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Una caricatura de 1802 de la vacuna contra la viruela derivada de la viruela vacuna de Edward Jenner

Las enfermedades y epidemias del siglo XIX incluyeron amenazas epidémicas de larga data como la viruela , el tifus , la fiebre amarilla y la escarlatina . Además, el cólera surgió como una amenaza epidémica y se propagó por todo el mundo en seis pandemias en el siglo XIX. La tercera pandemia de plaga surgió en China a mediados del siglo XIX y se extendió por todo el mundo en la década de 1890.

Respuestas médicas

Medicina en el siglo XIX

Las epidemias del siglo XIX se enfrentaron sin los avances médicos que hicieron que las epidemias del siglo XX fueran mucho más raras y menos letales. Los microorganismos (virus y bacterias) habían sido descubiertos en el siglo XVIII, pero no fue hasta finales del siglo XIX cuando los experimentos de Lazzaro Spallanzani y Louis Pasteur refutaron la generación espontánea de manera concluyente, permitiendo la teoría de los gérmenes y el descubrimiento de microbios por parte de Robert Koch . -organismos como causa de la transmisión de enfermedades. Por lo tanto, durante la mayor parte del siglo XIX, solo hubo una comprensión básica y de sentido común de las causas, la mejora y el tratamiento de las enfermedades epidémicas. [ cita requerida ]

Los avances médicos en la práctica de la autopsia ayudaron a comprender mejor cómo funciona el cuerpo y cuáles eran las funciones de varias partes del cuerpo.

Sin embargo, el siglo XIX marcó un período de transformación en la medicina. [1] Esto incluyó los primeros usos de cloroformo y dióxidos nitrosos como anestesia, importantes descubrimientos en lo que respecta a la patología y la perfección de la autopsia , y avances en nuestra comprensión del cuerpo humano. [1] Las instituciones médicas también estaban haciendo la transición a nuevos estilos hospitalarios para tratar de prevenir la propagación de enfermedades y detener el hacinamiento con la mezcla de pobres y enfermos que había sido una práctica común. [1] [2] Con el aumento creciente de la población urbana, las enfermedades y las crisis epidémicas se volvieron mucho más frecuentes y se consideraron una consecuencia de la vida urbana. [1][2] Los problemas surgieron cuando tanto los gobiernos como los profesionales médicos en ese momento intentaron controlar la propagación de la enfermedad. [1] Todavía tenían que averiguar qué causa realmente la enfermedad. [1] Así que mientras los que tienen autoridad se apresuraron a dar pasos agigantados en la ciencia y rastrear cuál podría ser la causa de estas epidemias, comunidades enteras se perderían ante las garras de terribles dolencias. [1] [2]

Explorando posibles curaciones

Durante estos muchos brotes, los miembros del profesional médico rápidamente comenzaron a probar diferentes curas para tratar a sus pacientes. [3] Durante la epidemia de cólera de 1832 en Londres, un médico encontró una cura. [3] Su nombre era Thomas Latta y descubrió que al inyectar soluciones salinas en los brazos de los infectados, sobrevivirían a la enfermedad. [3] Pero, debido al caos de curas y tratamientos que puedes encontrar en las calles, su cura se perdió subsecuentemente en el caos de la época. [3] De hecho, se perdió mucho de esta manera. En este momento, con la creciente circulación de los medios de comunicación y sin forma de revisión de contenido en las revistas médicas, casi cualquier persona con o sin la educación adecuada podría publicar una cura potencial para la enfermedad. [3] Los profesionales médicos en ejercicio también tuvieron que competir con las compañías farmacéuticas en constante expansión que estaban listas para proporcionar nuevos elixires y tratamientos prometedores para las epidemias de la época. [3]

Del caos médico surgieron tratamientos legítimos y que cambiaron la vida. El final del siglo XIX fue el comienzo del uso generalizado de vacunas . [4] [5] La bacteria del cólera fue aislada en 1854 por el anatomista italiano Filippo Pacini , [6] y el médico español Jaume Ferran i Clua desarrolló una vacuna, la primera en inmunizar a los humanos contra una enfermedad bacteriana, en 1885, [7 ] y por el bacteriólogo ruso-judío Waldemar Haffkine en julio de 1892. [8]

Los antibióticos no aparecieron hasta mediados del siglo XX. Las sulfonamidas no aparecieron hasta 1935 y la penicilina , descubierta en 1928, no estuvo disponible como tratamiento hasta 1950.

Una gran respuesta y una posible cura para estas epidemias fue un mejor saneamiento en las ciudades. [9] [10] El saneamiento antes de esto era muy deficiente y, a veces, los intentos de obtener un mejor saneamiento a menudo exacerbaban las enfermedades, especialmente durante las epidemias de cólera porque su comprensión de las enfermedades se basaba en la teoría del miasma (aire malo) . [9] Durante la primera epidemia de cólera, Edwin Chadwick hizo una investigación sobre el saneamiento y utilizó datos cuantitativos para vincular las malas condiciones de vida y las enfermedades y la baja esperanza de vida. [10] [9]Como resultado, la Junta de Salud de Londres tomó medidas para mejorar el drenaje y la ventilación de la ciudad. Desafortunadamente, las medidas ayudaron a limpiar la ciudad, pero contaminaron aún más el río Támesis (el principal agua potable de la ciudad) y la epidemia empeoró. [9]

Creencias sobre las causas

Proyecto de ley de la Junta de Salud de la Ciudad de Nueva York , 1832: el desactualizado consejo de salud pública demuestra la falta de comprensión de la enfermedad y sus factores causales reales.

Durante la segunda pandemia de cólera de 1816-1837, la comunidad científica varió en sus creencias sobre sus causas. En Francia, los médicos creían que el cólera estaba asociado con la pobreza de ciertas comunidades o el medio ambiente pobre. Los rusos creían que la enfermedad era contagiosa y pusieron en cuarentena a sus ciudadanos. Estados Unidos creía que el cólera lo traían inmigrantes recientes, específicamente los irlandeses. Por último, algunos británicos pensaron que la enfermedad podría deberse a la intervención divina. [11]

Durante la tercera pandemia , Túnez, que no se había visto afectado por las dos pandemias anteriores, pensó que los europeos habían traído la enfermedad. Culparon a sus prácticas de saneamiento . La prevalencia de la enfermedad en el sur en áreas de población negra convenció a los científicos estadounidenses de que el cólera estaba asociado con los afroamericanos. Los investigadores actuales señalan que vivían cerca de las vías fluviales por las que los viajeros y los barcos transportaban la enfermedad y sus poblaciones estaban desatendidas con infraestructura de saneamiento y atención médica. [12]

El brote del Soho en Londres en 1854 terminó después de que el médico John Snow identificara una bomba de Broad Street del vecindario como contaminada y convenciera a los funcionarios de que le quitaran la manija. [13] Snow creía que el agua contaminada con gérmenes era la fuente del cólera , más que las partículas en el aire (conocidas como "miasmas"). Su estudio demostró que el agua contaminada era el principal agente de propagación del cólera, aunque no identificó el contaminante. Aunque Filippo Pacini había aislado Vibrio cholerae como el agente causante del cólera ese año, pasarían muchos años antes de que la teoría del miasma cayera en desgracia. [cita requerida ]

Equipo de desinfección en el brote de cólera de 1892 en Hamburgo

En Londres, en junio de 1866 [14] ), una epidemia localizada en el East End se cobró 5.596 vidas, justo cuando la ciudad estaba completando la construcción de sus principales sistemas de tratamiento de aguas residuales y aguas residuales. William Farr , utilizando el trabajo de John Snow, et al. , en cuanto a que el agua potable contaminada es la fuente probable de la enfermedad, identificó con relativa rapidez a la East London Water Company como la fuente del agua contaminada. La acción rápida evitó más muertes. [15]

Durante la quinta pandemia de cólera , Robert Koch aisló Vibrio cholerae y propuso postulados para explicar cómo las bacterias causaban enfermedades. Su trabajo ayudó a establecer la teoría de los gérmenes de la enfermedad . Antes de este tiempo, muchos médicos creían que los microorganismos se generaban espontáneamente y que la enfermedad era causada por la exposición directa a la suciedad y la descomposición. Koch ayudó a establecer que la enfermedad era más específicamente contagiosa y que se podía transmitir a través del suministro de agua contaminada. El quinto fue el último brote grave de cólera en Europa, ya que las ciudades mejoraron sus sistemas de saneamiento y agua. [ cita requerida ]

Cólera

Bacterias del cólera

El cólera es una infección del intestino delgado causada por la bacteria Vibrio cholerae . El cólera se transmite principalmente al beber agua o comer alimentos [16] que han sido contaminados por la bacteria del cólera. Las bacterias se multiplican en el intestino delgado; [17] las heces (producto de desecho) de una persona infectada, incluida una sin síntomas aparentes, pueden transmitir la enfermedad si entran en contacto con el suministro de agua por cualquier medio. [17]

La historia no cuenta ningún incidente de cólera hasta el siglo XIX . El cólera llegó en siete oleadas, las dos últimas de las cuales ocurrieron en el siglo XX. [ cita requerida ]

La primera pandemia de cólera comenzó en 1816, se extendió por la India en 1820, [18] y se extendió al sudeste de Asia y Europa central, y duró hasta 1826.

Una segunda pandemia de cólera comenzó en 1829, llegó a Rusia y provocó los disturbios del cólera . Se extendió a Hungría , Alemania y Egipto en 1831, [19] y Londres, París, Quebec , Ontario y Nueva York al año siguiente. [15] [20] El cólera llegó a la costa del Pacífico de América del Norte en 1834, llegando al centro del país en barcos de vapor y otros tráficos fluviales. [21]

La tercera pandemia de cólera comenzó en 1846 y duró hasta 1860. Afectó con mayor dureza a Rusia, con más de un millón de muertes. En 1846, el cólera golpeó a La Meca y mató a más de 15.000. [22] Un brote de dos años comenzó en Inglaterra y Gales en 1848 y se cobró 52.000 vidas. [23] En 1849, el brote se produjo de nuevo en París y en Londres, matando a 14.137, más del doble que el brote de 1832. El cólera azotó Irlanda en 1849 y mató a muchos de los supervivientes de la hambruna irlandesa , ya debilitados por el hambre y la fiebre. [24] En 1849, el cólera se cobró 5.308 vidas en la principal ciudad portuaria de Liverpool., Inglaterra, un punto de embarque para inmigrantes a Norteamérica, y 1.834 en Hull , Inglaterra. [15] El cólera se propagó por todo el sistema del río Mississippi . [15] Miles de personas murieron en la ciudad de Nueva York, un destino importante para los inmigrantes irlandeses. [15] El cólera cobró 200.000 víctimas en México. [25] Ese año, el cólera se transmitió a lo largo de los senderos de California , Mormón y Oregón , matando a personas que se cree que murieron en su camino hacia la Fiebre del oro de California , Utah y Oregón en los años del cólera de 1849-1855. [15][26] [27] [28] En 1851, un barco procedente de Cuba llevó la enfermedad a Gran Canaria , [29] matando hasta 6.000 personas. [30]

La pandemia se extendió al este de Indonesia en 1852, y China y Japón en 1854. Filipinas se infectaron en 1858 y Corea en 1859. En 1859, un brote en Bengala contribuyó a la transmisión de la enfermedad por viajeros y tropas a Irán , Irak y Arabia. y Rusia. [22] Japón sufrió al menos siete grandes brotes de cólera entre 1858 y 1902. Se cree que el brote de Ansei de 1858-1860, por ejemplo, mató a entre 100.000 y 200.000 personas sólo en Tokio. [31] Un brote de cólera en Chicago en 1854 se cobró la vida del 5,5% de la población (unas 3.500 personas). [15] [32]En 1853-4, la epidemia de Londres se cobró 10.738 vidas. En toda España, el cólera causó más de 236.000 muertes en 1854-1855. [33] En 1854 ingresó a Venezuela; Brasil también sufrió en 1855. [25]

Brote de cólera de 1892 en Hamburgo , sala de hospital

La cuarta pandemia de cólera (1863-1875) se propagó principalmente en Europa y África. Al menos 30.000 de los 90.000 peregrinos de La Meca murieron a causa de la enfermedad. El cólera devastó el norte de África en 1865 y hacia el sureste hasta Zanzíbar , matando a 70.000 en 1869-1870. [34] El cólera se cobró 90.000 vidas en Rusia en 1866. [35] Se estima que la epidemia de cólera que se propagó con la guerra austro-prusiana (1866) se cobró 165.000 vidas en el Imperio austríaco . [36] En 1867, 113.000 perdieron la vida a causa del cólera en Italia. [37] y 80.000 en Argelia . [34]

Los brotes en América del Norte en 1866–1873 mataron a unos 50.000 estadounidenses. [27] En 1866, se produjeron epidemias localizadas en el East End de Londres, [14] [15] en el sur de Gales y Amsterdam . En la década de 1870, el cólera se propagó en los EE. UU. Como una epidemia desde Nueva Orleans a lo largo del río Mississippi y hacia los puertos de sus afluentes.

En la quinta pandemia de cólera (1881-1896), según el Dr. AJ Wall, la parte de 1883-1887 de la epidemia costó 250.000 vidas en Europa y al menos 50.000 en las Américas. El cólera se cobró 267.890 vidas en Rusia (1892); [38] 120.000 en España; [39] 90.000 en Japón y más de 60.000 en Persia . [38] En Egipto , el cólera se cobró más de 58.000 vidas. El brote de 1892 en Hamburgo mató a 8.600 personas.

Viruela

La viruela es causada por cualquiera de los dos virus, Variola major y Variola minor. La vacuna contra la viruela estuvo disponible en Europa, Estados Unidos y las colonias españolas durante la última parte del siglo. [4] [5] Los nombres latinos de esta enfermedad son Variola Vera. Las palabras proceden de varios (manchado) o varo (espinilla). En Inglaterra, esta enfermedad se conoció por primera vez como la "viruela" o la "plaga roja". La viruela se instala en los pequeños vasos sanguíneos de la piel y en la boca y la garganta. Los síntomas de la viruela son sarpullido en la piel y ampollas llenas de líquido elevado. [ cita requerida ]

Se estima que la enfermedad mató a unos 400.000 europeos anualmente durante el siglo XIX y un tercio de toda la ceguera de esa época fue causada por la viruela. Del 20 al 60% de todas las personas infectadas murieron y el 80% de todos los niños con la infección también murieron. También causó muchas muertes en el siglo XX, más de 300 a 500 millones. Wolfgang Amadeus Mozart también tuvo viruela cuando solo tenía 11 años. Sobrevivió al brote de viruela en Austria. [ cita requerida ]

Tifus

El tifus epidémico es causado por la bacteria Rickettsia Prowazekii; viene de los piojos . El tifus murino es causado por la bacteria Rickettsia Typhi, de las pulgas de las ratas. El tifus de los matorrales es causado por la bacteria Orientia Tsutsugamushi, de los ácaros de la cosecha en humanos y roedores. El tifus por garrapatas de Queensland es causado por la bacteria Rickettsia Australis, de las garrapatas . [ cita requerida ]

Durante la retirada de Napoleón de Moscú en 1812, murieron de tifus más soldados franceses que los rusos. [40] Una gran epidemia ocurrió en Irlanda entre 1816 y 1819, durante el Año sin verano ; se estima que murieron 100.000 irlandeses. El tifus volvió a aparecer a finales de la década de 1830 y entre 1846 y 1849 durante la Gran Hambruna Irlandesa . Extendiéndose a Inglaterra, y llamada "fiebre irlandesa", se destacó por su virulencia. Mató a personas de todas las clases sociales, ya que los piojos eran endémicos e ineludibles, pero golpeó con especial fuerza en los estratos sociales más bajos o "sucios". Solo en Canadá, la epidemia de tifus de 1847mató a más de 20.000 personas entre 1847 y 1848, principalmente inmigrantes irlandeses en cobertizos febriles y otras formas de cuarentena, que habían contraído la enfermedad a bordo de barcos ataúd . [41] En los Estados Unidos, se produjeron epidemias en Baltimore , Memphis y Washington DC entre 1865 y 1873, y durante la Guerra Civil estadounidense .

Fiebre amarilla

Virus de la fiebre amarilla

Esta enfermedad se transmite por la picadura de un mosquito hembra; la mayor prevalencia de transmisión por Aedes aegypti ha hecho que se le conozca como mosquito de la fiebre amarilla. La transmisión de la fiebre amarilla es una cuestión de hábitat disponible para el mosquito vector y de prevención, como los mosquiteros. En su mayoría infectan a otros primates, pero los humanos pueden infectarse. Los síntomas de la fiebre son: dolores de cabeza, dolores musculares y de espalda, escalofríos y vómitos, sangrado en los ojos y la boca y vómitos con sangre. [ cita requerida ]

La fiebre amarilla representó el mayor número de brotes epidémicos individuales del siglo XIX, y la mayoría de los brotes graves registrados de fiebre amarilla ocurrieron en el siglo XIX. Es más frecuente en climas tropicales, pero Estados Unidos no estuvo exento de la fiebre. [42] Nueva Orleans estuvo plagada de grandes epidemias durante el siglo XIX, sobre todo en 1833 y 1853. Al menos 25 brotes importantes ocurrieron en las Américas durante los siglos XVIII y XIX, incluidos los particularmente graves en Santo Domingo en 1803 [43 ] [44] y Memphis en 1878 . [45] Se produjeron repetidos brotes importantes en Gibraltar.; brotes en 1804, 1814 y nuevamente en 1828. [46] Barcelona sufrió la pérdida de varios miles de ciudadanos durante un brote en 1821. Las epidemias urbanas continuaron en los Estados Unidos hasta 1905, y el último brote afectó a Nueva Orleans . [47]

Plaga

La tercera pandemia de peste fue una gran pandemia de peste bubónica que comenzó en Yunnan , China en 1855. [48] Este episodio de peste bubónica se extendió a todos los continentes habitados en la década de 1890 y los primeros años de la de 1900, y finalmente provocó más de 12.000.000 de muertes. en India y China, con alrededor de 10,000,000 muertos solo en India. [49]

Un reservorio natural de peste se encuentra en el oeste de Yunnan y es un riesgo continuo para la salud en la actualidad. La tercera pandemia de peste se originó en esta área después de una rápida afluencia de chinos Han para explotar la demanda de minerales, principalmente cobre, en la segunda mitad del siglo XIX. [50] Para 1850, la población se había disparado a más de 7.000.000 de personas. El aumento del transporte en toda la región puso a las personas en contacto con pulgas infectadas por la peste , el vector principal entre la rata de pecho amarillo ( Rattus flavipectus ) y los humanos. La expansión de los imperios europeos y el desarrollo de nuevas formas de transportecomo la máquina de vapor, facilitó que tanto los humanos como las ratas propagaran la enfermedad a lo largo de las rutas comerciales existentes. [ cita requerida ]

Fiebre escarlata

El estreptococo hemolítico, que se identificó en la década de 1880, [51] causa la escarlatina , que es una enfermedad bacteriana. [52] La escarlatina se propaga a través de gotitas respiratorias y los niños entre las edades de 5 a 15 años fueron los más afectados por la escarlatina. [53] La escarlatina tuvo varias fases epidémicas, y alrededor de 1825 a 1885 los brotes comenzaron a repetirse cíclicamente y, a menudo, fueron muy mortales. [54] A mediados del siglo XIX, la mortalidad causada por la escarlatina aumentó en Inglaterra y Gales . [55] El mayor brote en Inglaterra y Gales tuvo lugar durante 1825-1885 con una alta mortalidad que marcó esto como notable. [52]Hubo varios otros brotes notables en Europa, América del Sur y Estados Unidos en el siglo XIX. [53]

Europa

En Europa, la escarlatina se consideró benigna durante dos siglos, pero se observaron epidemias fatales en el siglo XVIII. [56] La escarlatina estalló en Inglaterra en el siglo XIX y fue responsable de una enorme cantidad de muertes en el período de 60 años que va de 1825 a 1885; las décadas que siguieron tuvieron niveles más bajos de mortalidad anual por escarlatina. [52] En el noroeste de Inglaterra hubo una gran mortalidad en Liverpool . [52] Los bebés nacidos en Liverpool con un cumpleaños en 1861 solo se esperaba que vivieran 26 años, y en las ciudades más grandes, la esperanza de vida era inferior a 35 años. [51] Con el tiempo, la esperanza de vida cambió, así como el número de muertes por escarlatina. [51]Hubo una reducción en la mortalidad infantil por escarlatina cuando se comparan las décadas, 1851–60 y 1891–1900. [51] La disminución de la mortalidad observada para la escarlatina se notó después de la identificación del estreptococo , [51] pero la disminución no se asoció con un tratamiento. [51] Un tratamiento no estaría disponible hasta la introducción de las sulfonamidas en la década de 1930, y la disminución de la mortalidad se debió a la mejora de la calidad del aire, los alimentos y el agua. [51] También se produjeron brotes de escarlatina en Dublín en 1986 con 1.354 casos y 149 muertes, Noruega de 1862 a 1884, Escociaen 1861 y en el Reino Unido. [53] El Reino Unido vio casos en Canterbury de 1839 a 1865 con 305 muertes, Bristol en 1870 con 106 muertes y en 1875, y Manchester en 1886 con seis casos. [53]

América del Sur

Chile reportó escarlatina por primera vez en 1827 y las tasas más altas se observaron durante los meses de invierno. [53] La enfermedad se propagó de Valparaíso a Santiago de 1831 a 1832 y se cobró 7.000 vidas. [53] Hubo múltiples brotes en diferentes lugares de Chile, incluyendo Copaipo en 1875 y Caldera en 1876. [53]

Estados Unidos

Al igual que en Europa, Estados Unidos consideró que la escarlatina era benigna durante dos siglos. [56] A principios del siglo XIX, el impacto de la escarlatina cambió drásticamente y comenzaron a surgir epidemias letales en los Estados Unidos. [56] Estados Unidos tuvo un brote notable de escarlatina en Minnesota en 1847 [53] y Augusta, Georgia tuvo una epidemia letal en 1832-1833. [56] La escarlatina tuvo bajas tasas de mortalidad en Nueva York durante muchos años antes de 1828, pero se mantuvo alta durante mucho tiempo. [56] También se observaron casos de escarlatina en Boston durante un período de gravedad decreciente después de 1885. [56] El Boston City Hospital abrió un pabellón de escarlatina en 1887 para albergar a pacientes con enfermedades infecciosas y atendió a casi 25.000 pacientes durante 1895-1905. [56] A mediados del siglo XIX, estaba surgiendo información epidemiológica más específica y se encontró que la incidencia en lactantes era baja. [56] En 1870, el censo de EE. UU. Mostró una disminución en la mortalidad por escarlatina en niños menores de un año. [56]

Citas

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