En medicina , un procedimiento de derivación esplenorrenal distal ( DSRS ), también procedimiento de derivación esplenorrenal y derivación de Warren , [1] es un procedimiento quirúrgico en el que la vena esplénica distal (una parte del sistema venoso portal ) se une a la vena renal izquierda ( una parte del sistema venoso sistémico ). Se utiliza para tratar la hipertensión portal y su principal complicación ( várices esofágicas ). [2] Fue desarrollado por W. Dean Warren .
Procedimiento de derivación esplenorrenal distal | |
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Otros nombres | Procedimiento de derivación esplenorrenal |
ICD-9-CM | 39,1 |
Malla | D013164 |
Desconexión esplenopancreática y gástrica (SPGD)
La DSRS se realiza típicamente con desconexión esplenopancreática y gástrica (ligadura de las venas gástricas y pancreáticas (que drenan hacia la vena porta ) y desprendimiento completo de la vena esplénica del sistema venoso portal ), ya que mejora el resultado. [3]
Comparación con TIPS
Se cree que la supervivencia con una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) frente a una DSRS es aproximadamente similar, [4] [5] pero sigue siendo un área de investigación intensiva. [6] [7]
Tanto la TIPS como la DSRS conducen a una disminución de las tasas de hemorragia por varices a expensas de la encefalopatía hepática ; sin embargo, la TIPS parece tener más disfunción de la derivación y provocar más encefalopatía y hemorragias. [5] DSRS parece ser más rentable que TIPS . [8]
Referencias
- ^ Warren WD, Henderson JM, Millikan WJ, Galambos JT, Brooks WS, Riepe SP, Salam AA, Kutner MH (mayo de 1986). "Derivación esplenorrenal distal versus escleroterapia endoscópica para el manejo a largo plazo del sangrado por varices. Informe preliminar de un ensayo prospectivo aleatorizado" . Ana. Surg . 203 (5): 454–62. doi : 10.1097 / 00000658-198605000-00002 . PMC 1251141 . PMID 3486641 .
- ^ Boyer TD, Kokenes DD, Hertzler G, Kutner MH, Henderson JM (diciembre de 1994). "Efecto de la derivación esplenorrenal distal sobre la supervivencia de pacientes con cirrosis biliar primaria". Hepatología . 20 (6): 1482–6. doi : 10.1002 / hep.1840200617 . PMID 7982648 .
- ^ Hirano S, Kondo S, Ambo Y, Tanaka E, Morikawa T, Okushiba S, Katoh H (2005). "Valoración de DSRS con SPGD para varices esofagogástricas: un estudio comparativo retrospectivo según las enfermedades hepáticas subyacentes". Hepatogastroenterología . 52 (61): 152–5. PMID 15783017 .
- ^ Rockey, DC. "Actualización sobre el papel de los TIPS en el manejo de la hipertensión portal" . Medscape . WebMD LLC . Consultado el 18 de marzo de 2006 .
- ^ a b Khan S, Tudur Smith C, Williamson P, Sutton R (octubre de 2006). "Derivaciones portosistémicas versus terapia endoscópica para resangrado por varices en pacientes con cirrosis" . Cochrane Database Syst Rev (4): CD000553. doi : 10.1002 / 14651858.CD000553.pub2 . PMC 7045742 . PMID 17054131 .
- ^ "Ensayo multicéntrico, aleatorizado de DSRS vs TIPS" . Universidad de Wisconsin-Madison, Cirugía general.
- ^ Henderson JM, Boyer TD, Kutner MH, Galloway JR, Rikkers LF, Jeffers LJ, Abu-Elmagd K, Connor J (mayo de 2006). "Derivación esplenorrenal distal versus derivación sistemática portal intrahepático transyugular para hemorragia varicosa: un ensayo aleatorizado". Gastroenterología . 130 (6): 1643–51. doi : 10.1053 / j.gastro.2006.02.008 . PMID 16697728 .
- ^ Zacks SL, Sandler RS, Biddle AK, Mauro MA, Brown RS (mayo de 1999). "Análisis de decisión de la derivación portosistémica intrahepática transyugular versus la derivación esplenorrenal distal para la hipertensión portal" . Hepatología . 29 (5): 1399–405. doi : 10.1002 / hep.510290512 . PMID 10216122 .
enlaces externos
- Procedimiento de derivación esplenorrenal distal ( Cleveland Clinic ): tiene algunos esquemas que muestran lo que se hace en el procedimiento.
- Hipertensión portal (Mohawk Valley Vascular Center): tiene algunos esquemas que muestran lo que se hace en el procedimiento.