Los poromas son tumores anexiales cutáneos benignos poco frecuentes . [1] Los tumores anexiales cutáneos son un grupo de tumores cutáneos que consisten en tejidos que se han diferenciado (es decir, madurado a partir de células madre ) hacia una o más de las cuatro estructuras anexiales primarias que se encuentran en la piel normal: folículos pilosos , glándulas sudoríparas sebáceas , glándulas sudoríparas apocrinas y glándulas sudoríparas ecrinas . [2] Los poromas son tumores de glándulas sudoríparas ecrinos o apocrinos derivados de las células en la porción terminal de los conductos de estas glándulas. [3]Esta parte del conducto de la glándula sudorípara se denomina acrosiringio y ha llevado a agrupar los poromas en la clase de acrospiroma de tumores de la piel ( los siringofibroadenomas y los siringoacantomas se clasifican como acrospiromas). [3] [4] [5] [6] Aquí, los poromas se consideran tumores de las glándulas sudoríparas distintos que se diferencian de otros tumores de las glándulas sudoríparas por sus presentaciones clínicas características, su histopatología microscópica y las mutaciones genéticas que se han encontrado recientemente en sus células neoplásicas . llevar. [7]
Como se ve actualmente, hay 4 variantes de poroma en función de sus tipos de células predominantes y el grado de presencia de sus tejidos tumorales en la epidermis y la dermis : 1) Los poromas de hidroacantoma simple están confinados a la epidermis , es decir, la capa superior de la piel. 2) Los poromas de los conductos dérmicos se limitan a la dermis , es decir, la capa de piel entre la epidermis y los tejidos subcutáneos. [8] 3) Hidradenomasrecientemente se han subclasificado en dos grupos; El 95 % se denominan hidradenomas de células claras y tienen características que sugieren que se derivan de las glándulas sudoríparas apocrinas, mientras que el 5 % restante se denominan hidradenomas poroides y tienen características que sugieren que se derivan de las glándulas sudoríparas ecrinas. [9] Y 4) los poromas ecrinos son tumores de las glándulas sudoríparas ecrinas que constan de tres tipos de células (consulte la sección Histopatología). [1] [3]
Los poromas generalmente ocurren como tumores de piel pequeños y únicos que se desarrollan en personas de mediana edad a ancianos. Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero se ven con mayor frecuencia en la cabeza, el cuello y las extremidades. [3] Rara vez causan síntomas. [8] Si bien los poromas benignos de larga data, en casos muy raros, progresaron a formas malignas denominadas porocarcinomas . [8] Los poromas se tratan mediante escisión; su eliminación es casi siempre curativa. [3]
Los poromas son tumores raros que en dos grandes estudios de revisión representaron el 0,0058 % y el 0,134 % de todos los tumores de piel; Los tumores de los conductos dérmicos son la forma más rara de los poromas y representan solo el 3,3% de estos tumores en 3 estudios que examinaron 675 neoplasias poroides. [2] Por lo general, se presentan en la población de edad avanzada (edad promedio de 65,1 a 66,6 años en diferentes estudios) como pápulas , placas o nódulos pequeños (<2 centímetros) en forma de cúpula solitaria , que son del color de la piel, rosados, rojos, blancos , o azul y van desde lesiones suaves a verrugosas, ulcerativas , [4] o granulomas piógenas . [10]Pueden localizarse en las palmas de las manos, plantas de los pies, tronco, cara, cuello u otras superficies cutáneas [4] como la areola , [11] el pezón , [12] u otras zonas de la mama, [ 13] en el escroto , [14] o en la vulva . [15] En raras ocasiones, las personas presentan poromas múltiples en una sola área o en áreas extensas; estos casos se denominan poromatosis. [3]
Los poromas se presentan con mayor frecuencia en: embarazo; [3] pacientes tratados con electroterapia para la micosis fungoide ; sitios de dermatitis por radiación crónica causada por la exposición a la radiación a largo plazo; [4] pacientes que recibieron quimioterapia con o con radioterapia (estos pacientes a menudo presentaron poromatosis); [16] personas con afecciones cutáneas subyacentes, como displasia ectodérmica hipohidrótica y enfermedad de Bowen (es decir, una forma de carcinoma de células escamosas que se localiza en la capa más externa de la piel); y placas cutáneas de individuos con la enfermedad congénita, nevo sebáceo . [3]
Por lo general, los poromas son de crecimiento lento y asintomáticos, pero algunas personas informan que sus lesiones pican, [4] son levemente sensibles o dolorosas. [9] Un poroma existente que desarrolla sangrado espontáneo, ulceración, picazón repentina, dolor o crecimiento rápido durante un período corto de tiempo puede indicar que se ha convertido en un porocarcinoma canceroso. [4] Estos cánceres pueden hacer metástasis en los ganglios linfáticos locales , sitios de la piel cercanos o distales, huesos, vejiga, mama, retroperitoneo , ovario, hígado, pulmón, [17] cerebro o estómago. Sin embargo, la progresión de un poroma a porocarcinoma es muy rara, [18] es decir, menos del 1% de los casos. [9]