| Eritema multiforme (EM) | |
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| Otros nombres | Eritema multiforme menor [1] |
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| Eritema multiforme menor de las manos (observe los centros de blanqueamiento de la lesión) | |
| Especialidad | Dermatología |
El eritema multiforme ( EM ) es una afección cutánea de causa desconocida; es un tipo de eritema posiblemente mediado por el depósito de complejos inmunes (en su mayoría complejos unidos a IgM ) en la microvasculatura superficial de la piel y la membrana mucosa oral que generalmente sigue a una infección o exposición a un fármaco. Es un trastorno poco común, con una incidencia máxima en la segunda y tercera décadas de la vida. El trastorno tiene varias formas o presentaciones, que su nombre refleja ( multiforme , " multiforme ", de multi- + formis ). Lesiones dianason una manifestación típica. Se reconocen dos tipos, uno leve a moderado y otro grave ( eritema multiforme menor y eritema multiforme mayor ).
Signos y síntomas [ editar ]
La afección varía desde una erupción leve y autolimitada ( E. multiforme minor ) [2] hasta una forma grave y potencialmente mortal conocida como eritema multiforme mayor (o eritema multiforme majus ) que también afecta las membranas mucosas. [ cita requerida ]
Clasificación de consenso: [3]
- Eritema multiforme menor: blancos típicos o pápulas edematosas elevadas distribuidas acralmente
- Eritema multiforme mayor: dianas típicas o pápulas edematosas elevadas distribuidas acralmente con afectación de una o más membranas mucosas; El desprendimiento epidérmico involucra menos del 10% de la superficie corporal total.
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica solían considerarse parte del espectro del eritema multiforme, pero ya no es así. [4]
La forma leve generalmente se presenta con manchas levemente pruriginosas (pero la picazón puede ser muy intensa), manchas de color rojo rosado, dispuestas simétricamente y que comienzan en las extremidades. A menudo adquiere la apariencia clásica de "lesión diana", [5] con un anillo rojo rosado alrededor de un centro pálido. La resolución dentro de los 7 a 10 días es la norma.
Las personas con eritema multiforme persistente (crónico) a menudo tendrán una forma de lesión en el sitio de la lesión, por ejemplo, un rasguño o abrasión menor, dentro de una semana. La irritación o incluso la presión de la ropa harán que la llaga del eritema continúe expandiéndose a lo largo de sus márgenes durante semanas o meses, mucho después de que sane la llaga original en el centro. [ cita requerida ]
Causas [ editar ]
Se ha informado que muchos factores etiológicos sospechosos causan EM. [6]
- Infecciones: bacterianas (incluida la vacuna contra Bacillus Calmette-Guérin (BCG), estreptococos hemolíticos , legionelosis , lepra , Neisseria meningitidis , Mycobacterium , Pneumococcus , especies de Salmonella , especies de Staphylococcus , Mycoplasma pneumoniae ), clamidia .
- Hongos ( Coccidioides immitis )
- Parásitos ( especies de Trichomonas , Toxoplasma gondii ),
- Viral (especialmente herpes simple )
- Reacciones a medicamentos , más comúnmente a: antibióticos (incluidas sulfonamidas , penicilina ), anticonvulsivos ( fenitoína , barbitúricos ), aspirina , modafinilo , antituberculoides y alopurinol y muchos otros.
- Factores físicos: radioterapia, frío, luz solar.
- Otros: enfermedades del colágeno, vasculitis , linfoma no Hodgkin , leucemia , mieloma múltiple , metaplasia mieloide , policitemia
En casi todos los casos, se considera que la ME menor es provocada por el VHS . [5] Una etiología herpética también representa el 55% de los casos de EM mayor. [5] Entre las otras infecciones, la infección por Mycoplasma parece ser una causa común.
Se ha demostrado que la supresión del virus del herpes simple e incluso la profilaxis (con aciclovir ) previenen la erupción recurrente del eritema multiforme. [ cita requerida ]
Tratamiento [ editar ]
El eritema multiforme con frecuencia es autolimitado y no requiere tratamiento. La idoneidad de la terapia con glucocorticoides puede ser incierta, porque es difícil determinar si el curso será resolutivo. [7]
Ver también [ editar ]
- Eritema multiforme mayor
- Eritema multiforme menor
- Necrolisis epidérmica toxica
- Síndrome de Stevens-Johnson
Referencias [ editar ]
- ^ "Eritema multiforme: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 16 de mayo de 2019 .
- ^ " eritema multiforme " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Eritema multiforme en eMedicine
- ^ Más húmedo, David. "Eritema multiforme: patogenia, características clínicas y diagnóstico" . UpToDate.com . Consultado el 29 de diciembre de 2018 .
- ↑ a b c Lamoreux MR, Sternbach MR, Hsu WT (diciembre de 2006). "Eritema multiforme" . Soy Fam Physician . 74 (11): 1883–8. PMID 17168345 .
- ^ "Eritema multiforme" . Pubmed Health . Consultado el 28 de noviembre de 2012 .
- ^ Yeung AK, Goldman RD (noviembre de 2005). "Uso de esteroides para el eritema multiforme en niños" . Puede Fam Physician . 51 (11): 1481–3. PMC 1479482 . PMID 16353829 .
Enlaces externos [ editar ]
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