La dextrocardia (del latín dexter , que significa "derecho" y del griego kardia , que significa "corazón") es una afección congénita poco común en la que el vértice del corazón se encuentra en el lado derecho del cuerpo. [1] Hay dos tipos principales de dextrocardia: dextrocardia de paro embrionario (también conocida como dextrocardia aislada ) [ cita requerida ] y dextrocardia situs inversus . Dextrocardia situs inversus se divide a su vez.
Dextrocardia | |
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Radiografía de tórax de una persona con dextrocardia situs inversus que muestra el vértice cardíaco apuntando hacia la derecha | |
Especialidad | Genética Médica |
Clasificación
Dextrocardia de parada embrionaria
En esta forma de dextrocardia, el corazón simplemente se coloca más a la derecha en el tórax de lo normal. Se asocia comúnmente con defectos graves del corazón y anomalías relacionadas, incluida la hipoplasia pulmonar . [2]
Dextrocardia situs inversus
La dextrocardia con situs inversus se refiere a que el corazón es una imagen especular situada en el lado derecho. Para que todos los órganos viscerales se reflejen, el término correcto es dextrocardia situs inversus totalis . [3] [ cita requerida ]
Aunque estadísticamente las personas con dextrocardia no tienen ningún problema médico debido al trastorno, pueden ser propensas a una serie de trastornos intestinales, esofágicos, bronquiales y cardiovasculares (como ventrículo derecho de doble salida, defecto del cojín endocárdico y estenosis pulmonar). [4] Ciertos trastornos cardiovasculares y pulmonares relacionados con la dextrocardia pueden poner en peligro la vida si no se controlan [ cita requerida ]
El síndrome de Kartagener también puede estar presente en pacientes con dextrocardia, pero esto debe ocurrir en el contexto de situs inversus y puede incluir infertilidad masculina. [5]
Dextrocardia con situs solitus
A diferencia de la dextrocardia situs inversus, que rara vez se asocia con cardiopatías congénitas, la dextrocardia situs solitus a menudo se asocia con anomalías intracardíacas. La dextrocardia, situs solitus presenta un desafío quirúrgico no per se debido a una malformación cardíaca asociada, sino porque lograr una exposición adecuada es difícil. Las estructuras del lado derecho como la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la válvula tricúspide están orientadas hacia atrás en la dextrocardia con situs solitus (en contraste con la dextrocardia con situs inversus). Esto presenta un desafío quirúrgico para los cirujanos que operan en las estructuras cardíacas del lado derecho en un caso de dextrocardia con situs solitus. [6]
Diagnóstico
El diagnóstico médico de las dos formas de dextrocardia congénita se puede realizar mediante un ECG [2] o por imágenes.
Dextrocardia técnica
La dextrocardia técnica se refiere a una lectura de ECG que no tiene base en la anatomía del paciente. Esta presentación aparente se debe típicamente a la colocación accidental del cable de los electrodos del brazo derecho e izquierdo. Por lo general, esto se mostraría como una desviación extrema del eje. [ cita requerida ]
Gestión
Las derivaciones de ECG deben colocarse en posiciones invertidas en una persona con dextrocardia. Además, al desfibrilar a alguien con dextrocardia, los parches deben colocarse en posiciones inversas. [7] Es decir, en lugar de la parte superior derecha y la inferior izquierda, las almohadillas deben colocarse en la parte superior izquierda e inferior derecha. [8]
Cuando se requiere un trasplante de corazón en una persona con situs inversus, la reconstrucción de las vías venosas para acomodar un corazón de donante normal es un desafío importante, pero no insuperable. [9]
Epidemiología
Se estima que la dextrocardia ocurre en aproximadamente 1 de cada 12,019 embarazos. [10]
Un estudio japonés de 1.753 ecocardiogramas cardíacos fetales durante cinco años reveló solo dos casos. [11]
Referencias
- ^ Stephenson, Susan (2012). Ecografía Médica Diagnóstica, Obstetricia y Ginecología . 351 West Camden Street Baltimore, MD 21201: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 582.Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
- ^ a b ME Abbott y JC Meakins (1915). "Sobre la diferenciación de dos formas de dextrocardia congénita" . Boletín de la Asociación Internacional de Museos de Medicina (5): 134-138.
- ^ "Dextrocardia con Situs Inversus" .
- ^ Diccionario médico MedlinePlus. "Dextrocardia" .
- ^ Renee A, Laux MS. "Síndrome de Kartagener" . Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2012 . Consultado el 14 de mayo de 2013 .
- ^ Mahajan, Sachin; Khanna, Sudhansoo; Kumar, Bhupesh; Halder, Vikram (2020). "Dextrocardia, situs solitus, defecto del tabique ventricular de entrada (CIV) y regurgitación tricuspídea iatrogénica (TR)" una perspectiva quirúrgica ". Revista de Cirugía Cardíaca . 35 (6): 1383-1386. doi : 10.1111 / jocs.14587 . ISSN 1540-8191 . PMID 32349171 . S2CID 217585359 .
- ^ Bindra, S. MD; Tabibiazar, R. MD; Mazar, M MD y Dave, R MD (2011). "Viñeta clínica: dextrocardia con Situs Inversus: a través del espejo con un ECG" . Actas de UCLA Healthcare . Departamento de Medicina, UCLA. 15 . Archivado desde el original el 6 de junio de 2014 . Consultado el 14 de mayo de 2013 .
- ^ Eddy, S. "Dextrocardia y colocación adecuada de los cables" .
- ^ Deuse, Tobías; Reitz, Bruce A. (septiembre de 2009). "Trasplante Corazón-Pulmón en Situs Inversus Totalis". Los anales de la cirugía torácica . 88 (3): 1002–1003. doi : 10.1016 / j.athoracsur.2009.01.060 . PMID 19699943 .
- ^ Bohun CM, Potts JE, Casey BM, Sandor GG (julio de 2007). "Un estudio poblacional de malformaciones cardíacas y resultados asociados con la dextrocardia". Soy. J. Cardiol . 100 (2): 305–9. doi : 10.1016 / j.amjcard.2007.02.095 . PMID 17631088 .
- ^ Sato, T .; et al. (2014). "Curso clínico y pronóstico de hallazgos ecográficos anormales menores en ecocardiografía fetal: cinco años de experiencia en un solo instituto" . Cardiología pediátrica y cirugía cardíaca (en japonés e inglés). 30 (5): 563–568. doi : 10.9794 / jspccs.30.563 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Dextrocardia en la Oficina de Enfermedades Raras de los NIH
- Dextrocardia con situs inversus en la Oficina de Enfermedades Raras de los NIH