Una válvula endobronquial (VEB) es un dispositivo médico implantable : una pequeña válvula unidireccional que se implanta en una vía respiratoria del sistema pulmonar para tratar una de varias afecciones pulmonares. Las válvulas endobronquiales se implantan típicamente utilizando un catéter de colocación flexible avanzado a través de un broncoscopio y, por lo tanto, son mínimamente invasivas. Las válvulas también se pueden quitar si no funcionan correctamente.
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Mecanismo
La válvula endobronquial unidireccional se implanta típicamente de manera que al exhalar el aire puede fluir a través de la válvula y salir del compartimento pulmonar que es alimentado por esa vía aérea, pero al inhalar , la válvula se cierra y bloquea el aire para que no entre en ese compartimento pulmonar. Por tanto, una válvula endobronquial implantada normalmente ayuda a que un compartimento pulmonar se vacíe de aire. Se ha demostrado que esto es beneficioso en el tratamiento del enfisema , en el que los pulmones pierden su elasticidad y, por lo tanto, no pueden contraerse lo suficiente como para exhalar aire, lo que provoca atrapamiento de aire e hiperinsuflación. Cuando se hace que una o más partes enfermas de un pulmón enfisematoso se desinflen y colapsen, otras partes más sanas del pulmón tienen más espacio en la cavidad torácica para inhalar y exhalar, se elimina la presión del diafragma e incluso el corazón puede funcionar mejor como el pulmón hiperinflado se vuelve más pequeño. [1] La cantidad de reducción de volumen residual lograda se correlaciona con los efectos sobre el FEV1 , la calidad de vida y la capacidad de ejercicio. [2] También se ha demostrado que las válvulas endobronquiales son beneficiosas en el tratamiento de las fugas persistentes de aire en los pulmones. También se ha teorizado [¿ por quién? ] que las válvulas endobronquiales pueden ser útiles para el tratamiento de la tuberculosis y sus complicaciones. Las válvulas endobronquiales pueden ser el primer dispositivo médico para el tratamiento exitoso del enfisema, una enfermedad que afecta a miles de millones de personas en todo el mundo y no tiene cura conocida, que se maneja tradicionalmente mediante trasplante de pulmón y / o cirugía de reducción del volumen pulmonar (aunque algunas personas no cumplen con los requisitos de elegibilidad). para uno o ambos de estos procedimientos invasivos). [3] [4]
Historia
Aunque las técnicas de aislamiento endobronquial para el enfisema se desarrollaron a principios de la década de 2000, [5] válvulas específicas fueron desarrolladas principalmente por la empresa emergente de dispositivos médicos Emphasys Medical (ahora Pulmonx - Redwood City, California) como una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía de reducción del volumen pulmonar. para enfisema. En la cirugía de reducción de volumen pulmonar, son uno o más enferma parte (s) de un pulmón extirpado . Las válvulas endobronquiales fueron diseñadas para replicar los efectos de ese procedimiento sin requerir incisiones, simplemente permitiendo que colapsen las porciones más enfermas del pulmón. Pulmonx compró Emphasys en 2009, y Pulmonx comercializa actualmente la válvula endobronquial Zephyr® (desarrollada por Emphasys) en Europa, Australia, China y muchos otros lugares fuera de los EE. UU. Pulmonx también vende el Sistema de evaluación pulmonar Chartis®, que es una herramienta de evaluación se utiliza con válvulas endobronquiales para ayudar a los médicos a localizar los compartimentos pulmonares adecuados para el tratamiento. [6] Otra empresa, Spiration (Seattle, Washington), desarrolló un tipo diferente de válvula endobronquial y fue adquirida por Olympus en 2010.
Referencias
- ^ Ingenito, Edward P .; Tsai, Larry W. (2008). "Reducción del volumen pulmonar broncoscópico". Endoscopia torácica: avances en neumología intervencionista . págs. 188-197. doi : 10.1002 / 9780470755969.ch12 . ISBN 978-0-470-75596-9.
- ^ Van Geffen, Wouter H .; Slebos, Dirk-Jan; Herth, Felix J .; Kemp, Samuel V .; Weder, Walter; Shah, Pallav L. (2019). "Intervenciones quirúrgicas y endoscópicas que reducen el volumen pulmonar para el enfisema: una revisión sistémica y un metanálisis". La medicina respiratoria Lancet . 7 (4): 313–324. doi : 10.1016 / S2213-2600 (18) 30431-4 . PMID 30744937 .
- ^ "Ensayo clínico examina el uso de la válvula para tratar el enfisema severo" (Comunicado de prensa). Espiración. 9 de julio de 2013 . Consultado el 16 de febrero de 2019 .
- ^ Van Geffen, Wouter H .; Kerstjens, Huib AM; Slebos, Dirk-Jan (2017). "Tratamientos broncoscópicos emergentes para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" . Farmacología y terapéutica . 179 : 96-101. doi : 10.1016 / j.pharmthera.2017.05.007 . PMID 28527920 .
- ^ Sabanathan, S .; Richardson, J .; Pieri-Davies, S. (febrero de 2003). "Reducción del volumen pulmonar broncoscópico" . La Revista de Cirugía Cardiovascular . 44 (1): 101–108. ISSN 0021-9509 . PMID 12627080 .
- ^ Van Geffen, Wouter H .; Slebos, Dirk-Jan; Herth, Felix J .; Kemp, Samuel V .; Weder, Walter; Shah, Pallav L. (2019). "Intervenciones quirúrgicas y endoscópicas que reducen el volumen pulmonar para el enfisema: una revisión sistémica y un metanálisis". La medicina respiratoria Lancet . 7 (4): 313–324. doi : 10.1016 / s2213-2600 (18) 30431-4 . PMID 30744937 .
Otras lecturas
- Corbetta, Lorenzo; Montinaro, Flavio; Rogasi, Pier Giorgio; Luppi, Fabrizio; Magni, Chiara; Paiano, Simona; Tofani, Ariela; Pistolesi, Massimo (2013). "Mejoría de las cavidades tuberculosas tras el tratamiento adyuvante con válvulas endobronquiales: Reporte de un caso [Correspondencia]". The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease . 17 (6): 850–851. doi : 10.5588 / ijtld.12.0992 . PMID 23676177 .
enlaces externos
- Pulmonx
- Animación de la válvula Pulmonx Zephyr
- Animación del sistema Pulmonx Chartis
- Espiración
- Medlung