En odontología , una carilla es una capa de material que se coloca sobre un diente. Las carillas pueden mejorar la estética de una sonrisa y proteger la superficie del diente de daños.
Carillas de porcelana | |
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Malla | D003801 |
Hay dos tipos principales de material que se utilizan para fabricar una carilla: resina compuesta y porcelana dental . Una carilla compuesta puede ser colocada directamente (acumulada en la boca), o fabricada indirectamente por un técnico dental en un laboratorio dental, y luego adherida al diente, generalmente usando un cemento de resina. Por lo general, se usa para el tratamiento de pacientes adolescentes que requerirán un diseño más permanente una vez que hayan crecido por completo. La vida útil de una carilla compuesta es de aproximadamente 4 años. [1] Por el contrario, una carilla de porcelana solo se puede fabricar indirectamente. Una corona de carilla completa se describe como "una restauración que cubre todas las superficies dentales coronales (mesial, distal, facial, lingual y oclusal)" [ cita requerida ]. La carilla laminada, por otro lado, es una capa delgada que cubre solo la superficie del diente y generalmente se usa con fines estéticos. Estos suelen tener un mejor rendimiento y estética y son menos retentivos de placa. [1]
Usos médicos
Las carillas son un dispositivo protésico, solo con receta, utilizado por el dentista cosmético. Un dentista puede usar una carilla para restaurar un solo diente o carilla con alta calidad que puede haber sido fracturada o decolorada, o en la mayoría de los casos, múltiples dientes en la arcada superior para crear un gran cambio de imagen brillante tipo "Hollywood". Muchas personas tienen dientes pequeños que resultan en espacios que no se pueden cerrar fácilmente con la ortodoncia. Algunas personas han desgastado los bordes de los dientes, lo que ha dado como resultado una apariencia de envejecimiento prematuro, mientras que otras pueden tener dientes mal colocados que parecen torcidos. Varias carillas pueden cerrar estos espacios, alargar los dientes que se han acortado por el desgaste, rellenar los triángulos negros entre los dientes causados por la retracción de las encías, proporcionar un color, forma y simetría uniformes y hacer que los dientes parezcan rectos. [2] Los dentistas también recomiendan el uso de carillas de porcelana delgadas para fortalecer los dientes desgastados. [3] También se aplica a los dientes amarillos que no se blanquean. Las carillas delgadas son una opción eficaz para pacientes de edad avanzada con dentición desgastada. En muchos casos, se necesita una preparación mínima o nula de los dientes cuando se utilizan carillas de porcelana.
Al preparar, entre las citas de preparación y ajuste de la carilla, puede hacer provisionales, generalmente de composite. Normalmente no están indicados, pero se pueden utilizar si el paciente se queja de sensibilidad o estética. [1] Según un destacado dentista cosmético de Beverly Hills, [ ¿quién? ] los provisionales son realmente importantes para diseñar y finalizar la estética de las carillas finales. Los temporales ayudan a los pacientes y al dentista a decidir el color, la longitud y la forma correctos de las carillas. [4]
Indicaciones
Dientes descoloridos, dientes malformados, hipoplasia del esmalte (esmalte insuficiente), hipocalcificación del esmalte (esmalte no completamente mineralizado), fluorosis, tinción de tetraciclina, decoloración no vital del diente, malposición, fracturas del esmalte, pérdida del esmalte por erosión, modificación de la forma del diente. [5]
Contraindicaciones
En una opinión controvertida, el Dr. Michael Zuk, un DDS canadiense, perfila en su opinión los problemas del uso excesivo de carillas de porcelana por parte de ciertos dentistas cosméticos en 'Confesiones de un ex dentista cosmético'. Sugiere que el uso de carillas para la 'ortodoncia instantánea' o el enderezamiento simulado de los dientes puede ser perjudicial, especialmente para las personas más jóvenes con dientes sanos. Los dentistas destacados [6] advierten que los daños superficiales menores o el desgaste normal de los dientes no justifican las carillas de porcelana o cerámica. Esto se debe a que la preparación necesaria para aplicar una carilla puede, en algunos casos, destruir del 3 al 30% [1] de la superficie del diente si la realiza un dentista sin experiencia. Se ha encontrado que después de 10 años, el 50% de las carillas están desplazadas, necesitan un nuevo tratamiento o ya no están en condiciones satisfactorias. [7]
Algunos dentistas cosméticos pueden presionar innecesariamente por un tratamiento prostodóntico en adolescentes o adultos jóvenes o de mediana edad que tienen dientes sanos que solo necesitan blanqueamiento o una limpieza más rutinaria. Como la preparación para las carillas requiere afeitar el diente en algunos casos, la sensibilidad y las caries serán un problema incluso si el procedimiento se realiza correctamente. Además, el costo de mantenimiento de una carilla también puede ser prohibitivo para muchas personas. La colocación de carillas debe limitarse a personas con problemas estéticos importantes, como dientes muy agrietados o rotos, que no cumplen con los requisitos para una corona o un reemplazo completo.
Las contraindicaciones adicionales incluyen, entre otras, las siguientes: mala higiene bucal, enfermedad gingival incontrolada, alta tasa de caries, parafunción, ausencia de esmalte, expectativas poco razonables del paciente, grandes restauraciones existentes. [1]
Clasificación
Existen diferentes tipos de clasificación para carillas. Una de las clasificaciones de carillas sugeridas recientemente (2012) se llama Clasificación de carillas de Nankali y divide las carillas de la siguiente manera:
- Cobertura de la superficie labial
- a) Sin afectación incisal
- b) Borde incisal emplumado
- c) Superposición incisal
- Preparaciones interproximales
- a) Sin participación del punto de contacto
- b) Nivel del punto de contacto
- c) Punto de contacto pasado
- Métodos de producción
- a) Carillas indirectas
- b) Carillas directas
- Materiales
- a) Cerámica
- b) Disilicato de litio (porcelana muy fina y relativamente muy resistente)
- c) Da Vinci (porcelana muy fina)
- d) Mac (alta resistencia a las manchas y relativamente fuerte)
- e) Acrílico (ya no se utiliza para trabajos de calidad)
- f) Compuesto
- g) nano cerámica
Tipos de preparaciones de carillas
Hay cuatro diseños básicos de preparación para carillas de porcelana laminada: [8] ventana, pluma, bisel y superposición incisal.
Se han realizado avances tecnológicos recientes que permiten la construcción de carillas laminadas de porcelana ultrafinas. Estas carillas solo requieren una reducción muy modesta, o en algunos casos, ninguna reducción de la estructura del diente. A menudo se las conoce como carillas "sin preparación".
Alternativas
En el pasado, la única forma de corregir las imperfecciones dentales era cubrir el diente con una corona . Hoy en día, en la mayoría de los casos, hay varias posibilidades entre las que elegir: corona, unión de resina compuesta , contorneado cosmético u ortodoncia .
Las carillas dentales no permanentes, que se moldean a los dientes existentes, también son una opción viable. Estas carillas dentales son removibles y reutilizables, y están hechas de un material de resina flexible. Los kits de bricolaje están disponibles para el proceso de toma de impresiones, y luego las carillas reales se fabrican en un laboratorio y se envían al usuario por correo. [ cita requerida ]
Historia
Las carillas fueron inventadas por el dentista de California Charles Pincus en 1928 para ser utilizadas en el rodaje de una película para cambiar temporalmente la apariencia de los dientes de los actores. [9] Más tarde, en 1937, fabricó carillas acrílicas para ser retenidas por adhesivo para dentaduras postizas, que solo se cementaron temporalmente porque tenían muy poca adherencia. La introducción del grabado en 1959 por el Dr. Michael Buonocore tuvo como objetivo seguir una línea de investigación de la unión de carillas de porcelana al esmalte grabado. La investigación realizada en 1982 por Simonsen y Calamia [10] reveló que la porcelana se podía grabar con ácido fluorhídrico y que se podían lograr resinas de unión entre las resinas compuestas y la porcelana que se predijo que serían capaces de sujetar las carillas de porcelana sobre la superficie de un diente de forma permanente. Esto fue confirmado por Calamia [11] en un artículo que describe una técnica para la fabricación y colocación de carillas de porcelana adherida al ácido utilizando una técnica de modelo refractario y Horn [12] que describe una técnica de lámina de platino para la fabricación de carillas. Otros artículos han demostrado la fiabilidad a largo plazo de esta técnica. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]
Hoy en día, con cementos y agentes adhesivos mejorados , suelen durar de 10 a 30 años. Es posible que deban reemplazarse en este momento debido a grietas, fugas, astillado, decoloración, caries, contracción de la línea de las encías y daños por lesiones o rechinamiento de dientes. El costo de las carillas puede variar según la experiencia y la ubicación del dentista. En los EE. UU., Los costos oscilan entre $ 1000 por diente y $ 3000 por diente a partir de 2011. Las carillas de porcelana son más duraderas y menos propensas a mancharse que las carillas hechas de composite. [22]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c d e Mitchell, David y Laura (2016). Manual de Oxford de odontología clínica . OXFORD. ISBN 978-0-19-879581-0.
- ^ ELHAMID A., AAZZAB B. Les facettes en céramique: de l'indication à l'utilisation Le courrier du dentiste
- ^ "La impresionante historia y el futuro de las carillas dentales" . Consultorio dental de Oakville Place . 2016-04-20 . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
- ^ "Comprender el proceso de las carillas" . Smilesbydrp . 2019-05-08.
- ^ Universidad de Manchester (4 de marzo de 2019). "Carillas" (PDF) . Consultado el 4 de marzo de 2019 .
- ^ "Carillas" . Odontología del río Columbia . Consultado el 6 de enero de 2019 .
- ^ Dentistas líderes [¿Quién? ] cuestionan el uso generalizado de coronas y carillas de porcelana Muy pocos dentistas cosméticos experimentados cuestionan el uso generalizado de coronas y carillas de porcelana
- ^ Paredes, AWG; Steele, JG; Wassell, RW (27 de julio de 2002). "Coronas y otras restauraciones extracoronales: carillas de porcelana laminada" . British Dental Journal . 193 (2): 73–76, 79–82. doi : 10.1038 / sj.bdj.4801489 . ISSN 0007-0610 . PMID 12199127 .
- ^ Pincus CL. "Construyendo la personalidad de la boca" Un artículo presentado en: Asociación Dental del Estado de California; 1937: San José, California
- ^ Simonsen RJ y Calamia John R. "Resistencia a la tracción de la porcelana grabada", Revista de investigación dental, vol. 62, marzo de 1983, Abstract # 1099.
- ^ Calamia John R. "Carillas faciales de porcelana grabada: una nueva modalidad de tratamiento basada en evidencia científica y clínica", New York Journal of Dentistry, vol. 53, # 6, septiembre / octubre 1983, págs. 255-259.
- ^ Horn HR. "Una nueva laminación, porcelana adherida al esmalte". NY St Dent J 1983; 49 (6): 401-403
- ^ Calamia John R. y Simonsen RJ "Efecto de los agentes de acoplamiento sobre la fuerza de unión de la porcelana grabada", Revista de investigación dental, vol. 63, marzo de 1984, Resumen n. ° 79.
- ^ Calamia John R. "Carillas de porcelana grabadas: el estado actual del arte", Quintessence International, vol. 16 # 1, enero de 1985.
- ^ Quinn F Mc Connell RJ "Laminados de porcelana: una revisión", Br Dental J. 1986: 161 (2): 61-65
- ^ Calamia John R. "Evaluación clínica de carillas de porcelana grabadas" Am J Dent 1989: 2: 9-15
- ^ Nathanson D, Strassler HE. Evaluación clínica de carillas de porcelana grabadas durante un período de 18 a 42 meses J Esthet Dent 1989: 1 (1): 21-28
- ^ Strassler HE, Weiner S "Evaluación clínica a largo plazo de carillas de porcelana grabadas" J Dental Res 77 (Número especial A): 233 Resumen 1017,1998
- ^ Friedman, MJ "Una revisión de 15 años de la falla de la carilla de porcelana: observaciones de los médicos. Compend Contin Educ Dent. 1998: 19 (6): 625-636.
- ^ Calamia John R. "Restauraciones laminadas de porcelana grabada: una retrospectiva de 20 años - Parte 1" Monografía AACD Vol II 2005: 137-145 Montage Media Publishing
- ^ Barghi, N, Overton JD "Preservar los principios de las carillas de porcelana exitosas" Estética contemporánea 2007: 11 (1) 48-51
- ^ Calamia John R., Calamia Christine S. Carillas laminadas de porcelana: razones de 25 años de éxito, odontología estética y cosmética exitosa para la práctica dental moderna, clínicas dentales de América del Norte. Abril de 2007 Vol 51 No. 2 Calamia, Wolff, Simonsen Saunders / Elsevier, Inc., Veneers by Calamia, Enamelique.com [1] Desde 2018, el turismo dental se ha vuelto cada vez más popular. Los tratamientos dentales en países europeos como Turquía se han convertido en una opción asequible para muchos clientes de EE. UU. Y Reino Unido. Los costos del tratamiento dental en Turquía son hasta un 70% más baratos. Los tratamientos más populares son los cambios de imagen cosméticos de la sonrisa de Hollywood. El costo de estos tratamientos en los países europeos varía entre $ 5,049 y $ 7,056, este estilo de tratamiento generalmente incluye 20 dientes.