La competencia cultural en el cuidado de la salud se refiere a la capacidad de los profesionales de la salud para demostrar competencia cultural hacia pacientes con diversos valores , creencias y sentimientos. [1] Este proceso incluye la consideración de las necesidades individuales sociales, culturales y psicológicas de los pacientes para una comunicación intercultural eficaz con sus proveedores de atención médica. [2] El objetivo de la competencia cultural en la atención médica es reducir las disparidades en la salud y brindar una atención óptima a los pacientes independientemente de su raza , género ,origen étnico , idiomas nativos hablados y creencias religiosas o culturales. La capacitación en competencias culturales es importante en los campos de la atención médica donde la interacción humana es común, incluidos los campos de la medicina, la enfermería, la salud relacionada , la salud mental, el trabajo social, la farmacia, la salud bucal y la salud pública .
El término competencia cultural fue utilizado por primera vez por Terry L. Cross y sus colegas en 1989, [1] pero no fue hasta casi una década después que los profesionales de la salud comenzaron a recibir educación formal y capacitación en competencia cultural. En 2002, la competencia cultural en el cuidado de la salud surgió como un campo [3] y se ha incorporado cada vez más en los planes de estudio de educación médica y se ha enseñado en entornos de salud en todo el mundo desde entonces. [4]
Definiciones
La competencia cultural es una práctica de valores y actitudes que tiene como objetivo optimizar la experiencia de atención médica de los pacientes con antecedentes interculturales. [5] Los elementos esenciales que permiten a las organizaciones volverse culturalmente competentes incluyen valorar la diversidad , tener la capacidad de autoevaluación cultural , ser consciente de la dinámica inherente cuando las culturas interactúan, tener conocimiento cultural institucionalizado y haber desarrollado adaptaciones para la prestación de servicios que reflejen una comprensión de la diversidad cultural. [1] Por definición, la diversidad incluye diferencias de raza, etnia, edad, género, tamaño, religión, orientación sexual y capacidad física y mental. [6] En consecuencia, las organizaciones deben incluir estas consideraciones en todos los aspectos de la formulación de políticas , la administración, la práctica y la prestación de servicios. [7]
La competencia cultural implica más que tener sensibilidad o conocimiento de las culturas. Requiere un proceso activo de aprendizaje y desarrollo de habilidades para participar de manera efectiva en situaciones interculturales y reevaluar estas habilidades a lo largo del tiempo. [8] La competencia cultural se usa a menudo de manera intercambiable con el término competencia cultural. La competencia multicultural es un término más amplio que incluye la capacidad de funcionar eficazmente en interacciones interculturales con una amplia gama de grupos culturales diferentes. Adquirir competencia cultural es un proceso continuo. [9]
Otros términos relacionados con la competencia cultural incluyen receptividad cultural, humildad cultural, inteligencia cultural y seguridad cultural. [9] La capacidad de respuesta cultural implica reconocer la identidad cultural única de cada cliente y explorar las diferencias, así como estar abierto a valorar el conocimiento y la experiencia de los clientes. [9] La humildad cultural es el proceso mediante el cual los proveedores participan en el proceso de autorreflexión y autocrítica dedicado a ser aprendices o practicantes de por vida para abordar aún más las diferencias de poder entre profesionales y clientes y el compromiso de respetar los valores de los clientes. . [9] La inteligencia cultural se basa en la metacognición cultural (conocimiento de sus propias actitudes y valores) y abarca la capacidad de interactuar eficazmente con clientes culturalmente diferentes. [9] La seguridad cultural se relaciona con los supuestos de poder que tienen los proveedores de salud de grupos particulares de personas que históricamente han sido marginadas. Los proveedores deben reconocer sus propias creencias, actitudes y cultura para fomentar una experiencia segura, de confianza y respetuosa para sus clientes a fin de fomentar la confianza y el empoderamiento. [9]
Conciencia
El aspecto de la conciencia de la competencia cultural se relaciona con la conciencia de las reacciones personales de uno hacia las personas que miran o exhiben prácticas diferentes de las normas culturales. [10] Según la Asociación Estadounidense de Sociología, la cultura en sí se entiende como los lenguajes, costumbres, creencias, reglas, artes, conocimientos, identidades colectivas y recuerdos compartidos por miembros de un grupo social que forman la base de motivos o acciones. [11] Al medir la competencia cultural en el cuidado de la salud, uno debe reconocer sus propios prejuicios implícitos hacia los pacientes o empleados. La falta de conciencia provoca discriminación cultural durante la atención al paciente. Un análisis realizado por investigadores de UC San Francisco, UC Berkeley y la Universidad de Stanford encontró que casi uno de cada cinco pacientes con enfermedades crónicas mayores de 54 años informaron sentir discriminación dentro de la atención médica en una encuesta nacional que se llevó a cabo entre 2008 y 2014 [12]. ]
Actitud
Paul Pedersen, pionero en la competencia multicultural, teorizó un marco de prácticas de competencia cultural que constaba de tres factores: conciencia, conocimiento y habilidades. [13] La Diversity Training University International (DTUI) incluyó un componente de actitud que se delinea de los otros factores aumentando el análisis de los prejuicios y creencias generales como un esquema en la vida diaria. Esto difiere de un ejercicio que obliga a los estudiantes a examinar sus propios valores y creencias sobre las diferencias culturales. [10]
Conocimiento
El problema de la incompetencia cultural radica en la falta de familiaridad de las experiencias culturales y sociales del paciente. [14] La psicóloga social Patricia Devine y sus universidades llevaron a cabo una investigación que encontró que los puntajes bajos en una prueba de familiaridad cultural tendían a ejemplificar acciones o discursos más discriminatorios en interacciones interculturales. [15] Cuando la conciencia, las actitudes y el conocimiento cobran protagonismo en estos encuentros, el etnocentrismo, el racismo y las relaciones inequitativas dejan de estar presentes. [15]
El conocimiento de la cultura también incluye la conciencia de las barreras estructurales, sociales y ambientales que dan sentido a determinadas acciones en la vida de los pacientes. En el Inventario de Consejería Intercultural, los profesionales son examinados por su comprensión del "sistema sociopolítico actual y su impacto en el cliente". [14] En 2017, se estimaba que 20,5 millones de afroamericanos, hispanos y nativos americanos vivían por debajo del umbral de pobreza. [16] Sin tener en cuenta aspectos como el estatus socioeconómico, el estatus de inmigrante y el medio ambiente, los médicos a menudo recurren a estereotipos o sesgos en su comportamiento. [17]
Habilidades
El aspecto de las habilidades de la competencia cultural implica implementar las prácticas del conocimiento cultural, la sensibilidad y la conciencia en las experiencias diarias con los pacientes. Un aspecto del desarrollo de habilidades es aprender estrategias de comunicación respetuosas y efectivas, ya sea dentro de una organización o entre individuos. El aprendizaje de las prácticas de comunicación incluye examinar la comunicación a través del lenguaje corporal y otras señales no verbales, ya que algunos gestos pueden tener variaciones y significados extremos de una cultura a otra. El desarrollo de habilidades es un proceso activo que requiere reexaminar el propio sistema de creencias interno. [18]
Competencia cultural en varios entornos
Sistema de Cuidado de la Salud
Un sistema de salud, a veces denominado sistema de salud, es la organización de personas, instituciones y recursos que brindan servicios de salud para satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones objetivo. Un sistema de salud culturalmente competente no solo reconoce y acepta la importancia de la diversidad cultural en todos los niveles, sino que también evalúa las relaciones interculturales, se mantiene alerta ante cualquier cambio y desarrollo resultante de la diversidad cultural, amplía el conocimiento cultural y adapta los servicios para satisfacer las necesidades. que son culturalmente únicos. [1]
A medida que más y más inmigrantes llegan a Estados Unidos, los profesionales de la salud con una buena competencia cultural pueden usar el conocimiento y la sensibilidad que obtienen para brindar atención integral a clientes de otros países que hablan idiomas extranjeros. [19] Los desafíos para los sistemas de salud estadounidenses para satisfacer las necesidades de salud de un número cada vez mayor de pacientes diversos se están volviendo muy obvios. Los desafíos incluyen, entre otros, los siguientes: [1] [20]
- Barreras socioculturales
- Mala comunicación intercultural
- Las barreras del idioma
- Actitudes hacia la salud
- Creencias en el diagnóstico y el tratamiento.
- Falta de competencia cultural en el diseño del sistema.
Liderazgo y fuerza laboral
En respuesta al rápido crecimiento de la población de grupos minoritarios en los Estados Unidos, las organizaciones de salud han respondido brindando nuevos servicios y realizando reformas de salud en términos de diversidad en el liderazgo y la fuerza laboral. A pesar de las mejoras y los avances observados en algunas áreas, las minorías todavía están subrepresentadas tanto en el liderazgo de la atención médica como en la fuerza laboral. [2]
Práctica clinica
Para brindar una atención centrada en el paciente que sea culturalmente sensible, los médicos deben tratar a cada paciente como un individuo, reconociendo y respetando sus creencias, valores y conductas de búsqueda de atención. [21] Sin embargo, muchos médicos carecen de conocimiento o formación en competencia cultural. Con la demografía en constante cambio , sus pacientes también se están volviendo cada vez más diversos. Es de suma importancia educar a los médicos para que sean culturalmente competentes para que puedan tratar eficazmente a pacientes de diferentes orígenes culturales y étnicos.
El sesgo implícito dirigido hacia ciertas razas o etnias es frecuente en el campo de la salud, específicamente en los Estados Unidos, comúnmente entre los afroamericanos, los hispanoamericanos y los indígenas estadounidenses. [22] La discriminación subconsciente ocurre independientemente del avance de la prevención de enfermedades en los Estados Unidos, como lo demuestran las tasas de mortalidad significativamente altas de los grupos mencionados anteriormente en el párrafo. [22] Esta discriminación está determinada por las actitudes de los profesionales de la salud, que a menudo difieren en el esfuerzo y el tipo de tratamiento según la raza y la apariencia física del paciente. Continuando con el diagnóstico y tratamiento de pacientes de minorías, las disparidades en la calidad de la atención médica aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades como el asma, el VIH / SIDA y otras enfermedades potencialmente mortales. [22] Por ejemplo, un estudio que se centró en las diferencias de tratamiento y diagnóstico entre mujeres negras y blancas con respecto al cáncer de mama indicó esta discriminación contra las minorías y sus efectos. [23] Además, el estudio indicó que "las mujeres blancas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama, [y] las mujeres negras tienen más probabilidades de morir a causa de él". [23]
Las diferencias en las respuestas de los profesionales de la salud a los pacientes negros frente a los pacientes blancos son drásticas, indicadas por percepciones negativas subconscientes de varias razas. [24] En un estudio que evaluó las suposiciones inmediatas de los médicos sobre diferentes razas, "dos tercios de los médicos formaron inconscientemente un sesgo contra los negros (43% de moderado a fuerte) y los latinos (51% de moderado a fuerte)". [24] Sin inventar intencionalmente estereotipos sobre los pacientes, estos médicos están afectando indirectamente a los pacientes que maltratan. Para remediar esto, el estudio expresa su apoyo a los médicos para que formen una conexión más fuerte con cada paciente y se concentren en el paciente en cuestión, en lugar de considerar su raza o antecedentes. Esto ayudará a prevenir actitudes y tonos negativos al hablar con los pacientes, creando una atmósfera positiva que permita entornos y tratamientos equitativos para todos los pacientes, independientemente de su raza o apariencia física. [24]
En respuesta a la población cada vez más diversa, varios estados ( WA , CA , CT , NJ , NM ) han aprobado leyes que exigen o recomiendan enérgicamente la capacitación de los médicos en competencias culturales. [25] En 2005, la legislatura de Nueva Jersey promulgó una ley que requiere que todos los médicos completen al menos 6 horas de capacitación en competencia cultural como condición para la renovación de su licencia médica de Nueva Jersey , ya sea que practiquen activamente o no en Nueva Jersey. [26] Las respuestas de los médicos a este requisito de CME variaron, tanto positiva como negativamente. Pero la retroalimentación general fue positiva hacia los resultados de participación y satisfacción con los programas. [27] Los Estados Unidos también aprobaron una legislación federal sobre estándares cultural y lingüísticamente apropiados (CLAS), que es una legislación destinada a reducir las inequidades en la atención médica como las de la salud de los refugiados en los Estados Unidos a través de una atención culturalmente competente. [28]
Para brindar una atención culturalmente competente a sus diversos pacientes, los médicos deben comprender en el primer paso que las culturas de los pacientes pueden influir profundamente en cómo definen la salud y la enfermedad, cómo buscan atención médica y qué constituye un tratamiento adecuado. También deben darse cuenta de que su proceso de atención clínica también podría verse influenciado por sus propias experiencias personales y profesionales, así como por la cultura biomédica. [21] El Dr. Like señaló en uno de sus artículos que "al transformar los sistemas, las enfermeras, los médicos y otros profesionales de la salud transculturales deben recordar que la humildad cultural y la competencia cultural deben ir de la mano". [29]
Terapia ocupacional
Los terapeutas ocupacionales son un miembro valioso de la atención médica entre las profesiones de la salud aliadas y pueden ofrecer una contribución única a la mejora de la competencia cultural. En el cuidado de la salud, los terapeutas ocupacionales trabajan con una variedad de personas a lo largo de la vida con una variedad de diagnósticos o deficiencias en un enfoque centrado en el cliente para utilizar actividades o intervenciones significativas para mejorar su calidad de vida y promover la independencia. Debido al enfoque centrado en el cliente, los terapeutas ocupacionales tienen la oportunidad de desarrollar relaciones de confianza con los clientes y utilizar los factores del cliente de un individuo relacionados con creencias y valores, mientras son culturalmente sensibles a sus necesidades y deseos para sus propios resultados en el tratamiento. Los terapeutas ocupacionales desarrollan un plan de intervención eficaz individualizado basado en la comprensión de los valores y creencias del cliente sobre la salud y la enfermedad. [30] La relación terapeuta-paciente es muy importante en la terapia ocupacional para promover el compromiso del cliente en actividades con propósito y ocupaciones significativas desde la perspectiva cultural del cliente. Por lo tanto, aprender sobre la cultura, aplicar el conocimiento cultural y reflexionar sobre la cultura es crucial para alcanzar los objetivos finales del plan de tratamiento con éxito con equidad y justicia. [31]
Un recurso útil que está disponible para ayudar a mejorar la competencia cultural se incluye en el sitio web de la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional (AOTA) y proporciona definiciones más extensas de varios términos culturales y conjuntos de herramientas de competencia cultural que brindan recursos e información sobre grupos específicos de personas que pueden ser útil para mejorar la competencia cultural en la práctica como terapeuta ocupacional.
Investigar
La competencia cultural en la investigación es la capacidad de los investigadores y el personal de investigación para proporcionar investigación de alta calidad que tenga en cuenta la cultura y la diversidad de una población al desarrollar ideas, diseño y metodología de investigación. La competencia cultural puede ser crucial para garantizar que el muestreo sea representativo de la población y, por lo tanto, se aplique a un número diverso de personas. [32] Es importante que la inscripción de los sujetos de un estudio refleje lo más fielmente posible la población objetivo de los afectados por el problema de salud que se está estudiando.
En 1994, los Institutos Nacionales de Salud establecieron una política (Ley Pública 103-43) para la inclusión de mujeres, niños y miembros de grupos minoritarios y sus subpoblaciones en estudios clínicos biomédicos y conductuales. [33] Superar los desafíos a la competencia cultural en la investigación también significa que la membresía de la junta de revisión institucional debe incluir representantes de grandes comunidades y grupos culturales como representantes. [9]
Educación médica
La importancia fundamental de capacitar a los estudiantes de medicina para que sean futuros médicos culturalmente competentes ha sido reconocida por organismos de acreditación como el Consejo de Acreditación de Educación Médica de Graduados [34] (ACGME) y el Comité de Enlace de Educación Médica (LCME) y otras organizaciones médicas como Asociación Médica Estadounidense (AMA) y el Instituto de Medicina (IOM).
La cultura definitivamente va más allá de la etnia y la raza. Los profesionales de la salud deben aprender sobre la tolerancia de las creencias de los demás. La atención profesional se trata de satisfacer las necesidades de los pacientes incluso si no se alinean con las creencias personales del cuidador. Descubrir las propias creencias y su origen (a partir de la crianza o el modelo de los padres, por ejemplo) ayuda a comprender lo que se cree y modera las acciones en momentos en que se cuida a otros con creencias diferentes. Como resultado, es esencial que los profesionales de la salud practiquen la competencia cultural y reconozcan las diferencias, así como las sensibilidades culturales, para brindar atención integral a los pacientes.
De acuerdo con el estándar LCME para la competencia cultural, "la facultad y los estudiantes deben demostrar una comprensión de la manera en que las personas de diversas culturas y sistemas de creencias perciben la salud y la enfermedad y responden a varios síntomas, enfermedades y tratamientos". [35] En respuesta a los mandatos, las escuelas de medicina de los Estados Unidos han incorporado la enseñanza de la competencia cultural en sus planes de estudio. Una búsqueda sobre competencia cultural en el plan de estudios de una facultad de medicina reveló que se cubrió en 33 eventos en 13 cursos en la primavera de 2014. Se realizó una búsqueda similar sobre disparidades en salud que arrojó 16 eventos en 10 cursos que cubrieron el tema.
El plan de estudios de competencia cultural tiene como objetivo mejorar la interacción entre pacientes y médicos y asegurar que los estudiantes posean el conocimiento, las habilidades y las actitudes que les permitan brindar una atención de alta calidad y culturalmente competente a los pacientes y sus familias, así como al personal médico general. comunidad. [36]
Se completó una "intervención visual" para educar a los profesionales de la salud sobre los peligros de la discriminación subconsciente hacia los grupos minoritarios con el fin de disminuir la discriminación común que enfrentan ciertas razas o etnias en un entorno de atención médica. [37] Este estudio permitió a los médicos centrarse más en los problemas de sus pacientes y escuchar verdaderamente sus problemas. [37] Al crear un espacio de apoyo que fomenta un canal de comunicación sólido, el estudio se centró en la falta de conexión entre los profesionales de la salud y los pacientes debido a las barreras del idioma o la desconfianza del paciente en el profesional. [37]
Educación del paciente
La comunicación médico-paciente involucra dos lados. Si bien se alienta o se exige a los médicos y otros proveedores de atención médica que sean culturalmente competentes en la prestación de atención médica de calidad, sería razonable alentar a los pacientes a ser culturalmente sensibles y ser conscientes de que no todos los proveedores de atención médica son igualmente competentes en las culturas. Cuando se trata de enfermedades, las creencias y valores culturales afectan en gran medida el comportamiento del paciente al buscar atención médica. Deben hacer todo lo posible por comunicar sus inquietudes relacionadas con sus creencias, valores y otros factores culturales que puedan afectar la atención y el tratamiento a sus médicos y otros proveedores de atención médica. Si es poco probable que se logre una comunicación eficaz, se les debe proporcionar asistencia lingüística y servicios de interpretación. Reconociendo que los pacientes reciben la mejor atención cuando trabajan en asociación con los médicos, el Consejo Médico General emitió una guía para los pacientes "Qué esperar de su médico: una guía para los pacientes" en abril de 2013. [38] [39]
Enfermería
Las funciones básicas de una enfermera se basan en la conversación y la comunicación, que se ven directamente afectadas por la capacidad de hablar o comprender el idioma y la cultura del paciente. Sin embargo, existen intervenciones limitadas para que las enfermeras manejen eficazmente la discordancia del lenguaje. Un estudio tuvo como objetivo comprender los componentes de la enfermería que se ven afectados por la discordancia del lenguaje y las intervenciones que se han utilizado con éxito para superar estas barreras. Los autores analizaron 299 estudios y 24 cumplieron los criterios de selección. Los criterios de selección incluyeron si los estudios abordaron el tema de la discordancia lingüística y los idiomas en los que se publicaron los estudios. Los estudios fueron principalmente cualitativos y no fueron grandes experimentos numéricos. La mayoría, 20 de 24, de los estudios solo se centraron en el uso de servicios de interpretación, ya sean profesionales o ad-hoc. Si bien los riesgos de los intérpretes ad-hoc se plantean claramente en los estudios, las enfermeras recurren regularmente a intérpretes ad-hoc cuando no hay intérpretes profesionales disponibles. Los autores recomiendan que cada servicio de salud planifique e implemente procesos y sistemas para brindar a las enfermeras las herramientas, la capacitación o los recursos que necesitan para llevar a cabo su trabajo de manera efectiva, específicamente cuando se comunican con pacientes que no hablan el mismo idioma materno que ellos. Sin embargo, este estudio proporciona otro ángulo para respaldar el argumento de que los intérpretes y los recursos para mitigar los riesgos de las barreras del idioma son urgentes no solo para los diversos pacientes, sino también para los médicos que desean brindar la mejor atención posible. [40]
Desafíos para la competencia cultural
Las barreras del idioma
La competencia lingüística implica comunicarse de manera efectiva con poblaciones diversas, incluidas personas con dominio limitado del inglés (LEP), pocas habilidades de alfabetización o no alfabetizadas, discapacidades y personas con algún grado de pérdida auditiva . [41] Según el censo de EE. UU. De 2011, se considera que 25,3 millones de personas tienen un dominio limitado del inglés, lo que representa el 9% de la población de EE. UU. [42] Los hospitales admiten con frecuencia a pacientes con LEP para recibir tratamiento. Con las barreras culturales y lingüísticas, no es sorprendente que sea difícil lograr una comunicación efectiva entre los proveedores de atención médica y los pacientes LEP.
Los Estándares Nacionales de Servicios Apropiados Cultural y Lingüísticamente (CLAS) en Salud y Cuidado de la Salud desarrollados por la Oficina de Salud de las Minorías (OMH) están destinados a promover la equidad en la salud, mejorar la calidad y ayudar a eliminar las disparidades en el cuidado de la salud. [43] Los tres temas de los quince estándares CLAS son Gobierno, Liderazgo y Fuerza Laboral; Asistencia en comunicación y lenguaje; y compromiso, mejora continua y responsabilidad. Los estándares enfatizan claramente que los niveles más altos de un liderazgo organizacional tienen la responsabilidad de la implementación de CLAS, y que se debe brindar asistencia con el idioma cuando sea necesario, y la mejora de la calidad, la participación de la comunidad y la evaluación son importantes. [44] que es un muy buen recurso para que los sistemas y organizaciones de salud lo sigan para volverse cultural y lingüísticamente competentes en la prestación de atención médica.
Variabilidad en el uso de intérpretes
Aunque se ha percibido que el estándar del uso de intérpretes en los discursos médicos es la solución para los encuentros interlingüísticos dentro del flujo hospitalario, un análisis detallado del papel social del traductor revela diversos efectos sobre la calidad de la atención y la precisión de los consejos médicos. Un estudio anterior de 83 hospitales públicos y privados de EE. UU. Informó que un promedio del 11 por ciento de la población de pacientes requirió servicios de interpretación. [45] En un hospital en particular, solo se contrataron siete intérpretes de español-inglés de tiempo completo para atender las necesidades lingüísticas de 33,000 pacientes que necesitaban interpretación en español. [45] La alta demanda pero el escaso valor de este puesto genera intérpretes que pueden no estar en condiciones de asumir la responsabilidad, llegar tarde constantemente y no tener la formación adecuada para traducir perfectamente las necesidades del paciente o las órdenes del médico. Se encontró que los traductores ad hoc mostraban un mayor nivel de frecuencia de error en sus interacciones con los pacientes y el 77% de las traducciones se encontraban con algún nivel de inexactitud. Esto es relativamente más alto en comparación con los traductores médicos profesionales. [46] Los traductores ad hoc son enfermeras, miembros de la familia u otro personal bilingüe disponible que se utiliza in situ para fines de traducción. [47] Sin embargo, en el mismo estudio, los traductores profesionales todavía mostraban errores en el 53% en sus interacciones evaluadas. [46] En una revisión de 28 estudios de investigación realizados en el lugar, el uso de intérpretes profesionales se asoció con una mejor atención clínica general en cuatro categorías: comunicación, utilización, resultados clínicos y satisfacción. De los veintiocho, se encontró que solo seis tenían una calificación general de pacientes de "satisfactorio" o superior en el contexto de su atención clínica con el uso de un traductor profesional. [47]
Barreras culturales
Diversidad
Un factor que incide en la prestación de una atención culturalmente competente es el grado en que el liderazgo y la fuerza laboral de la población de médicos reflejan las tasas de los grupos minoritarios en los Estados Unidos. La investigación ha demostrado que para los pacientes de minorías, la similitud racial entre el paciente y el médico se correlaciona con un mayor sentido de satisfacción del paciente. [17] En un estudio realizado en una cohorte de 147,815 médicos de atención primaria, los grupos negros, hispanos y nativos americanos juntos constituyeron el 13,4 por ciento de la población en comparación. [17] Sin embargo, desde 2018, estos grupos comprendieron un total del 33 por ciento de la población de los Estados Unidos. [48] A pesar del pequeño grupo de médicos negros e hispanos, los estudios muestran que el 25 por ciento de los pacientes negros que participaron en un estudio y el 23 por ciento de los pacientes hispanos tenían médicos de atención primaria que coincidían con su identidad racial. [17] Dadas sus conexiones y experiencias, es más probable que los profesionales de la salud de las minorías desarrollen modelos de atención que satisfagan de manera más eficaz las necesidades de las comunidades a las que sirven. [17] La falta de diversidad y conciencia sociocultural pone en riesgo la posibilidad de estereotipar a los pacientes o la falta de atención a las necesidades individuales de sus pacientes.
Europa
La migración internacional es un fenómeno global y complejo. Muchos países europeos, incluida Bélgica, están experimentando una creciente diversidad de población derivada de la inmigración internacional. Los trabajadores migrantes, los vínculos coloniales pasados y, para algunos países, su posición estratégica en la Unión Europea son factores que contribuyen a esta diversidad. Liderazgo y competencia cultural de los profesionales sanitarios 2015
La atención médica de rutina en Alemania, Austria y Suiza se ve cada vez más afectada por la diversidad cultural y lingüística de un mundo cada vez más complejo. Tanto en casa como como parte de los intercambios internacionales de estudiantes, los estudiantes de medicina se enfrentan a diferentes formas de pensar y actuar en relación con la salud y la enfermedad. A pesar del creciente número de cursos sobre competencia cultural y salud global en las escuelas de medicina de habla alemana, faltan enfoques sistemáticos sobre cómo integrar este tema en los planes de estudios médicos. Competencia cultural y salud global: perspectivas para la educación médica - Documento de posición del Comité de competencia cultural y salud global de la GMA 2018
Ver también
- Investigación participativa basada en la comunidad
- Enseñanza culturalmente relevante
- Etnocentrismo
- Salud global
- Estado de salud de los estadounidenses de origen asiático
- Sistema de salud
- Competencia intercultural
- Ética medica
- Modelo de Purnell para la competencia cultural
Referencias
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Otras lecturas
- Castro, Felipe G. (1998). "Formación en competencia cultural en psicología clínica: evaluación, intervención clínica e investigación" . Psicología Clínica Integral . 10 : 127-140. doi : 10.1016 / B0080-4270 (73) 00107-3 . ISBN 9780080427072 - a través de ScienceDirect.
- Competencia: Seleccionar recursos web (Bibliotecas de la Universidad de Rutgers)
- Brote de ébola 2014 - 2015: Guía de información de salud (archivo)
- Alianza Nacional para la Acción para Poner Fin a las Disparidades en Salud
- Informe OMMH de NJDOH 2014: un plan condensado para promover y mantener la política y la práctica de CLAS
enlaces externos
- Centro Nacional de Competencia Cultural (NCCC)
- Think Cultural Health (Oficina de Salud de las Minorías, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.)