Procedimiento mínimamente invasivo
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Procedimiento mínimamente invasivo
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Reparación endovascular de aneurismas: ejemplo de procedimiento mínimamente invasivo
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Los procedimientos mínimamente invasivos (también conocidos como cirugías mínimamente invasivas ) abarcan técnicas quirúrgicas que limitan el tamaño de las incisiones necesarias y, por lo tanto, reducen el tiempo de cicatrización de la herida , el dolor asociado y el riesgo de infección. La cirugía, por definición, es invasiva y muchas operaciones que requieren incisiones de cierto tamaño se denominan cirugía abierta , en la que las incisiones realizadas a veces pueden dejar grandes heridas que son dolorosas y que tardan mucho en sanar. Los procedimientos mínimamente invasivos han sido posibles gracias al avance de diversas tecnologías médicas . Una reparación de aneurisma endovascularcomo ejemplo de cirugía mínimamente invasiva, es mucho menos invasiva ya que implica incisiones mucho más pequeñas que el correspondiente procedimiento de cirugía abierta de cirugía aórtica abierta . Esta cirugía mínimamente invasiva se convirtió en el método más común de reparación de aneurismas aórticos abdominales en 2003 en los Estados Unidos. [1]

Los pioneros de los procedimientos mínimamente invasivos fueron los radiólogos intervencionistas . Mediante el uso de técnicas de imagen , los radiólogos podrían dirigir los instrumentos de intervención por todo el cuerpo mediante catéteres en lugar de grandes incisiones necesarias en la cirugía tradicional, de modo que muchas afecciones que alguna vez requirieron cirugía ahora pueden tratarse de manera no quirúrgica. [2]

Las técnicas de diagnóstico que no implican la perforación de la piel o la incisión, o la introducción en el cuerpo de objetos o materiales extraños, se conocen como procedimientos no invasivos . [3] También hay varios procedimientos de tratamiento que se clasifican como no invasivos. Un ejemplo importante de un tratamiento alternativo no invasivo a la cirugía es la radioterapia , también llamada radioterapia. [4]

Usos médicos

Cirugía artroscópica

Los procedimientos mínimamente invasivos fueron iniciados por radiólogos intervencionistas que introdujeron por primera vez la angioplastia y la endoprótesis colocada por catéter . Se han seguido muchos otros procedimientos mínimamente invasivos en los que se pueden obtener imágenes de todas las partes del cuerpo y utilizarlas para dirigir los instrumentos de intervención por medio de catéteres (agujas y tubos finos), de modo que muchas afecciones que antes requerían cirugía abierta ahora pueden tratarse de forma no quirúrgica. . [5] Un procedimiento mínimamente invasivo generalmente implica el uso de técnicas artroscópicas (para las articulaciones y la columna) o laparoscópicas.dispositivos y manipulación de instrumentos por control remoto con observación indirecta del campo quirúrgico a través de un endoscopio o panel de visualización de gran escala, y se realiza a través de la piel o a través de una cavidad corporal o abertura anatómica. La radiología intervencionista ofrece ahora muchas técnicas que evitan la necesidad de cirugía. [6]

Mediante el uso de un procedimiento mínimamente invasivo, un paciente puede requerir solo un vendaje adhesivo en la incisión, en lugar de múltiples puntos o grapas para cerrar una incisión grande. Esto generalmente resulta en menos infecciones, un tiempo de recuperación más rápido y estadías hospitalarias más cortas, o permite un tratamiento ambulatorio . [7] Sin embargo, la seguridad y eficacia de cada procedimiento debe demostrarse con ensayos controlados aleatorios . El término fue acuñado por John EA Wickham en 1984, quien escribió sobre él en British Medical Journal en 1987. [8]

Procedimientos específicos

Endoscopio flexible

Muchos procedimientos médicos se denominan mínimamente invasivos; las que involucran pequeñas incisiones a través de las cuales se inserta un endoscopio, terminan en el sufijo -oscopia , como endoscopia , laparoscopia , artroscopia . Otros ejemplos de procedimientos mínimamente invasivos incluyen el uso de inyección hipodérmica e inyección de aire a presión, implantes subdérmicos , cirugía refractiva , cirugía percutánea , criocirugía , microcirugía , cirugía de ojo de cerradura , cirugía endovascular usando radiología intervencionista (comoangioplastia ), cateterismo coronario , colocación permanente de electrodos espinales y cerebrales , cirugía estereotáctica , procedimiento de Nuss , métodos de imagenología médica basados ​​en radioactividad , como la cámara gamma , la tomografía por emisión de positrones y la SPECT (tomografía por emisión de fotón único). Procedimientos relacionados son la cirugía guiada por imagen , y la cirugía asistida por robot . [9]

Beneficios

La cirugía mínimamente invasiva debe tener menos trauma operatorio , otras complicaciones y efectos adversos que una cirugía abierta equivalente. Puede ser más o menos costoso (para los implantes dentales, un método mínimamente invasivo reduce el costo de los implantes instalados y acorta el tiempo de rehabilitación implante-protésica en 4-6 meses [10] ). El tiempo operatorio es más largo, pero el tiempo de hospitalización es más corto. Causa menos dolor y cicatrices , acelera la recuperación y reduce la incidencia de complicaciones posquirúrgicas, como adherencias y rotura de heridas . Algunos estudios han comparado la cirugía cardíaca .[11]

Riesgos

Los riesgos y complicaciones de los procedimientos mínimamente invasivos son los mismos que para cualquier otra operación quirúrgica , entre los riesgos se encuentran: muerte, hemorragia, infección , lesión de órganos y enfermedad tromboembólica . [12]

Puede haber un mayor riesgo de hipotermia y trauma peritoneal debido a una mayor exposición a gases fríos y secos durante la insuflación . El uso de la terapia de humidificación quirúrgica , que es el uso de CO 2 calentado y humidificado para la insuflación, puede reducir este riesgo. [13]

Equipo

Se pueden utilizar equipos médicos especiales , como cables de fibra óptica , cámaras de video en miniatura e instrumentos quirúrgicos especiales que se manipulan a través de tubos insertados en el cuerpo a través de pequeñas aberturas en su superficie. Las imágenes del interior del cuerpo se transmiten a un monitor de video externo y el cirujano tiene la posibilidad de hacer un diagnóstico , identificar visualmente rasgos internos y actuar quirúrgicamente sobre ellos. [14]

Procedimientos invasivos

Angioplastia

A veces, el uso de métodos no invasivos no es una opción, por lo que se busca el siguiente nivel de técnicas mínimamente invasivas. Estos incluyen el uso de inyección hipodérmica (usando la jeringa ), un endoscopio , cirugía percutánea que involucra la punción de la piel con aguja, cirugía laparoscópica comúnmente llamada cirugía de ojo de cerradura , un catéter coronario , angioplastia y cirugía estereotáctica . [ cita requerida ]

Cirugía abierta

Ver también: cirugía general

La "cirugía abierta" es cualquier procedimiento quirúrgico en el que la incisión realizada es suficiente para permitir que se lleve a cabo la cirugía. Con tejidos y estructuras expuestas al aire, el procedimiento se puede realizar con la visión sin ayuda del cirujano o con el uso de lupas o microscopios . Algunos ejemplos de cirugía abierta que se utilizan son para la hernia de disco, comúnmente llamada "deslizamiento de disco", y la mayoría de los tipos de cirugía cardíaca y neurocirugía . [ cita médica necesaria ]

Ver también

  • Anestesia
  • Sistema de clasificación de estado físico ASA
  • Medicamento
  • Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
  • Traumatologia
  • Ingeniería Biomédica
  • Imagen molecular
  • Venopunción

Referencias

  1. ^ Sethi RK, Henry AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Nguyen LL (septiembre de 2013). "Impacto de la competencia en el mercado hospitalario sobre la adopción y los resultados de la reparación de aneurismas endovasculares" . J. Vasc. Surg . 58 (3): 596–606. doi : 10.1016 / j.jvs.2013.02.014 . PMID  23684424 .
  2. ^ Sociedad de Radiología Intervencionista - Declaración global que define la radiología intervencionista. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de julio de 2011 . Consultado el 17 de julio de 2010 . CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  3. ^ Dorland's (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32ª ed.). Elsevier. pag. 955. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  4. ^ Daniel Albert (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders / Elsevier. pag. 1573. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Sociedad de Radiología Intervencionista - Declaración global que define la radiología intervencionista. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de julio de 2011 . Consultado el 17 de julio de 2010 . CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  6. ^ Sociedad de Radiología Intervencionista - Declaración global que define la radiología intervencionista. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de julio de 2011 . Consultado el 17 de julio de 2010 . CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  7. ^ NCBI, Centro Nacional de Información Biotecnológica, NCBI, MeSH, Subencabezados médicos, NLM, Biblioteca Nacional de Medicina
  8. ↑ Wickham JE '(19 de diciembre de 1987). "La nueva cirugía" . Br Med J . 295 (6613): 1581-1582. doi : 10.1136 / bmj.295.6613.1581 . PMC 1257475 . PMID 3121078 .  
  9. ^ Ahmed K, Khan MS, Tinas A, et al. (Octubre de 2009). "Estado actual de la cirugía pélvica asistida por robot y desarrollos futuros" . Revista Internacional de Cirugía . 7 (5): 431–40. doi : 10.1016 / j.ijsu.2009.08.008 . PMID 19735746 . 
  10. ^ Topalo V, Chele N (marzo de 2012). "Método mínimamente invasivo de colocación temprana de implantes dentales en dos pasos quirúrgicos" . Revista de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie (en rumano). 3 (1): 16–23. ISSN 2069-3850 . 60. Archivado desde el original el 2 de abril de 2016 . Consultado el 19 de agosto de 2012 . CS1 maint: utiliza el parámetro de autores ( enlace ) (la página web tiene un botón de traducción)
  11. ^ Kilger E, Weis FC, Goetz AE, et al. (Marzo de 2001). "Cuidados intensivos después de cirugía coronaria convencional y mínimamente invasiva: una comparación prospectiva". Medicina de cuidados intensivos . 27 (3): 534–9. doi : 10.1007 / s001340000788 . PMID 11355122 . 
  12. ^ "Cirugía mínimamente invasiva. Información de la cirugía de ojo de cerradura" . paciente.info . Consultado el 25 de mayo de 2017 .
  13. ^ Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (enero de 2009). "El CO 2 calentado y humidificado previene la hipotermia, la lesión peritoneal y las adherencias intraabdominales durante insuflaciones laparoscópicas prolongadas". La Revista de Investigación Quirúrgica . 151 (1): 40–7. doi : 10.1016 / j.jss.2008.03.039 . PMID 18639246 . 
  14. ^ Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chávez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J .; Restaino, Stephen A .; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G .; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R .; Manbachi, Amir (2020). "Ultrasonido terapéutico mínimamente invasivo: ablación ecográfica guiada por ultrasonido en neurooncología" . Ultrasonidos . 108 (12): 106210. doi : 10.1016 / j.ultras.2020.106210 . PMID 32619834 . 

Otras lecturas

  • "Destacan los tratamientos contra el cáncer mínimamente invasivos" . www.sciencedaily.com . 28 de noviembre de 2005 . Consultado el 3 de agosto de 2015 .
  • Tachibana K (marzo de 2004). "Tecnologías emergentes en ultrasonido terapéutico: ablación térmica para la entrega de genes". Célula humana . 17 (1): 7–15. doi : 10.1111 / j.1749-0774.2004.tb00015.x . PMID  15369132 .
  • Kim PE, Singh M (julio de 2003). "Imagen de resonancia magnética funcional para mapeo cerebral en neurocirugía" . Enfoque neuroquirúrgico . 15 (1): E1. doi : 10.3171 / foc.2003.15.1.1 . PMID  15355003 .
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enlaces externos

  • Cirugía cardíaca mínimamente invasiva . Enciclopedia médica, MedlinePlus.
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