La porcelana dental (también conocida como cerámica dental ) es un material dental utilizado por los técnicos dentales para crear restauraciones dentales biocompatibles y realistas , como coronas , puentes y carillas . La evidencia sugiere que son un material efectivo ya que son biocompatibles , estéticos , insolubles y tienen una dureza de 7 en la escala de Mohs. Para determinadas prótesis dentales , como porcelana de tres piezas para molares fundida a metal o en grupo completo de porcelana, zirconiaSe recomiendan restauraciones a base de [1]
La palabra "cerámica" se deriva de la palabra griega κέραμος keramos , que significa "arcilla de alfarero". [2] Proviene del antiguo arte de fabricar cerámica, en la que la mayor parte de la arcilla se horneaba para formar un objeto duro y quebradizo; una definición más moderna es un material que contiene elementos metálicos y no metálicos (generalmente oxígeno). Estos materiales pueden definirse por sus propiedades inherentes, incluida su naturaleza dura, rígida y quebradiza debido a la estructura de su enlace interatómico, que es tanto iónico como covalente. Por el contrario, los metales no son frágiles (muestran un comportamiento elástico) y dúctiles (muestran un comportamiento plástico) debido a la naturaleza de su enlace metálico interatómico . Estos enlaces están definidos por una nube de electrones compartidos con la capacidad de moverse fácilmente cuando se aplica energía. Las cerámicas pueden variar en opacidad desde muy translúcidas hasta muy opacas. En general, cuanto más vidriosa sea la microestructura (es decir, no cristalina), más translúcida aparecerá, y cuanto más cristalina, más opaca. [3]
Composición
La cerámica utilizada en aplicaciones dentales difiere en composición de la cerámica convencional para lograr componentes estéticos óptimos como la translucidez.
Como ejemplo, la composición de la porcelana feldespática dental es la siguiente: [4]
- Caolín 3-5%
- Cuarzo ( sílice ) 12-25%
- Feldespato 70-85%
- Colorantes metálicos 1%
- Vidrio hasta 15%
Clasificación
Las cerámicas se pueden clasificar según lo siguiente: [3] [5]
Clasificación por microestructura
A nivel microestructural, las cerámicas pueden definirse por la naturaleza de su composición de relación amorfa a cristalina. Puede haber una variabilidad infinita de las microestructuras de los materiales, pero se pueden dividir en cuatro categorías de composición básicas, con algunos subgrupos:
- Categoría de composición 1: sistemas a base de vidrio (principalmente sílice), por ejemplo, la porcelana feldespática.
- Categoría de composición 2: sistemas a base de vidrio (principalmente sílice) con rellenos, generalmente cristalinos (típicamente leucita o, más recientemente, disilicato de litio )
- Categoría de composición 3: sistemas de base cristalina con cargas de vidrio (principalmente alúmina )
- Categoría de composición 4: sólidos policristalinos (alúmina y zirconia ).
La cerámica dental generalmente se considera biológicamente inerte. Sin embargo, pueden existir otras toxicidades por el uranio empobrecido , así como por algunos de los otros materiales accesorios; Además, la restauración puede aumentar el desgaste de los dientes opuestos. [6]
Clasificación por técnica de procesamiento
- Sistemas a base de vidrio en polvo / líquido
- Bloques mecanizables o prensables de sistemas a base de vidrio
- CAD / CAM o lodos, troquelados, en su mayoría sistemas cristalinos [7]
Clasificación de cerámicas cristalinas
Técnica de fabricación | Fase cristalina | |
---|---|---|
Metal-cerámica | Sinterización | Leucita |
Prensado en caliente sobre metal | Leucita, leucita y fluorapatita | |
Cerámica sin metal | Sinterización | Leucita |
Prensado por calor | Leucita, disilicato de litio | |
Prensado y sinterizado en seco | Alúmina | |
Fundición deslizante e infiltración de vidrio | Alúmina, espinela, alúmina-circonio (12Ce-TZP) | |
Mecanizado suave e infiltración de vidrio | Alúmina, alúmina-zirconia (12Ce-TZP) | |
Mecanizado suave y sinterización | Alúmina, circonita (3Y-TZP) | |
Mecanizado suave, sinterizado y prensado en caliente | Zirconia / fluorapatita-leucita vitrocerámica | |
Mecanizado duro | Sanidina, leucita | |
Mecanizado duro y tratamiento térmico | Disilicato de litio |
Tipos de cerámica
La gama de cerámicas dentales determinadas por sus respectivas temperaturas de cocción son:
- Ultra bajo
Cocido por debajo de 850 ° C: se utiliza principalmente para cerámica de hombros (tiene como objetivo combatir el problema de la contracción, específicamente en los márgenes de la preparación, cuando se cuece el estado de cerámica sinterizado temprano para producir la restauración final), para corregir defectos menores y agregar color / sombreado de las restauraciones
- Baja fusión
Cocido entre 850 y 950 ° C - para evitar la aparición de deformaciones, este tipo de cerámica no debe someterse a múltiples cocciones.
- Mayor fusión
Este tipo se utiliza principalmente para prótesis dentales.
Procedimiento de laboratorio
El dentista generalmente especificará un tono o combinación de tonos para diferentes partes de la restauración, que a su vez corresponde a un conjunto de muestras que contienen el polvo de porcelana. Hay dos tipos de restauraciones de porcelana: [8]
- Porcelana fusionada con metal
- Porcelana completa
Las restauraciones de cerámica se pueden construir sobre un muñón refractario, que es una reproducción de un diente preparado hecho de un material fuerte con la capacidad de soportar altas temperaturas, o se puede construir sobre una cofia o un núcleo de metal.
Para las restauraciones de cerámica fusionada con metal, el color negro del metal se enmascara primero con una capa opaca que le da un tono de blanco antes de que se acumulen capas consecutivas. El polvo correspondiente al tono deseado de base de dentina se mezcla con agua antes de la cocción . Se construyen más capas para imitar la translucidez natural del esmalte del diente . La porcelana se fusiona con un metal semiprecioso o un metal precioso , como el oro , para obtener una resistencia adicional.
Los sistemas que utilizan un núcleo de óxido de aluminio , óxido de circonio o circonio en lugar de metal, producen restauraciones completas de porcelana. [9]
Disparo
Una vez que se ha construido la masa, se cuece para permitir la fusión de las partículas cerámicas que a su vez forman la restauración completa; el proceso mediante el cual se hace esto se denomina "horneado". [4]
El primer horneado expulsa el agua y permite que las partículas se fusionen. Durante este proceso inicial, se produce una gran cantidad de contracción hasta que la masa alcanza un estado casi libre de huecos; para superar esto, la masa se acumula a un tamaño mayor que el de la restauración final.
Luego, la masa se deja enfriar lentamente para evitar grietas y reducir la resistencia de la restauración final.
Agregar más capas para construir la restauración a la forma y / o tamaño deseados requiere que la cerámica se someta a más rondas de cocción.
Tinción
La cerámica también se puede teñir para mostrar la morfología del diente, como fisuras oclusales y manchas hipoplásicas. Estos tintes pueden incorporarse dentro de la cerámica o aplicarse sobre la superficie. [4]
Acristalamiento
Se requiere acristalamiento para producir una superficie lisa y es la última etapa del sellado de la superficie, ya que llenará las áreas porosas y evitará el desgaste de los dientes opuestos. El glaseado se puede lograr volviendo a hornear la restauración, que fusiona las capas externas de la cerámica, o usando glaseados con temperaturas de fusión más bajas; estos se aplican en la superficie exterior de la restauración en una capa fina. Luego, los ajustes se realizan con gomas pulidoras y diamantes finos. [4]
Uso de CAD-CAM
Los desarrollos recientes en la odontología CAD / CAM utilizan cerámica especial parcialmente sinterizada ( zirconia ), cerámica aglomerada de vidrio o vitrocerámica ( disilicato de litio ) [10] formados en bloques mecanizables, que se hornean nuevamente después del mecanizado. [11]
Al utilizar la tecnología CAD / CAM en el consultorio, los médicos pueden diseñar, fabricar y colocar inlays, onlays, coronas y carillas de cerámica sin metal en una sola visita al paciente. Las restauraciones cerámicas producidas por este método han demostrado un excelente ajuste, resistencia y longevidad. Se pueden utilizar dos técnicas básicas para las restauraciones CAD / CAM:
- Técnica de visita única en el consultorio
- Procedimiento CAD / CAM integrado en el consultorio y el laboratorio [12]
Indicaciones para restauraciones cerámicas
Las restauraciones de cerámica están indicadas para la mayoría de las aplicaciones dentales, entre las que se incluyen: [4]
- Carillas
- Incrustaciones
- Incrustaciones
- Coronas
- Puentes
- Supra y subestructuras de implantes
- Dentadura postiza
Sin embargo, cada sistema tendrá su propio conjunto de indicaciones y contraindicaciones específicas que se pueden obtener de la guía del fabricante.
Contraindicaciones para restauraciones cerámicas
Las restauraciones de cerámica están contraindicadas cuando un paciente presenta lo siguiente: [4]
- Parafunción ; personas que sufren de bruxismo o apriete de los puños
- Corona clínica corta
- Dientes inmaduros
- Oclusión desfavorable
- Preparaciones supragingivales (cuando se usan junto con cementos adhesivos)
Otros usos
Dientes de la dentadura
El poli (metacrilato de metilo) (PMMA) es el material de elección para los dientes de prótesis, sin embargo, los dientes de prótesis de cerámica se han utilizado y todavía se utilizan para este propósito. El principal beneficio asociado con el uso de dientes de cerámica es su superior resistencia al desgaste. Sin embargo, hay una serie de desventajas en el uso de cerámica para prótesis dentales, incluida su incapacidad para formar enlaces químicos con la base de prótesis de PMMA; más bien, los dientes de cerámica se adhieren a la base mediante retención mecánica, lo que aumenta la posibilidad de que se desprendan durante el uso con el tiempo. Además, es más probable que se fracturen debido a su naturaleza frágil. [4]
Postes de endodoncia
La cerámica se puede utilizar en la construcción de postes no metálicos , sin embargo, es un material quebradizo y, como tal, puede fracturarse dentro del conducto radicular o puede provocar la fractura de la raíz debido a su mayor resistencia. Otra desventaja es que una vez colocadas, es posible que no sea posible retirarlas. [4]
Referencias
- ^ Della Bona A, Kelly JR (septiembre de 2008). "El éxito clínico de las restauraciones de cerámica sin metal" . Revista de la Asociación Dental Americana . 139. 139 Suppl: 8S – 13S. PMID 18768903 . Archivado desde el original el 9 de julio de 2012 . Consultado el 4 de enero de 2009 .
- ^ Liddell & Scott, Un léxico intermedio griego-inglés
- ^ a b McLaren EA, Cao PT (octubre de 2009). "Cerámica en Odontología - Parte I: Clases de materiales" . Dentro de la Odontología . 5 (9).
- ^ a b c d e f g h Bonsor SJ, Pearson GJ (2013). Una guía clínica de materiales dentales aplicados . Ámsterdam: Elsevier / Churchill Livingstone. ISBN 9780702046964. OCLC 824491168 .
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