La capa de Dua , según un artículo de 2013 del grupo de Harminder Singh Dua en la Universidad de Nottingham , es una capa de la córnea que no se había detectado previamente. [1] Hipotéticamente tiene 15 micrómetros (0,59 mils ) de grosor, la cuarta capa caudal, y se encuentra entre el estroma corneal y la membrana de Descemet . [2] [3] A pesar de su delgadez, la capa es muy fuerte e impermeable al aire. [1] Es lo suficientemente fuerte como para soportar hasta 2 bares (200 kPa ) de presión. [4]Si bien algunos científicos acogieron con satisfacción el anuncio, otros científicos advirtieron que se necesitaba tiempo para que otros investigadores confirmaran el descubrimiento y su importancia. [5] Otros han respondido al reclamo "con incredulidad". [6]
Estudio
En un artículo publicado en 2013, Harminder Singh Dua et al. Sugirieron la existencia de una nueva capa . [4] El equipo de Dua de la Universidad de Nottingham está llevando a cabo una investigación relacionada con el trasplante en ojos donados. Simulando una cirugía de córnea, inyectaron pequeñas burbujas de aire en la córnea . La membrana de Descemet se eliminó quirúrgicamente, lo que provocó que la burbuja de aire se disipara en algunas muestras ("burbujas de tipo II"), pero no en otras ("burbujas de tipo I"). La experimentación adicional reveló que todas las muestras sin burbujas de aire se podían volver a inflar con una burbuja de tipo I. Después de que la burbuja se infló hasta el punto de estallar, no se pudo formar más burbuja a partir de una inyección adicional, lo que indica que la burbuja estaba atrapada por una capa distinta de material, no una variación aleatoria en el estroma corneal . [1]
Los resultados experimentales se estudiaron mediante microscopía óptica y electrónica . Las imágenes mostraron una fina capa de colágeno corneal entre el estroma corneal y la membrana de Descemet. [1] Los hallazgos fueron publicados en Ophthalmology en mayo de 2013. [1] El artículo nombró a la capa en honor al autor principal, Harminder Dua. Un comunicado de prensa informó que Dua dijo que el descubrimiento significaba que "los libros de texto de oftalmología literalmente necesitarán ser reescritos". [4] En una entrevista posterior, ofreció una explicación más detallada, renunciando a los "libros de texto reescritos" del comunicado de prensa. [5]
Aplicaciones clínicas
Los autores del artículo creen que puede tener importantes implicaciones médicas. La capa puede ayudar a los cirujanos a mejorar los resultados de los pacientes que se someten a trasplantes y trasplantes de córnea. Durante la cirugía, se inyectan pequeñas burbujas de aire en el estroma corneal en lo que se conoce como la "técnica de la gran burbuja". A veces, la burbuja estalla y daña el ojo del paciente. [1] Si la burbuja de aire se inyecta debajo de la capa de Dua en lugar de encima de ella, la fuerza de la capa podría reducir el riesgo de desgarro. [1] [7]
La comprensión de las enfermedades de la córnea, incluida la hidropesía aguda, el Descemetocele y las distrofias anteriores a Descemet , puede verse afectada si se confirma la existencia de esta capa. Harminder Dua cree que, desde una perspectiva clínica, hay muchas enfermedades que afectan la parte posterior de la córnea, que los médicos de todo el mundo están comenzando a relacionar con la presencia, ausencia o desgarro en esta capa. [4]
La hidropesía corneal , una acumulación de líquido en la córnea que es común en pacientes con queratocono (una deformidad cónica de la córnea) puede ser causada por un desgarro en la capa de Dua. [4] Dua plantea la hipótesis de que una lágrima de este tipo permitiría que el agua del interior del ojo pasara y provocaría la acumulación de líquido. [3]
El descubrimiento de esta capa ha dado lugar a la descripción de tres nuevas técnicas quirúrgicas: queratoplastia endotelial pre-Descemet (PDEK), DALK triple (DALK con facoemulsificación con implante) y sutura por compresión de la capa de Dua en hidrops agudo. [8]
Reacción
En agosto de 2013, la reacción a las noticias en el mundo médico varió de acogedora a escéptica, y "todavía no había apoyo académico global para un cambio de libro de texto". [5] Mark Terry, profesor de oftalmología clínica en la Universidad de Ciencias y Salud de Oregon declaró:
"Aplaudo el nuevo enfoque de la anatomía corneal que ha adoptado el Dr. Dua, y espero con interés obtener más documentación sobre los beneficios únicos de esta capa en el tratamiento". [5]
Pero Peter McDonnell, director del Johns Hopkins Wilmer Eye Institute y editor médico jefe del Ophthalmology Times , dijo que se necesitaba tiempo "para ver si otros pueden confirmar la existencia de esta 'nueva capa' y su significado potencial", y agregó que su propia lectura del artículo de Dua fue que "esta no es una descripción de una nueva capa en el sentido de cómo pensamos en las capas corneales". [5]
En octubre de 2013, Roger Steinert, director del Gavin Herbert Eye Institute y presidente de oftalmología de la Universidad de California, Irvine , describió la nueva capa como un "supuesto descubrimiento" y criticó la elección del nombre de la capa. [9]
En febrero de 2014, McKee et al criticaron la validez del descubrimiento, así como el nombre auto-elegido Dua's Layer :
"Leemos con incredulidad la reciente afirmación del descubrimiento de una nueva capa corneal por Dua et al. La existencia de tejido estromal anterior a Descemet que queda después de la neumodisección es bien conocida. Su investigación adicional de este estroma anterior a Descemet confirma que se trata de un estroma , y no una nueva capa corneal ... [D] pesar de las tendencias actuales para evitar los epónimos médicos ", si se deseara tal epónimo médico, entonces '' el estroma de Feizi 'sería más apropiado." [6] [10]
Dua y col. respondió que la primera presentación pública del concepto y la evidencia de una nueva capa corneal fue presentada por Dua HS en dos reuniones internacionales, Reino Unido e Italia, donde se demostraron imágenes de la gran burbuja y de microscopía electrónica de transmisión que muestran la capa que data de 2005 y que lamentaba el uso del término y, en retrospectiva, probablemente no era una buena elección. [11] Desde entonces han aparecido numerosas publicaciones y libros de texto en la literatura utilizando el término "Capa de Dua". Hay más de 200 citas del artículo original en esta nueva capa, que se publicó en 2013.
En 2014, el profesor Harminder Dua y su equipo de investigación recibieron el premio Times Higher Education Award 2014 por 'Proyecto de investigación del año por este descubrimiento. Los jueces de los premios Times Higher Education Awards describieron el descubrimiento como verdaderamente innovador. [12]
Referencias
- ^ a b c d e f g Dua HS, Faraj LA, Said DG, Gray T, Lowe J (septiembre de 2013). "Anatomía de la córnea humana redefinida: una nueva capa anterior a Descemet (capa de Dua)". Oftalmología . 120 (9): 1778–85. doi : 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 . PMID 23714320 .
- ^ Olson, Samantha (13 de junio de 2013). "Nueva capa de córnea descubierta en el ojo humano: los médicos predicen tratamientos oculares más seguros y sencillos" . Diario médico . Consultado el 14 de junio de 2013 .
- ^ a b "Nueva capa de ojo humano, 'capa de Dua', descubierta detrás de la córnea" . Ciencia viva del Huffington Post . 12 de junio de 2013 . Consultado el 13 de junio de 2013 .
- ^ a b c d e Kristin Butler (12 de junio de 2013). "Los científicos descubren una nueva capa de córnea humana" . UPI . Consultado el 12 de junio de 2013 .[ fuente médica no confiable? ]
- ^ a b c d e Cynthia Fox (5 de agosto de 2013). "La conmoción por la nueva capa de córnea" . BioscienceTechnology.com .
- ^ a b McKee, Hamish D .; Irion, Luciane CD; Carley, Fiona M .; Brahma, Arun K .; Jafarinasab, Mohammad R .; Rahmati-Kamel, Mohsen; Kanavi, Mozhgan R .; Feizi, Sepehr (mayo de 2014). "Re: Dua et al .: redefinición de la anatomía corneal humana: una nueva capa pre-Descemet (capa de Dua) (Oftalmología 2013; 120: 1778–85)". Oftalmología . 121 (5): e24 – e25. doi : 10.1016 / j.ophtha.2013.12.021 . PMID 24560565 .
Resumen: Leímos con incredulidad la reciente afirmación del descubrimiento de una nueva capa corneal por Dua et al.1 La existencia de tejido estromal pre-Descemet que queda después de la neumodisección es bien conocida. Su investigación adicional de este estroma anterior a Descemet confirma que se trata de un estroma y no de una nueva capa corneal.
- ^ "Los científicos descubren una nueva capa de la córnea humana" (Comunicado de prensa). Universidad de Nottingham. 12 de junio de 2013 . Consultado el 11 de junio de 2013 .
- ^ Dua, Harminder S; Faraj, Lana A; Said, Dalia G (29 de octubre de 2015). "La capa de Dua: descubrimiento, características, aplicaciones clínicas, controversia y relevancia potencial para el glaucoma". Revisión de expertos en Oftalmología . 10 (6): 531–547. doi : 10.1586 / 17469899.2015.1103180 .
- ^ Roger Steinert (1 de octubre de 2014). "Una polémica en la córnea" . Medscape . Consultado el 20 de septiembre de 2014 .
... el supuesto descubrimiento de una nueva capa en la córnea ... Todos sabemos que hoy en día está bastante mal visto usar nombres de científicos para describir tejidos. Es mucho más apropiado y útil usar términos anatómicos o físicos que tengan sentido.
- ^ Hamish D. McKee; Luciane CD Irion; Fiona M. Carley; Arun K. Brahma; Mohammad R. Jafarinasab; Mohsen Rahmati-Kamel; Mozhgan R. Kanavi; Sepehr Feizi (2014). "Resúmenes de la reunión ANZ Cornea 2014" (PDF) . pag. 3 . Consultado el 20 de septiembre de 2014 .
La capa de Dua ”se describió anteriormente antes del estroma de Descemet ... Tradicionalmente, los epónimos médicos han sido creados por los pares para conmemorar la importancia de la contribución y los hallazgos de una persona. Dua ha dado un paso interesante al crear su propio epónimo, incluso antes de que sus afirmaciones hayan superado la prueba de una mayor investigación y escrutinio, y a pesar de las tendencias actuales de evitar los epónimos médicos (y cuando se utilizan, utilizar la forma no posesiva). Si se prefiere un epónimo médico para describir el estroma anterior a Descemet que permanece después de la neumodisección, entonces sería más apropiado "el estroma de Feizi".
- ^ Dua, Harminder S .; Faraj, Lana A .; Dijo, Dalia G .; Gray, Trevor; Lowe, James (mayo de 2014). "Respuesta del autor". Oftalmología . 121 (5): e25 – e26. doi : 10.1016 / j.ophtha.2013.12.020 . PMID 24560567 .
- ^ https://exchange.nottingham.ac.uk/blog/cornea-team-researchers-of-year/