Manejo del estrés por incidentes críticos | |
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Otros nombres | CISM |
Especialidad | psicología |
Propósito
El CISM está diseñado para ayudar a las personas a lidiar con su trauma un incidente a la vez, permitiéndoles hablar sobre el incidente cuando ocurre sin juzgar ni criticar. El programa está impulsado por pares y las personas que realizan las intervenciones pueden provenir de todos los ámbitos de la vida, pero la mayoría son socorristas (policía, bomberos, servicios médicos de emergencia) o trabajan en el campo de la salud mental . Todas las intervenciones son estrictamente confidenciales, la única salvedad es si la persona que realiza la intervención determina que la persona a la que se ayuda es un peligro para sí misma o para los demás. El énfasis siempre está en mantener a las personas seguras y devolverlas rápidamente a niveles más normales de funcionamiento.
Lo normal es diferente para todos y no es fácil de cuantificar. Los incidentes críticos aumentan drásticamente los niveles de estrés en un corto período de tiempo y después del tratamiento se establece un nuevo nivel normal , sin embargo, siempre es más alto que el nivel anterior. El propósito del proceso de intervención es establecer o fijar los nuevos niveles normales de estrés lo más bajo posible.
Destinatarios
Los incidentes críticos son eventos traumáticos que provocan poderosas reacciones emocionales en las personas que están expuestas a esos eventos. Los más estresantes son las muertes en cumplimiento del deber, el suicidio de un compañero de trabajo , los incidentes de eventos múltiples, la intervención retrasada y los incidentes con múltiples víctimas. [11] Cada profesión puede enumerar sus propios peores escenarios que se pueden clasificar como incidentes críticos. Las organizaciones de servicios de emergencia, por ejemplo, suelen incluir los Terrible Ten . [12] Ellos son:
- Muertes en cumplimiento del deber
- Suicidio de un colega
- Lesión grave relacionada con el trabajo
- Incidentes con múltiples víctimas / desastres / terrorismo
- Eventos con alto grado de amenaza para el personal
- Eventos importantes que involucran a niños
- Eventos en los que el personal conoce a la víctima
- Eventos con excesivo interés mediático
- Eventos que se prolongan y terminan con un resultado negativo
- Cualquier evento angustioso abrumador, significativamente poderoso
Si bien cualquier persona puede experimentar un incidente crítico, la sabiduría convencional dice que los miembros de las fuerzas del orden, las unidades de extinción de incendios y los servicios médicos de emergencia corren un gran riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, menos del 5% del personal de los servicios de emergencia desarrollará sintomatología de TEPT a largo plazo. [13] Ese porcentaje aumenta cuando los socorristas soportan la muerte de un compañero de trabajo en el cumplimiento del deber. Esta tasa es solo un poco más alta que el promedio de la población general de 3 a 4%, [14] lo que indica que a pesar de los niveles notablemente altos de exposición al trauma, los trabajadores de emergencia son resistentes y las personas que se unen al campo pueden autoseleccionarse por motivos emocionales. Resiliencia. Los socorristas tienden a presentarse a sí mismos como "duros", profesionales y sin emociones acerca de su trabajo. A menudo encuentran consuelo con otros socorristas y creen que sus familiares y amigos en otras profesiones son incapaces de entender completamente sus experiencias. [13] El humor es utilizado como mecanismo de defensa El alcohol o posiblemente otras drogas / medicamentos se pueden utilizar para automedicarse en situaciones del "peor de los casos".
Tipos de intervención
El tipo de intervención utilizada depende de la situación, el número de personas involucradas y su proximidad al evento. Una forma de intervención es un enfoque de tres pasos, mientras que los diferentes enfoques incluyen hasta cinco etapas. Sin embargo, el número exacto de pasos no es lo importante para el éxito de la intervención. El objetivo de la intervención es abordar el trauma a lo largo de la progresión general: desactivación, interrogatorio y seguimiento. [15]
Desactivar
La desactivación se realiza el día del incidente antes de que la persona o personas tengan la oportunidad de dormir. La desactivación está diseñada para asegurarle a la persona o personas involucradas que sus sentimientos son normales, decirles qué síntomas deben vigilar a corto plazo y ofrecerles un salvavidas en forma de número de teléfono donde puedan comunicarse con alguien a quien puede hablar con. Las defusiones se limitan solo a las personas directamente involucradas en el incidente y a menudo se realizan de manera informal, a veces en la escena. Están diseñados para ayudar a las personas a sobrellevar la situación a corto plazo y abordar las necesidades inmediatas.
Interrogación
Las sesiones informativas suelen ser el segundo nivel de intervención para las personas directamente afectadas por el incidente y, a menudo, el primero para las personas que no están directamente involucradas.
Un interrogatorio se realiza normalmente dentro de las 72 horas posteriores al incidente y le brinda al individuo o grupo la oportunidad de hablar sobre su experiencia, cómo los ha afectado, generar una lluvia de ideas sobre los mecanismos de afrontamiento, identificar a las personas en riesgo e informar al individuo o grupo sobre los servicios disponibles ellos en su comunidad. [16] El paso final es hacer un seguimiento con ellos el día después de la sesión informativa para asegurarse de que estén seguros y que se las arreglen bien o remitir a la persona a un asesoramiento profesional .
Aunque muchos han optado por el proceso de debriefing para su uso con otros grupos, el enfoque principal en el campo del CISM es apoyar a los miembros del personal de organizaciones o miembros de comunidades que han experimentado un evento traumático. El proceso de debriefing (definido por la International Critical Incident Stress Foundation [ICISF]) tiene siete pasos: introducción del interventor y establecimiento de pautas e invita a los participantes a presentarse (aunque la asistencia a un debriefing puede ser obligatoria, la participación no lo es); detalles del evento dados desde perspectivas individuales; respuestas emocionales dadas subjetivamente; reacción y acciones personales; seguido nuevamente por una discusión de los síntomas exhibidos desde el evento; fase de instrucción donde el equipo discute los síntomas y asegura a los participantes que cualquier síntoma (si es que tiene alguno) es una reacción normal a un evento anormal y "generalmente" estos síntomas disminuirán con el tiempo y el cuidado personal; después de un breve período de discusión informal compartida (generalmente sobre una bebida y un bocadillo), la reanudación del deber donde los individuos regresan a sus tareas normales. El interventor siempre está atento a las personas que no se están adaptando bien y se ofrece asistencia adicional al final del proceso. [11]
Seguimiento
El paso final importante es el seguimiento. Por lo general, esto se hace dentro de la semana siguiente a la reunión informativa de los miembros del equipo como registro.
Investigar
Varios metanálisis en la literatura médica no encuentran ningún beneficio preventivo del CISM, [3] [5] [6] evidencia de beneficio de muy baja calidad, [4] o un impacto negativo para los informados. [7] [8] [9] [10] Varios estudios han demostrado que el CISM tiene poco efecto o que en realidad empeora los síntomas del trauma. [17] El CISM puede tener efectos beneficiosos cuando se realiza con el personal de los servicios de emergencia, pero no funciona o hace más daño que bien con las víctimas de accidentes. [18] Blaney concluye que CISM funciona no porque sea una intervención médica, sino más bien como un "concepto de promoción de la salud incrustado en la cultura y el afrontamiento" de los bomberos en su estudio. [19]
Ver también
Referencias
- ^ "Gestión del estrés por incidentes críticos: propósito" (PDF) . Departamento de Servicios Médicos de Emergencia de Virginia Beach . Consultado el 16 de julio de 2009 .
- ^ Mitchell, Jeffrey T (10 de febrero de 2003). "INTERVENCIÓN DE CRISIS Y CISM: un resumen de la investigación" (PDF) . Fundación Internacional de Estrés por Incidentes Críticos . Consultado el 29 de enero de 2016 .
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