En odontología , el derivado de la matriz del esmalte ( EMD ) es un extracto de material dentario fetal porcino utilizado para estimular biomiméticamente los tejidos blandos y duros que rodean los dientes para que vuelvan a crecer (en un proceso conocido como regeneración) después de la destrucción del tejido.
Descubrimiento del papel de EMP en la cementogénesis
Hay tres tejidos duros que componen los dientes humanos: esmalte , dentina y cemento . La mayor parte de la estructura del diente está formada por dentina, y el esmalte sirve como capa superficial de la corona mientras que el cemento sirve para cubrir la raíz. Sin embargo, a mediados de la década de 1990, se descubrió que en realidad existe una capa muy delgada de esmalte entre la dentina y el cemento en las raíces de los dientes humanos adultos. Esto llevó a los investigadores a concluir que las proteínas de la matriz del esmalte (o EMP) establecidas por la vaina de la raíz epitelial de Hertwig sirven como precursoras del cemento acelular durante su formación, conocida como cementogénesis . [1] La presencia de cemento acelular actúa para señalar el desarrollo de fibras del ligamento periodontal , seguidas de nuevo hueso alveolar , lo que conduce a la formación de los tejidos del periodonto . [2]
Proteína de matriz de esmalte y su derivado
Haciendo uso de este hallazgo, el derivado de la matriz del esmalte (EMD) se introdujo en 1996. Un extracto purificado y preparado comercialmente de proteínas de la matriz del esmalte, EMD está compuesto principalmente de amelogenina y se ha demostrado que promueve la proliferación y el crecimiento de fibroblastos PDL. [3] Sobre la base del alto grado de homología entre las proteínas del esmalte porcino y humano, se decidió producir el EMD a partir de fetos de cerdo. [4]
Fue comercializado como Emdogain por la empresa sueca Biora, hasta que Straumann adquirió Biora en 2003 y comenzó a producirlo bajo el nombre Straumann.
Mecanismo de acción
Todavía no está claro exactamente cómo participa EMD en el proceso de regeneración. [5] Pero se ha demostrado que la EMD sirve para promover la proliferación y el crecimiento de fibroblastos del ligamento periodontal e inhibir la proliferación y el crecimiento de las células epiteliales; [3] Esta es una característica clave en la regeneración de tejido periodontal promovida por EMD, porque el epitelio de crecimiento más rápido normalmente competirá con mucho éxito por el espacio una vez ocupado por el ligamento periodontal y el hueso alveolar, lo que lleva a la reparación del tejido en lugar de la regeneración.
El EMD imita el desarrollo normal de la raíz al estimular la liberación de factores de crecimiento autocrinos de las células mesenquimales indiferenciadas del ligamento periodontal . [6] El EMD también estimula la osteoprotegerina , que sirve para activar los osteoblastos e inhibir indirectamente tanto la osteoclastogénesis como la función osteoclástica , las cuales son importantes para lograr el crecimiento del hueso alveolar en el área de regeneración deseada. [7]
Referencias
- ^ Hammarström, L. Matriz de esmalte, desarrollo y regeneración de cemento . J Clin Perio 1997; 24 : 658-68.
- ^ Beertsen W, et al. El ligamento periodontal: tejido conectivo único y multifuncional . Perio 2000 1997; 13 : 20-40.
- ^ a b Sculean A, et al. La aplicación de un derivado de la proteína de la matriz del esmalte (Emdogain) en la terapia periodontal regenerativa: una revisión . Med Princ Pract 2007; 16 : 167-80.
- ^ Brooks, SJ y col. Bioquímica y biología molecular de las proteínas amelogeninas del esmalte dental en desarrollo . Arch Oral Bio 1995; 40 : 1-14
- ^ Boyan, BD y col. El derivado de matriz de esmalte fetal porcino mejora la formación ósea inducida por aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado in vivo . J Perio 2000; 71 : 1278–1286
- ^ Lyngstadaas SP, et al. Factores de crecimiento autocrinos en células del ligamento periodontal humano cultivadas en un derivado de matriz de esmalte . J Clin Perio 2001; 28 : 181-8.
- ^ He J, et al. Emdogain promueve la proliferación y diferenciación de osteoblastos y estimula la expresión de osteoprotegerina . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 97 : 239-45
enlaces externos
- Straumann - Emdogain