La fascia profunda (o fascia envolvente ) es una fascia , una capa de tejido conectivo denso que puede rodear músculos individuales y grupos de músculos para separarse en compartimentos fasciales .
Este tejido conectivo fibroso interpenetra y rodea los músculos, huesos, nervios y vasos sanguíneos del cuerpo. Proporciona conexión y comunicación en forma de aponeurosis , ligamentos , tendones , retináculos , cápsulas articulares y tabiques . Las fascias profundas envuelven todo el hueso ( periostio y endostio ); cartílago ( pericondrio ) y vasos sanguíneos ( túnica externa ) y se especializan en músculos ( epimisio , perimisio y endomisio ) y nervios ( epineuro, perineuro y endoneuro ). La alta densidad de fibras de colágeno le da a la fascia profunda su fuerza e integridad. La cantidad de fibra de elastina determina cuánta extensibilidad y resistencia tendrá. [1]
La fascia profunda es menos extensible que la fascia superficial . Es esencialmente avascular , [2] pero está ricamente inervado con receptores sensoriales que informan la presencia de dolor ( nociceptores ); cambio en el movimiento ( propioceptores ); cambio de presión y vibración ( mecanorreceptores ); cambio en el medio químico ( quimiorreceptores ); y fluctuación de la temperatura ( termorreceptores ). [3] [4]La fascia profunda puede responder a la información sensorial contrayéndose; relajándose; o agregando, reduciendo o cambiando su composición a través del proceso de remodelación fascial. [5]
La fascia puede contraerse debido a la actividad de los miofibroblastos que pueden desempeñar un papel en la cicatrización de heridas. [6]
La fascia profunda también puede relajarse. Mediante el control de los cambios en la tensión muscular, la posición de las articulaciones, la velocidad de movimiento, la presión y la vibración, los mecanorreceptores de la fascia profunda son capaces de iniciar la relajación. La fascia profunda puede relajarse rápidamente en respuesta a una sobrecarga muscular repentina o a movimientos rápidos. Los órganos tendinosos de Golgi funcionan como un mecanismo de retroalimentación al provocar la relajación miofascial antes de que la fuerza muscular sea tan grande que los tendones puedan desgarrarse. Los corpúsculos de Pacini detectan cambios en la presión y la vibración para monitorear la tasa de aceleración del movimiento. Iniciarán una respuesta relajante repentina si el movimiento ocurre demasiado rápido. [7] La fascia profunda también puede relajarse lentamente a medida que algunos mecanorreceptores responden a los cambios en escalas de tiempo más largas. A diferencia de los órganos tendinosos de Golgi, los receptores de Golgi informan la posición de las articulaciones independientemente de la contracción muscular. Esto ayuda al cuerpo a saber dónde están los huesos en un momento dado. Las terminaciones de Ruffini responden al estiramiento regular ya la presión sostenida lenta. Además de iniciar la relajación fascial, contribuyen a la relajación de todo el cuerpo al inhibir la actividad simpática que ralentiza el ritmo cardíaco y la respiración. [3] [8]
Cuando persiste la contracción, la fascia responderá con la adición de material nuevo. Los fibroblastos secretan colágeno y otras proteínas en la matriz extracelular donde se unen a las proteínas existentes, haciendo que la composición sea más espesa y menos extensible. Aunque esto potencia la resistencia a la tracción de la fascia, lamentablemente puede restringir las mismas estructuras que pretende proteger. Las patologías resultantes de las restricciones fasciales van desde una leve disminución en el rango de movimiento de la articulación hasta una severa unión fascial de músculos, nervios y vasos sanguíneos, como en el síndrome compartimental .de la pierna Sin embargo, si la contracción fascial se puede interrumpir el tiempo suficiente, se produce una forma inversa de remodelación fascial. La fascia normalizará su composición y tono y el material adicional generado por la contracción prolongada será ingerido por los macrófagos dentro de la matriz extracelular. [9]