La subluxación dental es una lesión traumática del tejido periodontal [1] en la que el diente tiene una mayor movilidad (es decir, se afloja) pero no se ha desplazado de su cavidad dental. [1]
Subluxación dental | |
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Especialidad | Odontología |
Causa
La fuerza de alto impacto durante el traumatismo daña el periodonto y produce hinchazón y sangrado del surco gingival. El trauma también provoca la rotura de algunas fibras periodontales y esto conduce al aflojamiento del diente. Sin embargo, la fuerza no es lo suficientemente fuerte como para provocar el desplazamiento del diente de su alvéolo. A veces, el trauma puede causar daño pulpar y existe un riesgo mínimo de necrosis pulpar, por lo que el seguimiento es esencial [1] [2]
Diagnóstico
Un diente que ha sido subluxado muestra síntomas de sensibilidad a la percusión (golpeado con el extremo del espejo) y sensible a la palpación alrededor del área y / o surco, ya que se ha movilizado ligeramente pero permanece sin desplazar. Para empezar, cualquier prueba de sensibilidad de la pulpa puede dar una respuesta negativa; en cuyo caso es importante continuar monitoreando hasta que se reciba una respuesta pulpar. [3]
Radiográficamente, no se observan características inusuales en un diente subluxado. Sin embargo, es importante centrarse en la imagen completa y escanear en busca de otras áreas que también puedan haber sido afectadas; algo que el paciente puede no haber notado o de lo que no se haya quejado. Si existe alguna sospecha de fractura de raíz, se recomienda tomar una radiografía de exposición oclusal para permitir un diagnóstico definitivo. La toma de radiografías es útil, ya que se puede hacer referencia a ellas en caso de complicaciones futuras.
Gestión
Cuando un paciente se presenta al dentista después de cualquier forma de traumatismo dental, se debe realizar una evaluación clínica completa y exhaustiva para descartar lesiones más graves que puedan requerir un tratamiento urgente. [4]
La primera etapa de la evaluación clínica consiste en llevar una historia completa para descartar nuestra lesión en la cabeza o la inhalación de partículas. Las preguntas para obtener esta información incluyen:
· ¿El paciente perdió el conocimiento? [5]
· ¿Hubo testigos?
· ¿Ha tenido el paciente náuseas o vómitos desde el incidente?
· ¿Hay alguna pérdida de memoria?
· ¿Se pueden contabilizar todas las partículas?
· ¿El paciente está experimentando algún cambio en la visión? [6]
Si existe alguna duda de traumatismo craneoencefálico o aspiración, el paciente debe acudir al servicio de urgencias y accidentes más cercano antes de recibir tratamiento dental. [7]
Habiendo descartado lesiones graves, es importante realizar un historial médico, dental y de trauma completo. Esto incluirá la comprensión de si el paciente tiene síntomas actualmente, tiene antecedentes de traumatismo dental y su estado de tétanos. [8]
Luego de una historia completa, se realiza un examen clínico.
El examen extraoral incluye:
· Limpieza de cortes con suero fisiológico y eliminación de cuerpos extraños
· Palpación de todo el esqueleto facial para descartar fracturas
· Evaluación de anomalías en la apertura mandibular
· Comprobación de hematomas [4]
El examen intraoral incluye la verificación de:
· Moretones
· Coágulos de sangre
· Cortes / laceraciones
· Movilidad dentaria
· Dientes fracturados
· Cambios en la oclusión [4]
Dientes primarios
Después de la subluxación de un diente temporal, no se requiere tratamiento activo. Se debe advertir al paciente que mantenga el área lo más limpia posible frotándose con clorohexidina al 0,12% dos veces al día. El seguimiento clínico se realizará 1 semana y 6-8 semanas después de la lesión. No se requieren radiografías de seguimiento a menos que ocurran complicaciones. [3]
Dientes secundarios
El manejo es similar al de los dientes temporales. Por lo general, no se requiere un tratamiento activo; sin embargo, se puede colocar una férula flexible hasta por 2 semanas si el paciente experimenta un malestar extremo. El seguimiento para verificar si hay complicaciones es más frecuente. El examen clínico y radiográfico debe realizarse a las 2 semanas, 4 semanas, 6 a 8 semanas, 6 meses y 1 año [3]
Epidemiología
El trauma dental es un importante problema de salud mundial y afecta al 17,5% de los niños y adolescentes. [9] Se ve con mayor frecuencia en niños en edad escolar. La subluxación dental es una de las lesiones traumáticas más comunes en la dentición temporal. Los incisivos centrales superiores son los dientes afectados con mayor frecuencia. [10] [11] Algunos estudios han propuesto que la naturaleza resiliente del periodonto favorece la dislocación que la fractura del diente en sí. [12] Sin embargo, la prevalencia exacta es difícil de evaluar porque las subluxaciones dentales a menudo son asintomáticas o solo levemente sintomáticas, e incluso los cuidadores las pasan por alto cuando se tratan traumatismos dentales más graves en los dientes adyacentes.
Ver también
Referencias
- ^ a b c Odontología pediátrica . Welbury, Richard., Duggal, Monty S., Hosey, Marie Thérèse. (4ª ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. 2012. ISBN 9780199574919. OCLC 792747085 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ "El tratamiento de las lesiones dentales traumáticas" (PDF) . Asociación Americana de Endodoncia . 2014 . Consultado el 2 de noviembre de 2018 .
- ^ a b c "Guía de trauma dental" (PDF) . 2018.
- ^ a b c Resolución de problemas clínicos en odontología . Odell, EW (3ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. 2010. ISBN 9780443067846. OCLC 427608817 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ "examen clínico" . www.dentalcare.com . Consultado el 12 de noviembre de 2018 .
- ^ Sociedad, Pediatría Canadiense. "Conmoción cerebral relacionada con el deporte: evaluación y gestión | Sociedad pediátrica canadiense" . www.cps.ca . Consultado el 12 de noviembre de 2018 .
- ^ Lecky F, Russell W, Fuller G, McClelland G, Pennington E, Goodacre S, Han K, Curran A, Holliman D, Freeman J, Chapman N, Stevenson M, Byers S, Mason S, Potter H, Coats T, Mackway- Jones K, Peters M, Shewan J, Strong M (enero de 2016). "El ensayo aleatorio de transporte de lesiones en la cabeza directamente a neurocirugía (HITS-NS): un estudio de viabilidad" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 20 (1): 1–198. doi : 10.3310 / hta20010 . PMC 4780924 . PMID 26753808 .
- ^ "Lesión bucal como fuente de inoculación contra el tétanos - Grupo de salud bucal" . Grupo de Salud Bucal . Consultado el 12 de noviembre de 2018 .
- ^ Azami-Aghdash S, Ebadifard Azar F, Pournaghi Azar F, Rezapour A, Moradi-Joo M, Moosavi A, Ghertasi Oskouei S (2015). "Prevalencia, etiología y tipos de trauma dental en niños y adolescentes: revisión sistemática y metaanálisis" . Revista médica de la República Islámica de Irán . 29 (4): 234. PMC 4715389 . PMID 26793672 .
- ^ Sulieman AG, Awooda EM (2018). "Prevalencia del trauma dental anterior y sus factores asociados entre los niños en edad preescolar de 3-5 años en la ciudad de Jartum, Sudán" . Revista Internacional de Odontología . 2018 : 2135381. doi : 10.1155 / 2018/2135381 . PMC 5994279 . PMID 29977294 .
- ^ Zadik Y, Levin L (febrero de 2009). "Traumatismo oral y facial entre paracaidistas de las Fuerzas de Defensa de Israel". Traumatología dental . 25 (1): 100–2. doi : 10.1111 / j.1600-9657.2008.00719.x . PMID 19208020 .
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