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| Quiste dermoide | |
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| Un pequeño quiste dermoide (4 cm) de un ovario, descubierto durante una cesárea | |
| Especialidad | Ginecología |
Un quiste dermoide es un teratoma de naturaleza quística que contiene una variedad de tejidos sólidos maduros en el desarrollo. Con frecuencia consta de piel , folículos pilosos y glándulas sudoríparas , mientras que otros componentes que se encuentran comúnmente incluyen mechones de cabello largo , bolsas de sebo , sangre , grasa , huesos , uñas , dientes , ojos , cartílago y tejido tiroideo .
Como los quistes dermoides crecen lentamente y contienen tejido maduro, este tipo de teratoma quístico casi siempre es benigno . En los casos raros en los que el quiste dermoide es maligno , generalmente se desarrolla un carcinoma de células escamosas en adultos, mientras que los bebés y los niños generalmente se presentan con un tumor del seno endodérmico . [1] : 781
Ubicación [ editar ]
Debido a su clasificación, un quiste dermoide puede ocurrir donde sea que pueda ocurrir un teratoma.
Quistes dermoides vaginales y ováricos [ editar ]
Los ovarios normalmente desarrollan estructuras similares a quistes llamadas folículos cada mes. Una vez que un óvulo se libera de su folículo durante la ovulación , los folículos generalmente se desinflan. A veces, el líquido se acumula dentro del folículo, formando un quiste simple (que contiene solo líquido). [2] La mayoría de estos quistes funcionales se resuelven espontáneamente. [ cita requerida ]
Si bien todos los quistes ováricos pueden variar en tamaño desde muy pequeños hasta bastante grandes, los quistes dermoides no se clasifican como quistes funcionales. Los quistes dermoides se originan a partir de células germinales totipotenciales (que están presentes al nacer) que se diferencian de forma anormal, desarrollando características de células dérmicas maduras. Existen complicaciones, como torsión (torsión), rotura e infección, aunque su incidencia es rara. Los quistes ováricos dermoides que son más grandes presentan complicaciones que pueden requerir extirpación por laparoscopia o laparotomía (cirugía tradicional). [3] [4] En raras ocasiones, se puede desarrollar un quiste dermoide en la vagina. [5] [6] [7]
Gran quiste ovárico
Quiste dermoide en ecografía vaginal
Un quiste complejo debido a un dermoide como se ve en una ecografía.
Un quiste complejo debido a un dermoide como se ve en la TC. La flecha apunta a huesos o dientes.
Quistes dermoides periorbitarios [ editar ]
Los quistes dermoides pueden aparecer en niños pequeños, a menudo cerca de la cara lateral de la ceja (parte derecha de la ceja derecha o parte izquierda de la ceja izquierda). Dependiendo de la cantidad de riesgo percibido, estos a veces se eliminan o simplemente se mantienen bajo observación.
Puede ocurrir una reacción inflamatoria si se rompe un quiste dermoide, y el quiste puede reaparecer si no se extirpa por completo. A veces, la escisión completa no es práctica si el quiste está en una configuración de mancuernas, por lo que se extiende a través de una línea de sutura en el cráneo.
Si aparecen quistes dermoides en la cara medial, la posibilidad de un encefalocele aumenta y debe considerarse entre los diagnósticos diferenciales.
Otras zonas donde puede aparecer un quiste dermoide son el cerebro , el escroto y la faringe .
Los quistes dermoides se desarrollan durante el embarazo. Ocurren cuando las células de la piel y cosas como el cabello, las glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas o el tejido graso quedan atrapados en la piel a medida que el bebé crece en el útero. Los quistes dermoides están presentes al nacer (congénitos) y son comunes. Pueden pasar meses o años antes de que se note un quiste dermoide en un niño porque los quistes crecen lentamente.
Los síntomas del quiste dermoide son leves y los quistes suelen ser indoloros. No son dañinos para la salud de un niño. Si se infectan, la infección debe tratarse y el quiste debe eliminarse. Es más fácil eliminar los quistes y prevenir las cicatrices si el quiste se extrae antes de que se infecte.
Quistes dermoides espinales [ editar ]
Los quistes dermoides espinales son crecimientos ectópicos benignos que se cree que son una consecuencia de errores embriológicos durante el cierre del tubo neural . Su incidencia informada es extremadamente rara y representa menos del 1% de los tumores intramedulares de la médula espinal . Se ha propuesto que se han identificado 180 casos posibles de tumores dermoides espinales durante el siglo pasado en la literatura. [8] [9]
Los quistes dermoides afectan más a menudo a la región lumbosacra que a las vértebras torácicas y son extramedulares y se presentan en la primera década de la vida.
Se han propuesto varias hipótesis para explicar la patogenia de los dermoides espinales, cuyo origen puede ser adquirido o congénito.
- Los dermoides adquiridos o iatrogénicos pueden surgir de la implantación de tejido epidérmico en el espacio subdural, es decir, inclusión cutánea espinal, durante la punción con aguja (p. Ej. Punción lumbar) o durante procedimientos quirúrgicos en el cierre de una malformación disráfica. [9] [10]
- Sin embargo, se cree que los dermoides congénitos surgen de células cuya posición es correcta pero que no logran diferenciarse en el tipo celular correcto. La creencia desde hace mucho tiempo era que la inclusión de células ectodérmicas cutáneas se producía al principio de la vida embrionaria y que las células pluripotentes desplazadas se convertían en una lesión dermoide. [10] [11]
Las anomalías espinales, por ejemplo, quistes dermoides intramedulares, pueden surgir con mayor frecuencia en la región lumbosacra (con bastante frecuencia al nivel del cono medular ) y pueden observarse con otras anomalías congénitas de la columna, incluida la espina bífida oculta posterior identificada por el análisis neurorradiológico. [8] [11]
Diagnóstico [ editar ]
Diagnóstico diferencial [ editar ]
Un pequeño quiste dermoide en el cóccix puede ser difícil de distinguir de un quiste pilonidal. Esto se debe en parte a que ambos pueden estar llenos de pelo. Un quiste pilonidal es un seno pilonidal que está obstruido. Cualquier teratoma cerca de la superficie del cuerpo puede desarrollar un seno o una fístula, o incluso un grupo de estos. Tal es el caso del apoyador de la Liga Canadiense de Fútbol Tyrone Jones , cuyo teratoma fue descubierto cuando se sacó un diente de la nariz. [12]
Tratamiento [ editar ]
El tratamiento del quiste dermoide es la extirpación quirúrgica completa, preferiblemente de una sola pieza y sin derrames del contenido del quiste. La marsupialización , una técnica quirúrgica que se usa a menudo para tratar el quiste pilonidal , es inapropiada para el quiste dermoide debido al riesgo de malignidad.
Se ha informado cada vez más de la asociación de quistes dermoides con el embarazo. Por lo general, presentan el dilema de sopesar los riesgos de la cirugía y la anestesia frente a los riesgos de una masa anexial no tratada . La mayoría de las referencias afirman que es más factible tratar los quistes dermoides bilaterales de los ovarios descubiertos durante el embarazo si crecen más de 6 cm de diámetro.
Ver también [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con los quistes dermoides . |
- Seno dermoide , más comúnmente conocido como quiste pilonidal
- Quiste trichilemmal proliferante
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias [ editar ]
- ^ Freedberg, et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ "Quistes ováricos" . Mayo Clinic . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas.
- ^ Hoo WL, Yazbek J, Holland T, Mavrelos D, Tong EN, Jurkovic D (agosto de 2010). "Manejo expectante de quistes dermoides ováricos diagnosticados por ultrasonidos: ¿es posible predecir el resultado?" . Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología . 36 (2): 235–40. doi : 10.1002 / uog.7610 . PMID 20201114 . S2CID 30041721 .
- ^ "Definición médica de quiste dermoide del ovario" . MedicineNet .
- ^ Humphrey, Peter A .; Dehner, Louis P .; Pfeifer, John D. (22 de febrero de 2018). El Manual de Washington de Patología Quirúrgica . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781765275. Consultado el 22 de febrero de 2018 , a través de Google Books.
- ^ "Tumores de la vagina; Capítulo seis" (PDF) . Agencia Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer, Organización Mundial de la Salud. págs. 291–311. Archivado desde el original (PDF) el 8 de septiembre de 2015.
- ^ "Tumores de vulva y vagina: una descripción general" . atlasgeneticsoncology.org . Consultado el 22 de febrero de 2018 .
- ↑ a b Najjar MW, Kusske JA, Hasso AN (octubre de 2005). "Dermoides intramedulares dorsales". Revisión neuroquirúrgica . 28 (4): 320–5. doi : 10.1007 / s10143-005-0382-9 . PMID 15739068 . S2CID 6453067 .
- ↑ a b van Aalst J, Hoekstra F, Beuls EA, Cornips EM, Weber JW, Sival DA, Creytens DH, Vles JS (2009). "Tumores dermoides y epidermoides intraespinales: reporte de 18 casos y reevaluación de la literatura". Neurocirugía pediátrica . 45 (4): 281–90. doi : 10.1159 / 000235602 . PMID 19690444 . S2CID 22201164 .
- ↑ a b Roth M, Hanák L, Schröder R (junio de 1966). "Dermoide intramedular" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 29 (3): 262–4. doi : 10.1136 / jnnp.29.3.262 . PMC 496030 . PMID 5937643 .
- ↑ a b Muraszko K, Youkilis A (mayo de 2000). "Tumores espinales intramedulares de embriogénesis alterada" (PDF) . Revista de Neuro-Oncología . 47 (3): 271–81. doi : 10.1023 / A: 1006474611665 . hdl : 2027,42 / 45389 . PMID 11016743 . S2CID 7264952 .
- ^ Maki, Allan (16 de noviembre de 2006). "Maki: Jones vuelve a despedirse" . El globo y el correo .
Enlaces externos [ editar ]
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