La cirugía ambulatoria , también conocida como cirugía ambulatoria , cirugía días , [1] la cirugía ambulatoria , o cirugía en el mismo día , es la cirugía que no requiere una noche de hospital estancia. [nota 1] El término " paciente ambulatorio " surge del hecho de que los pacientes de cirugía pueden entrar y salir de la instalación el mismo día. Las ventajas de la cirugía ambulatoria sobre la cirugía hospitalaria incluyen una mayor comodidad y costos reducidos. [1] : 24-26
La cirugía ambulatoria puede ocurrir en un centro para pacientes hospitalizados, en una unidad autónoma dentro de un hospital (también conocida como departamento para pacientes ambulatorios del hospital), en una unidad autónoma independiente (también conocida como centro de cirugía ambulatoria) o en el consultorio de un médico. -Unidad basada. [1] : 61 Entre finales del siglo XX y principios del siglo XXI, la cirugía ambulatoria ha ganado popularidad en muchos países. [1] : 22 En los Estados Unidos, el 65% de las cirugías en los hospitales en 2012 se realizaron de forma ambulatoria, en comparación con el 54% en 1992. [2]
Los estudios han demostrado que la cirugía ambulatoria es tan segura o más segura que la cirugía hospitalaria. Por ejemplo, las tasas de complicaciones y las tasas de hospitalización o readmisión posquirúrgicas son comparables, y las tasas de dolor e infección son más bajas después de la cirugía ambulatoria que en la cirugía hospitalaria. [1] : 24 Sin embargo, artículos en los medios de comunicación (como algunos que hablan de la muerte de Joan Rivers en 2014 después de un procedimiento ambulatorio) han cuestionado la seguridad de la cirugía ambulatoria realizada en centros de cirugía ambulatoria. [3] [4]
Centros de cirugía ambulatoria
Centros de cirugía ambulatoria , también conocidos como centros de cirugía ambulatoria , mismos centros de cirugía ambulatoria o centros quirúrgicos , son centros de atención de salud en que los procedimientos quirúrgicos que no requieren una noche de hospital se realizan estancia. Esta cirugía suele ser menos complicada que la que requiere hospitalización . Evitar la hospitalización puede resultar en ahorros de costos para la parte responsable de pagar la atención médica del paciente .
Estos centros se especializan en brindar cirugías, incluido el manejo y el diagnóstico del dolor (por ejemplo, servicios de cirugía de los músculos oculares) en un entorno ambulatorio . En general, los servicios prestados pueden denominarse procedimientos . Estos pueden considerarse procedimientos que son más intensivos que los que se realizan en el consultorio del médico promedio, pero no tan intensivos como para requerir una estadía en el hospital. Un centro de cirugía ambulatoria y un hospital de especialidades a menudo brindan instalaciones similares y respaldan tipos de procedimientos similares. El hospital de especialidades puede proporcionar los mismos procedimientos o unos un poco más complejos y el hospital de especialidades a menudo permite pasar la noche. Los ASC no brindan servicios de emergencia de manera rutinaria a pacientes que no han sido admitidos en el ASC para otro procedimiento.
Procedimientos
A partir de 2011, los médicos realizaron más de 23 millones de procedimientos por año en más de 5300 ASC en los Estados Unidos. [5]
En las décadas de 1980 y 1990, muchos procedimientos que solían realizarse exclusivamente en hospitales comenzaron a realizarse también en los ASC. Muchas cirugías de rodilla, hombro, ojo, columna y otras se realizan actualmente en ASC. A partir de 2016, de los procedimientos en ASC financiados por Medicare en los Estados Unidos , los tres más comunes fueron cirugía de cataratas con inserción de lente intraocular (18,7% de todos los procedimientos), endoscopia digestiva alta con biopsia (8,2%) y colonoscopia con biopsia ( 6,8%). [6]
Historia
El primer centro en los EE. UU. Fue establecido en Phoenix, Arizona en 1970 por dos médicos que querían brindar servicios quirúrgicos oportunos, convenientes y cómodos a los pacientes de su comunidad, evitando lugares más impersonales como los hospitales regulares. [7] Cinco cirujanos realizaron casos en el centro el primer día que abrió, y cuatro de esos procedimientos requirieron anestesia general. [8]
Las ASC rara vez tienen un solo propietario. Los médicos asociados que realizan cirugías en el centro a menudo serán propietarios de al menos una parte de las instalaciones. Los porcentajes de propiedad varían considerablemente, pero la mayoría de los ASC involucran a propietarios médicos. En ocasiones, un ASC es propiedad exclusiva de un médico. Sin embargo, es más común que las empresas de desarrollo / gestión posean un porcentaje del centro.
Algunas grandes empresas de atención médica poseen muchos tipos de instalaciones médicas, incluidos los centros de cirugía ambulatoria. Las cadenas de ASC más grandes en términos de número de centros incluyen Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Ambulatory Surgical Centers of America y Surgery Partners and Physicians Endoscopy. [8] Casi el 68 por ciento de las empresas de gestión de ASC informaron tener participación accionaria en todas las entidades independientes que gestionaban. [8]
Los ASC se encuentran en los 50 estados y se pueden encontrar en todo el mundo. En los EE. UU., La mayoría de los ASC tienen licencia, están certificados por Medicare y acreditados por una de las principales organizaciones de acreditación de atención médica. California es el estado líder de los EE. UU. En el número de ASC certificados por Medicare, seguido de Florida y luego Texas. California tiene 694 ASC. Le sigue Florida con 387 ASC y luego Texas con 347 ASC. [8] Con solo 1 ASC certificado por Medicare, Vermont está al final de la lista. [9]
Aunque las complicaciones son muy raras, Medicare y las organizaciones de acreditación exigen que los ASC tengan un plan de respaldo para el traslado de pacientes a un hospital si surge la necesidad.
La organización nacional sin fines de lucro que representa los intereses de los ASC y sus pacientes es la Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria (ASC Association), que se formó en 2008 cuando la Asociación Federada de Cirugía Ambulatoria (FASA) y la Asociación Estadounidense de Centros de Cirugía Ambulatoria (AAASC) se fusionaron. William Prentice es el director ejecutivo de ASCA. Anteriormente se desempeñó como director de la oficina de Washington de la Asociación Dental Estadounidense. [10]
Acreditación
Las organizaciones de acreditación para ASC brindan estándares de atención médica, mantenimiento de registros y auditoría. Algunos de los objetivos de estas organizaciones incluyen la mejora continua de la atención médica en los centros quirúrgicos y proporcionar una organización externa donde el público pueda obtener información sobre muchos aspectos de los ASC. Estas organizaciones de acreditación requieren que los miembros reciban auditorías periódicas. Estas auditorías se realizarán cada uno a tres años, dependiendo de la organización de acreditación y las circunstancias del centro quirúrgico. En una auditoría, un equipo de auditores visita las instalaciones y examina los registros médicos, las políticas escritas y el cumplimiento de las normas de la industria de la ASC.
A partir de 1996, California fue el primer estado de los Estados Unidos en exigir la acreditación para todos los entornos de cirugía ambulatoria que administran anestesia. [11] [12] Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han aprobado cinco organizaciones para acreditar ASC: Asociación de Acreditación para Atención Médica Ambulatoria (AAAHC), Asociación Estadounidense para la Acreditación de Instalaciones de Cirugía Ambulatoria (AAAASF), Programa de Acreditación de Instalaciones de Atención Médica (HFAP) , El Instituto de Calidad Médica (IMQ) y la Comisión Conjunta (TJC). [13]
Ver también
- Asociación Nacional de Atención Urgente Ambulatoria
Notas
- ^ La Asociación Internacional de Cirugía Ambulatoria (IAAS) no consideraría todos estos términos como sinónimos. En un documento de 2003 "Cirugía ambulatoria (diurna): terminología y definiciones internacionales sugeridas" , la IAAS recomienda definir un procedimiento "ambulatorio" como uno "realizado en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital" y un procedimiento "ambulatorio" como uno "excluyendo un consultorio / cirugía u operación / procedimiento ambulatorio, donde el paciente es dado de alta el mismo día hábil ". Es decir, la "cirugía ambulatoria" ocurre en un "centro de cirugía ambulatoria".
Referencias
- ^ a b c d e Lemos P, Jarrett P, Philip B, eds. (2006). Cirugía de día: desarrollo y práctica (PDF) . Londres: Asociación Internacional de Cirugía Ambulatoria. ISBN 9892002342. Consultado el 11 de junio de 2018 .
- ^ Wier LM, Steiner CA, Owens PL (febrero de 2015). "Cirugías en establecimientos ambulatorios de propiedad de un hospital, 2012" (PDF) . Resumen estadístico de HCUP # 188 . Rockville, Maryland: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Consultado el 11 de junio de 2018 .
- ^ Boodman SG (16 de diciembre de 2014). "La popularidad de los centros de cirugía ambulatoria genera dudas sobre la seguridad" . Noticias de salud de Kaiser . Consultado el 11 de junio de 2018 .
Los funcionarios federales que investigaron la muerte de Rivers ... encontraron numerosas violaciones en la clínica acreditada ...
- ^ Jewett C, Alesia M (2 de marzo de 2018). "Con el boom de los centros quirúrgicos, los pacientes están pagando con sus vidas" . Noticias de salud de Kaiser . Consultado el 11 de junio de 2018 .
... más de 260 pacientes han muerto desde 2013 después de procedimientos de entrada y salida en centros quirúrgicos de todo el país.
- ^ Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria. "Historia de las ASC" . Consultado el 11 de junio de 2018 .
- ^ "Informe al Congreso: política de pago de Medicare" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . Marzo de 2018 . Consultado el 11 de junio de 2018 .
- ^ "Historia - Asociación de Centro de Cirugía Ambulatoria (ASCA)" . www.ascaconnect.org .
- ^ a b c d Rechtoris, María. "50 cosas que debe saber sobre la industria de los centros de cirugía ambulatoria" . www.beckersasc.com . Consultado el 8 de marzo de 2016 .
- ^ Carrie Pallardy y Scott Becker 50 cosas que debe saber sobre la industria del centro de cirugía ambulatoria , Becker's Hospital Review (consultado el 11 de junio de 2014)
- ^ "50 cosas que debe saber sobre la industria de los centros de cirugía ambulatoria" . www.beckersasc.com .
- ^ McGuire MF (2013). "Acreditación internacional de centros quirúrgicos ambulatorios y turismo médico" . Clin Plast Surg . 40 (3): 493–8. doi : 10.1016 / j.cps.2013.04.013 . PMID 23830758 . Consultado el 10 de junio de 2018 .
- ^ "Número de factura: AB 595 con capítulos" . Legislatura del estado de California . 1994-09-30 . Consultado el 10 de junio de 2018 .
- ^ "Contactos de organizaciones de acreditación aprobadas por CMS para posibles clientes" (PDF) . Centros de servicios de Medicare y Medicaid . 2018-01-10 . Consultado el 10 de junio de 2018 .
enlaces externos
- Asociación Canadiense para la Acreditación de Instalaciones Quirúrgicas Ambulatorias
- Asociación Internacional de Cirugía Ambulatoria
- Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica
- Revista de cirugía ambulatoria