Un láser dental es un tipo de láser diseñado específicamente para su uso en cirugía oral u odontología .
En los Estados Unidos , el uso de láseres en las encías fue aprobado por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos a principios de la década de 1990, y su uso en tejidos duros como los dientes o el hueso de la mandíbula obtuvo la aprobación en 1996. [1] Varias variantes de Los láseres dentales se utilizan con diferentes longitudes de onda y esto significa que son más adecuados para diferentes aplicaciones.
Láseres de tejidos blandos
- Láseres de diodo
- Láseres de dióxido de carbono [2]
- Nd: láser YAG
Las longitudes de onda de los láseres de diodo en el rango de 810-1,100 nm son poco absorbidas por los tejidos blandos [3] [4] [5] [6] [7] como las encías , y no se pueden utilizar para cortar o ablación de tejidos blandos. [4] [5] [7] [8] En cambio, el extremo distal de la fibra de vidrio del diodo se carboniza (por tinta quemada o por madera de corcho quemada, etc.) y el carbón se calienta con el rayo láser de 810-1,100 nm, que a su vez, calienta la punta de la fibra de vidrio. [6] [8] El tejido blando se corta, al contacto, con la punta de vidrio carbonizado en caliente y no con el rayo láser. Esto fue utilizado principalmente por la escuela de odontología de Michigan. [6] [8]
De manera similar, los láseres Nd: YAG se utilizan para cirugías de tejidos blandos en la cavidad oral , como gingivectomía , desbridamiento del surco periodontal , LANAP , frenectomía , biopsia y coagulación de los sitios donantes de injertos. La longitud de onda del láser Nd: YAG es absorbida parcialmente por pigmentos en el tejido, como la hemoglobina y la melanina. [9] Estos láseres se utilizan a menudo para el desbridamiento y desinfección de bolsas periodontales . Su capacidad de coagulación para formar fibrina les permite sellar los bolsillos tratados.
El láser de CO 2 sigue siendo el mejor láser quirúrgico para los tejidos blandos en los que tanto el corte como la hemostasia se logran fototérmicamente (radiantemente). [3] [6] [7] [8]
Láseres de tejido duro y blando
- Er: láser YAG
- Láser de dióxido de carbono
- Er, Cr: láser YSGG
Los láseres de erbio son aptos tanto para tejidos blandos como duros. [10] Se pueden usar para una variedad de procedimientos dentales y permiten realizar más procedimientos sin anestesia local. Los láseres de erbio se pueden utilizar para procedimientos de tejidos duros como el corte de huesos y crean un trauma térmico y mecánico mínimo en los tejidos adyacentes. Estos procedimientos de tejido duro muestran una excelente respuesta de curación. [11] Las aplicaciones de tejidos blandos con láseres de erbio presentan menores capacidades de hemostasia y coagulación en comparación con los láseres de CO 2 . Er, Cr: El láser YSGG resultó ser eficaz en la despigmentación de las encías . [12] El nuevo láser de CO 2 que funciona a 9.300 nm presenta una fuerte absorción tanto en tejidos blandos como duros y es la alternativa más nueva a los láseres de erbio. [13] El láser de 9.300 nm realiza una ablación del tejido duro por encima de los 5.000 ° C, lo que a menudo da como resultado una radiación térmica extremadamente brillante. [14]
Eliminación de caries dentales
En septiembre de 2016, la colaboración Cochrane publicó una revisión sistemática de la evidencia actual que compara el uso de láseres para la eliminación de caries, tanto en dientes deciduos como en adultos, con el taladro dental estándar. [15] Se revisaron nueve ensayos, publicados entre 1998 y 2014, con 662 participantes en total. Estos incluían tres tipos diferentes de láser: Er: YAG ; Er, Cr: YSGG ; y Nd: YAG . En general, la calidad de la evidencia disponible se encontró a continuación, y los autores no pudieron recomendar un método de eliminación de caries sobre el otro. No hubo evidencia de una diferencia entre la integridad marginal o la durabilidad de las restauraciones colocadas. Sin embargo, hubo alguna evidencia de que el láser producía menos dolor y requería menos anestesia que el taladro. Los autores concluyeron que se requiere más investigación.
Costo de los láseres
El uso del láser dental sigue siendo limitado, siendo el coste y la eficacia las principales barreras. El costo de un láser dental varía entre $ 4,000 y $ 130,000, mientras que un taladro dental neumático cuesta entre $ 200 y $ 500. Los láseres de tejido duro son incapaces de realizar algunas operaciones de rutina en el tratamiento de caries. [dieciséis]
Beneficios de los láseres
Sin embargo, los láseres dentales no están exentos de beneficios, ya que el uso de un láser puede disminuir la morbilidad después de la cirugía y reduce la necesidad de anestésicos . Debido a la cauterización del tejido, habrá poco sangrado después de los procedimientos de tejidos blandos y se evitan algunos de los riesgos de los procedimientos alternativos de electrocirugía .
Historia
Kumar Patel fabricó el primer láser de CO 2 en 1964, el mismo año en que se inventó el láser Nd: YAG en Bell Labs . [17]
Ver también
- Bisturí láser
- Cirugía laser
- Cirugía láser de tejidos blandos
Referencias
- ^ Lewis, Ph.D., Ricki (enero de 1995). "Láseres en Odontología" . Revista del consumidor de la FDA . Archivado desde el original el 13 de julio de 2007 . Consultado el 21 de julio de 2007 .
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