Brotes de dengue
A partir de 2010 , se cree que la fiebre del dengue infecta de 50 a 100 millones de personas en todo el mundo al año con 1/2 millón de infecciones potencialmente mortales. [1] Aumentó dramáticamente en frecuencia entre 1960 y 2010, 30 veces. [2] Se cree que este aumento se debe a una combinación de urbanización, crecimiento de la población, aumento de los viajes internacionales y calentamiento global . [1] La distribución geográfica es alrededor del ecuador con el 70% del total de 2.500 millones de personas viviendo en áreas endémicas de Asia y el Pacífico. [2] Muchas de las personas infectadas durante los brotes no se someten a pruebas virales, por lo que sus infecciones también pueden deberse al chikungunya., una coinfección de ambos, o incluso otros virus similares.
Las primeras epidemias de dengue reconocidas ocurrieron casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en la década de 1780, poco después de la identificación y el nombre de la enfermedad en 1779. En la década de 1950 comenzó una pandemia en el sudeste asiático y, para 1975, la FHD se había convertido en una de las principales. causa de muerte entre los niños de la región. El primer caso de dengue hemorrágico se informó en Manila entre 1953 y 1954. [3] Un niño pequeño con dengue comenzó a sangrar sin control. Otros niños luego se convirtieron en víctimas del nuevo síntoma. [4]El dengue epidémico se ha vuelto más común desde la década de 1980. A fines de la década de 1990, el dengue era la enfermedad transmitida por mosquitos más importante que afectaba a los humanos después de la malaria, con alrededor de 40 millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrágico cada año. Los brotes significativos de fiebre del dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis meses. Se cree que el aumento y la disminución cíclica del número de casos de dengue es el resultado de ciclos estacionales que interactúan con una inmunidad cruzada de corta duración [ se necesita aclaración ]para las cuatro cepas en personas que han tenido dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, la población es más susceptible a la transmisión siempre que ocurra el próximo pico estacional. Por lo tanto, con el tiempo sigue habiendo un gran número de personas susceptibles en las poblaciones afectadas a pesar de los brotes anteriores debido a los cuatro serotipos diferentes del virus del dengue y la presencia de individuos no expuestos por parto o inmigración. [ cita requerida ]
Existe evidencia significativa, sugerida originalmente por SB Halstead en la década de 1970, de que la fiebre hemorrágica del dengue es más probable que ocurra en personas que tienen infecciones secundarias por otro de los cuatro serotipos de la fiebre del dengue. [5] Un modelo para explicar este proceso se conoce como mejora dependiente de anticuerpos (ADE), que permite una mayor absorción y replicación del virión durante una infección secundaria con una cepa diferente. A través de un fenómeno inmunológico, conocido como pecado antigénico original , el sistema inmunológico no es capaz de responder adecuadamente a la infección más fuerte y la infección secundaria se vuelve mucho más grave. [6]
Los casos de dengue notificados son una subrepresentación de todos los casos cuando se contabilizan los casos subclínicos y los casos en los que el paciente recibió tratamiento médico. [ cita requerida ]
Hubo un brote grave en Río de Janeiro durante el verano de 2002 con 288.245 casos notificados. [7] El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Río de Janeiro , Sérgio Côrtes, anunció que en menos de tres meses se habían registrado en el estado 23.555 casos de dengue, incluidas 30 muertes. Côrtes dijo: "Estoy tratando esto como una epidemia porque el número de casos es extremadamente alto". El Ministro Federal de Salud, José Gomes Temporão, también anunció que estaba formando un panel para responder a la situación. César Maia , alcalde de la ciudad de Río de Janeiro, negó que hubiera un motivo serio de preocupación y dijo que, de hecho, la incidencia de casos estaba disminuyendo desde un pico a principios de febrero. [8] Para el 3 de abril de 2008, el número de casos reportados ascendió a 55.000 [9]
