Un granuloma piógeno o hemangioma capilar lobulillar [3] es un tumor vascular que se presenta tanto en la mucosa como en la piel, y aparece como un crecimiento excesivo de tejido debido a irritación , trauma físico o factores hormonales . [4] [5] A menudo se encuentra que afecta las encías, la piel o el tabique nasal , y también se ha encontrado lejos de la cabeza, como en el muslo. [6]
Granuloma piógeno | |
---|---|
Otros nombres | Hemangioma eruptivo, hemangioma tipo tejido de granulación, granuloma gravídico, hemangioma capilar lobulillar, fibroma piógeno, tumor del embarazo y tumor del embarazo [1] [2] |
Especialidad | Dermatología |
Los granulomas piógenos se pueden observar a cualquier edad y son más comunes en mujeres que en hombres . En las mujeres embarazadas , las lesiones pueden ocurrir en el primer trimestre con una incidencia creciente hasta el séptimo mes, y a menudo se observan en las encías. [7]
Signos y síntomas
La apariencia del granuloma piógeno suele ser de un color que varía de rojo / rosa a púrpura, crece rápidamente y puede ser suave o en forma de hongo. Las lesiones más jóvenes tienen más probabilidades de enrojecerse debido a su gran cantidad de vasos sanguíneos. Las lesiones más antiguas comienzan a cambiar a un color rosa. El tamaño suele oscilar entre unos pocos milímetros y centímetros, aunque pueden producirse lesiones más pequeñas o más grandes. [ cita médica necesaria ] Un granuloma piógeno puede ser doloroso, especialmente si se encuentra en un área del cuerpo donde se altera constantemente. Los granulomas piógenos pueden crecer rápidamente y, a menudo, sangran profusamente con poco o ningún trauma. Pueden exudar una sustancia similar al aceite, provocando que la superficie esté húmeda. Esto es especialmente cierto si el granuloma se encuentra en el cuero cabelludo. [ cita médica necesaria ]
Epulis granulomatosum es una variante del granuloma piógeno que se forma solo en la encía y, a menudo, se ve formándose en un alveolo de extracción reciente. Los granulomas piógenos aparecen en la encía en el 75% de los casos, más a menudo en la mandíbula superior que en la mandibular . Las áreas anteriores se ven afectadas con más frecuencia que las áreas posteriores. También se puede encontrar en los labios , la lengua y el interior de la mejilla . La mala higiene bucal o los traumatismos suelen ser factores desencadenantes.
Un estudio ha sugerido una correlación entre los granulomas piógenos y la seropositividad de Bartonella . [8] Sin embargo, esta asociación ha sido cuestionada por otros. [9] La apariencia microscópica de un granuloma piógeno consiste en tejido de granulación muy vascularizado. Hay inflamación presente. La lesión puede tener un carácter fibroso si es más antigua y la superficie puede presentar ulceraciones . Los granulomas piógenos rara vez se presentan en la conjuntiva, la córnea o el tejido conjuntivo del ojo después de un traumatismo local menor. A simple vista, estas lesiones masivas se parecen a las que ocurren en sitios más comunes. La relación de estas lesiones con los hemangiomas capilares lobulillares de piel y mucosa orofaríngea, comúnmente denominados granuloma piógeno, es incierta. [ cita requerida ]
Condiciones asociadas
Debido a su abrumadora incidencia en la encía, la afección a menudo se asocia con otras dos enfermedades, aunque no porque ocurran juntas. En cambio, los tres están asociados entre sí porque aparecen con frecuencia en la encía: granuloma periférico de células gigantes y fibroma osificante periférico . Se puede utilizar un análisis detallado para distinguir estas condiciones. [10]
Causa
Los granulomas piógenos son causados por la proliferación de capilares y no por infección o cáncer .
Diagnóstico
Es probable que un médico pueda diagnosticar un granuloma piógeno en función de su apariencia y podría realizar una biopsia para hacer un diagnóstico más preciso. Una biopsia también ayuda a descartar afecciones médicas malignas (cancerosas) que pueden causar un tipo de crecimiento similar. Estas afecciones incluyen carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales y melanoma.
El examen histopatológico muestra múltiples capilares (debido a la naturaleza vascular del tumor), neutrófilos (piógenos) y tejido necrótico.
Gestión
Aunque los granulomas piógenos no son infecciosos ni cancerosos, se puede considerar el tratamiento debido a hemorragias o ulceraciones. Con frecuencia, se tratan con electrodesecación (cauterización) y legrado (escisión), aunque el tratamiento con láser con láser de colorante pulsado o láser de CO 2 suele ser eficaz. [11] [12]
Varios informes han demostrado la eficacia de la aplicación tópica del antagonista beta-adrenérgico timolol en el tratamiento del granuloma piógeno pediátrico. [13]
Por lo general, no se usa ningún tratamiento si el granuloma piógeno ocurre durante el embarazo, ya que la lesión puede curar espontáneamente. Sin embargo, la hemorragia recurrente en lesiones orales o nasales puede requerir escisión y cauterización antes. Si la estética es una preocupación, también se puede seguir un tratamiento. Por lo general, solo se puede necesitar una cirugía menor, junto con una limpieza dental de las lesiones orales para eliminar cualquier cálculo u otra fuente de irritación. En el caso de lesiones nasales, se debe desalentar el hurgarse la nariz.
Historia
Los granulomas piógenos fueron descritos por primera vez en 1897 por dos cirujanos franceses, Antonin Poncet y Dor, quienes llamaron a estas lesiones botriomicosis hominis . [14]
Terminología
El nombre "granuloma piógeno" es engañoso, ya que no es ni piógeno ni un granuloma verdadero . En realidad, se trata de un hemangioma capilar de subtipo lobulillar , por lo que dicha lesión es propensa a sangrar. [5] Tampoco es verdaderamente piógeno (productor de pus ), ya que la causa es hormonal o traumática y no tiene relación con la infección o la producción de pus.
Ver también
- Verruga de trompetista
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias
- ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Nat Pernick. "Cavidad oral y orofaringe - Otros no neoplásicos - Granuloma piógeno" . PathologyOutlines . Tema completado: 1 de noviembre de 2013. Cambios menores: 12 de octubre de 2020
- ^ Freedberg, et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General . (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ a b Jafarzadeh, Hamid; Sanatkhani, Majid; Mohtasham, Nooshin (2006). "Granuloma piógeno oral: una revisión". Revista de ciencia oral . 48 (4): 167-175. doi : 10.2334 / josnusd.48.167 . ISSN 1343-4934 .
- ^ Nthumba, Peter M. (31 de marzo de 2008). "Granuloma piógeno gigante del muslo: reporte de un caso" . Revista de informes de casos médicos . 2 (1): 95. doi : 10.1186 / 1752-1947-2-95 . ISSN 1752-1947 . PMC 2329656 . PMID 18377654 .
- ^ Rockafellow, Andrew; Florin, Whitney; Philipone, Elizabeth; Koslovsky, David (2015). "Tumor del embarazo en una mujer de 31 años con una mancha facial de vino de Oporto" . Informes de casos en odontología . 2015 : 472605. doi : 10.1155 / 2015/472605 . PMC 4698533 . PMID 26798522 .
- ^ Lee, Joyce; Lynde, Charles (1 de noviembre de 2001). "Granuloma piógeno: ¿piógeno otra vez? Asociación entre granuloma piógeno y Bartonella". Revista de Medicina y Cirugía Cutánea : Incorporación de Dermatología Médica y Quirúrgica . 5 (6): 467–470. doi : 10.1007 / s10227-001-0022-0 . ISSN 1203-4754 . PMID 11907853 . S2CID 7408146 .
- ^ Levy, Itzhak; Rolain, Jean-Marc; Lepidi, Hubert; Raoult, Didler; Feinmesser, Meora; Lapidoth, Moshe; Ben-Amitai, Dan (diciembre de 2005). "¿El granuloma piógeno está asociado con la infección por Bartonella?". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 53 (6): 1065–1066. doi : 10.1016 / j.jaad.2005.08.046 . ISSN 0190-9622 . PMID 16310070 .
- ^ Salum, FG; Yurgel, LS; Cherubini, K .; De Figueiredo, M. a. Z .; Medeiros, IC; Nicola, FS (mayo de 2008). "Granuloma piógeno, granuloma periférico de células gigantes y fibroma osificante periférico: análisis retrospectivo de 138 casos". Minerva Stomatologica . 57 (5): 227–232. ISSN 0026-4970 . PMID 18496485 .
- ^ Pagliai, Kelley A .; Cohen, Bernard A. (2004). "Granuloma piógeno en niños". Dermatología pediátrica . 21 (1): 10–13. doi : 10.1111 / j.0736-8046.2004.21102.x . ISSN 1525-1470 . PMID 14871318 . S2CID 8958995 .
- ^ Tay, Yong-Kwang; Weston, William L .; Morelli, Joseph G. (1 de marzo de 1997). "Tratamiento del granuloma piógeno en niños con el láser de colorante pulsado bombeado por lámpara de destello". Pediatría . 99 (3): 368–370. doi : 10.1542 / peds.99.3.368 . ISSN 0031-4005 . PMID 9041290 .
- ^ Lee, Lara Wine; Goff, Kiera L .; Lam, Joseph M .; Low, David W .; Yan, Albert C .; Castelo ‐ Soccio, Leslie (2014). "Tratamiento de granulomas piógenos pediátricos con antagonistas de los receptores adrenérgicos β". Dermatología pediátrica . 31 (2): 203–207. doi : 10.1111 / pde.12217 . ISSN 1525-1470 . PMID 24138457 . S2CID 38987169 .
- ^ Ferry, Andrew P .; Zimmerman, Lorenz E. (1 de agosto de 1965). "Granuloma piogénico de limbo: simulación de carcinoma de células escamosas recurrente" . Archivos de Oftalmología . 74 (2): 229–230. doi : 10.1001 / archopht.1965.00970040231019 . ISSN 0003-9950 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|