La enfermedad del legionario es una forma de neumonía atípica causada por cualquier especie de bacteria Legionella , [3] con bastante frecuencia Legionella pneumophila . Los signos y síntomas incluyen tos, dificultad para respirar , fiebre alta , dolores musculares y dolores de cabeza. [2] También pueden ocurrir náuseas, vómitos y diarrea. [1] Esto a menudo comienza de 2 a 10 días después de la exposición. [2]
Legionelosis | |
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Otros nombres | Legionelosis, [1] fiebre de la legión |
Radiografía de tórax de un caso grave de legionelosis al ingreso en urgencias. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa , neumología |
Síntomas | Tos, dificultad para respirar , fiebre , dolores musculares , dolores de cabeza [2] |
Inicio habitual | 2 a 10 días después de la exposición [2] |
Causas | Bacterias del tipo Legionella (propagadas por neblina contaminada ) [3] [4] |
Factores de riesgo | Edad avanzada, antecedentes de tabaquismo, enfermedad pulmonar crónica , función inmunitaria deficiente [5] |
Método de diagnóstico | Urinaria prueba de antígeno , cultivo de esputo [6] |
Prevención | Buen mantenimiento de los sistemas de agua [7] |
Tratamiento | Antibióticos [8] |
Pronóstico | 10% de riesgo de muerte [8] |
Frecuencia | ~ 13.000 casos graves al año (EE. UU.) [9] |
Una legionelosis es cualquier enfermedad causada por Legionella , incluida la enfermedad del legionelosis (una neumonía), la fiebre de Pontiac (una enfermedad que no es neumonía) y la neumonía de Pittsburgh, pero la enfermedad de los legionarios es la más común, por lo que las menciones de legionelosis a menudo se refieren a la enfermedad de los legionarios.
La bacteria se encuentra naturalmente en agua dulce . [4] Puede contaminar los tanques de agua caliente, los jacuzzis y las torres de enfriamiento de los acondicionadores de aire grandes . [4] Por lo general, se transmite al inhalar una niebla que contiene la bacteria. [4] También puede ocurrir cuando se aspira agua contaminada . [4] Por lo general, no se transmite directamente entre las personas y la mayoría de las personas que están expuestas no se infectan. [4] Los factores de riesgo de infección incluyen edad avanzada, antecedentes de tabaquismo, enfermedad pulmonar crónica y función inmunitaria deficiente . [5] [10] Aquellos con neumonía grave y aquellos con neumonía y antecedentes de viajes recientes deben someterse a pruebas de detección de la enfermedad. [11] El diagnóstico se realiza mediante una prueba de antígeno en orina y un cultivo de esputo . [6]
No hay vacuna disponible. [7] La prevención depende del buen mantenimiento de los sistemas de agua . [7] El tratamiento de la enfermedad del legionario es con antibióticos . [8] Los agentes recomendados incluyen fluoroquinolonas , azitromicina o doxiciclina . [12] A menudo se requiere hospitalización. [11] La tasa de mortalidad es de alrededor del 10% para las personas sanas y del 25% para aquellas con enfermedades subyacentes. [8]
Se desconoce el número de casos que ocurren a nivel mundial. [1] La enfermedad del legionario es la causa de aproximadamente 2 a 9% de los casos de neumonía que se adquieren fuera de un hospital. [1] Se estima que entre 8.000 y 18.000 casos al año en los Estados Unidos requieren hospitalización. [9] Los brotes de enfermedades representan una minoría de casos. [1] [13] Si bien puede ocurrir en cualquier época del año, es más común en verano y otoño. [9] La enfermedad lleva el nombre del brote donde se identificó por primera vez , en una convención de la American Legion en 1976 en Filadelfia . [14]
Signos y síntomas
El período de tiempo entre la exposición a la bacteria y la aparición de los síntomas ( período de incubación ) es generalmente de 2 a 10 días, pero rara vez puede extenderse hasta 20 días. [15] Para la población general, entre los expuestos, entre el 0,1 y el 5,0% desarrollan la enfermedad, mientras que entre los que están hospitalizados, entre el 0,4 y el 14% desarrollan la enfermedad. [15]
Las personas con la enfermedad del legionario suelen tener fiebre, escalofríos y tos, que puede ser seca o producir esputo . Casi todos experimentan fiebre, mientras que alrededor de la mitad tiene tos con esputo y un tercio tose sangre o esputo con sangre . Algunos también tienen dolores musculares, dolor de cabeza , cansancio, pérdida de apetito , pérdida de coordinación ( ataxia ), dolor de pecho o diarrea y vómitos . [1] Hasta la mitad de las personas con enfermedad del legionario tienen síntomas gastrointestinales y casi la mitad tienen síntomas neurológicos, [15] que incluyen confusión y deterioro cognitivo. [16] [17] También puede haber " bradicardia relativa ", que es una frecuencia cardíaca de baja a normal a pesar de la presencia de fiebre. [18]
Las pruebas de laboratorio pueden mostrar que las funciones de los riñones, las funciones del hígado y los niveles de electrolitos son anormales, lo que puede incluir niveles bajos de sodio en la sangre . Las radiografías de tórax a menudo muestran neumonía con consolidación en la parte inferior de ambos pulmones. Es difícil distinguir la enfermedad del legionario de otros tipos de neumonía únicamente por los síntomas o los hallazgos radiológicos ; se requieren otras pruebas para el diagnóstico definitivo. [ cita médica necesaria ]
Las personas con fiebre de Pontiac, una enfermedad mucho más leve causada por la misma bacteria, experimentan fiebre y dolores musculares sin neumonía. Generalmente se recuperan en 2 a 5 días sin tratamiento. Para la fiebre de Pontiac, el tiempo entre la exposición y los síntomas es generalmente de unas pocas horas a dos días. [ cita médica necesaria ]
Causa
Más del 90% de los casos de enfermedad del legionario son causados por Legionella pneumophila . Otros tipos incluyen L. longbeachae , L. feeleii , L. micdadei y L. anisa .
Transmisión
La enfermedad del legionario generalmente se transmite al inhalar agua en aerosol o suelo contaminado con la bacteria Legionella . [1] Los expertos han declarado que la enfermedad del legionario no se transmite de persona a persona. [20] En 2014, ocurrió un caso de posible transmisión de una persona enferma al cuidador. [21] En raras ocasiones, se ha transmitido por contacto directo entre agua contaminada y heridas quirúrgicas. [1] Las bacterias crecen mejor a temperaturas cálidas [4] y prosperan a temperaturas del agua entre 25 y 45 ° C (77 y 113 ° F), con una temperatura óptima de 35 ° C (95 ° F). [22] Las temperaturas superiores a 60 ° C (140 ° F) matan las bacterias. [23] Las fuentes donde las temperaturas permiten que las bacterias prosperen incluyen tanques de agua caliente, torres de enfriamiento y condensadores evaporativos de grandes sistemas de aire acondicionado, como los que se encuentran comúnmente en hoteles y grandes edificios de oficinas. [24] Aunque el primer brote conocido fue en Filadelfia, se han producido casos de legionelosis en todo el mundo. [15]
Controversia
La respuesta de 1976 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) al brote percibido en Pensilvania fue ampliamente criticada en el Congreso de los Estados Unidos. En las audiencias del Congreso de la Cámara de Representantes que investigaban a los CDC, el presidente John Murphy de Nueva York atacó los hallazgos de los CDC sobre un patógeno bacteriano porque "Los CDC, por ejemplo, no tenían un toxicólogo presente en su equipo inicial de investigadores enviados para lidiar con la epidemia. No se tomaron aparentes precauciones para hacer frente a la posibilidad, por remota que fuera en ese momento, de que otra cosa pudiera haber sido la causa ". [25] Calificando la respuesta de los CDC como un "fiasco", Murphy declaró además: "Los primeros investigadores de la enfermedad del legionario se centraron tan intensamente en una causa biológica, en un virus, hongo o bacteria, que aparentemente los productos químicos y los venenos eran pasado por alto." Desde 1976, los investigadores de salud pública han encontrado la bacteria en muchos lugares que no tienen evidencia de enfermedad, y las bacterias son tan universales que se detecta que colonizan la biopelícula y el microbioma intestinal del 20-30% de la población estadounidense. Además, la bacteria no cumple el tercer postulado de Koch, un criterio para probar que un organismo causa una enfermedad. [26]
El brote infeccioso pudo haber sido un espejismo; las víctimas eran ejemplos de libros de texto de personas en riesgo de neumonía inespecífica. Los asistentes a la conferencia afectados eran fumadores más intensos, tenían afecciones cardíacas y pulmonares previas, eran mayores y varios habían sido receptores de trasplantes que tomaban medicamentos inmunosupresores. Varios de los enfermos no se quedaron ni visitaron el hotel Bellvue. Ninguno de los empleados del hotel se enfermó. Combinado con el consumo excesivo de alcohol para celebrar el Bicentenario, los 182 de los 4000 asistentes que realmente se enfermaron simplemente pudieron haber festejado demasiado. La posterior reacción exagerada de salud pública y la larga investigación pueden haber surgido de una fuerte presencia de seguridad para una visita del presidente Gerald Ford, quien canceló en el último minuto. El presidente había sido objeto de varios intentos de asesinato casi exitosos en el año anterior, todos en feriados importantes, y al culpar a un patógeno benigno, los CDC que trabajan con el Servicio Secreto pudieron evitar el escrutinio público de su preocupación por los riesgos de seguridad presidenciales relacionados al Bicentenario. [27]
Embalses
L. pneumophila prospera en los sistemas acuáticos, donde se establece dentro de las amebas en una relación simbiótica . [28] La bacteria Legionella sobrevive en el agua como parásitos intracelulares de protozoos que viven en el agua, como las amebas . Las amebas a menudo forman parte de las biopelículas , y una vez que Legionella y las amebas infectadas están protegidas dentro de una biopelícula, son particularmente difíciles de destruir. [1]
En el entorno construido, los sistemas centrales de aire acondicionado en edificios de oficinas, hoteles y hospitales son fuentes de agua contaminada. [22] Otros lugares donde las bacterias pueden habitar incluyen torres de enfriamiento utilizadas en sistemas de enfriamiento industrial, enfriadores evaporativos , nebulizadores , humidificadores , spas de hidromasaje , sistemas de agua caliente, duchas, limpiaparabrisas, fuentes, humidificadores de aire ambiental, máquinas para hacer hielo y sistemas de nebulización que se encuentran normalmente en las secciones de productos agrícolas de las tiendas de abarrotes. [1] [29]
Las bacterias también pueden transmitirse a partir de aerosoles contaminados generados en los jacuzzis si no se siguen rigurosamente los programas de desinfección y mantenimiento. [30] Los estanques de agua dulce, los arroyos y las fuentes ornamentales son fuentes potenciales de Legionella . [31] La enfermedad se asocia particularmente con hoteles, fuentes, cruceros y hospitales con complejos sistemas de agua potable y sistemas de refrigeración. Los dispositivos para el cuidado respiratorio, como los humidificadores y nebulizadores que se usan con agua del grifo contaminada, pueden contener especies de Legionella , por lo que el uso de agua esterilizada es muy importante. [32] Otras fuentes incluyen la exposición a la mezcla para macetas y al compost. [33]
Mecanismo
Legionella spp. entrar en los pulmones por aspiración de agua contaminada o inhalación de agua o suelo contaminado en aerosol. En el pulmón, las bacterias son consumidas por los macrófagos , un tipo de glóbulo blanco , en cuyo interior se multiplica la bacteria Legionella , provocando la muerte del macrófago. Una vez que el macrófago muere, las bacterias se liberan de la célula muerta para infectar a otros macrófagos. Las cepas virulentas de Legionella matan a los macrófagos bloqueando la fusión de fagosomas con lisosomas dentro de la célula huésped; normalmente, las bacterias están contenidas dentro del fagosoma, que se fusiona con un lisosoma, lo que permite que las enzimas y otras sustancias químicas descompongan las bacterias invasoras. [15]
Diagnóstico
Las personas de cualquier edad pueden sufrir la enfermedad del legionario, pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las personas de mediana edad y mayores, en particular a las que fuman cigarrillos o tienen una enfermedad pulmonar crónica. Las personas inmunodeprimidas también corren un mayor riesgo. La fiebre de Pontiac ocurre con mayor frecuencia en personas que por lo demás están sanas. [ cita requerida ]
Las pruebas de diagnóstico más útiles detectan las bacterias en el moco expulsado , encuentran antígenos de Legionella en muestras de orina o permiten comparar los niveles de anticuerpos de Legionella en dos muestras de sangre tomadas con un intervalo de 3 a 6 semanas. Una prueba de antígeno en orina es simple, rápida y muy confiable, pero solo detecta el serogrupo 1 de L. pneumophila , que representa el 70% de las enfermedades causadas por L. pneumophila , lo que significa que el uso de la prueba de antígeno en orina solo puede pasar por alto hasta 30 % de los casos. [22] Esta prueba fue desarrollada por Richard Kohler en 1982. [34] Cuando se trata de L. pneumophila serogrupo 1, la prueba de antígeno en orina es útil para la detección temprana de la enfermedad del legionario y el inicio del tratamiento, y ha sido útil en la detección temprana de brotes. Sin embargo, no identifica los subtipos específicos, por lo que no se puede utilizar para hacer coincidir a la persona con la fuente ambiental de infección. La bacteria Legionella se puede cultivar a partir de esputo u otras muestras respiratorias. Legionella spp. se tiñen mal con tinción de Gram, se tiñen positivamente con plata y se cultivan en extracto de levadura de carbón con hierro y cisteína ( agar CYE ).
Un problema significativo de subregistro ocurre con la legionelosis. Incluso en países con servicios de salud eficaces y pruebas de diagnóstico fácilmente disponibles, se pasan por alto alrededor del 90% de los casos de enfermedad del legionario. Esto se debe en parte a que la enfermedad es una forma relativamente rara de neumonía, que muchos médicos pueden no haber encontrado antes, por lo que pueden diagnosticar erróneamente. Otro problema es que las personas con legionelosis pueden presentar una amplia gama de síntomas, algunos de los cuales (como la diarrea) pueden distraer a los médicos de hacer un diagnóstico correcto. [35]
Prevención
Aunque el riesgo de que la enfermedad del legionario se propague a través de sistemas de agua a gran escala no se puede eliminar, se puede reducir en gran medida redactando y aplicando un plan de seguridad del agua muy detallado y sistemático apropiado para la instalación específica involucrada (edificio de oficinas, hospital, hotel, etc.). spa, crucero, etc.) [15] Algunos de los elementos que tal plan puede incluir son:
- Mantenga la temperatura del agua por encima o por debajo del rango de 20 a 50 ° C (68 a 122 ° F) en el que prospera la bacteria Legionella .
- Evite el estancamiento , por ejemplo, retirando de una red de tuberías cualquier sección que no tenga salida (callejones sin salida). Cuando el estancamiento es inevitable, como cuando un ala de un hotel está cerrada durante la temporada baja, los sistemas deben desinfectarse completamente justo antes de reanudar el funcionamiento normal.
- Evitar la acumulación de biopelículas , por ejemplo, no usando (o reemplazando) materiales de construcción que fomenten su desarrollo y reduciendo la cantidad de nutrientes para el crecimiento bacteriano que ingresan al sistema.
- Desinfecte periódicamente el sistema, a altas temperaturas o con un biocida químico , y use cloración cuando sea apropiado. El tratamiento del agua con ionización de cobre y plata o luz ultravioleta también puede ser eficaz. [36]
- El diseño (o renovación) del sistema puede reducir la producción de aerosoles y reducir la exposición humana a ellos, alejándolos de las tomas de aire de los edificios.
Un plan de seguridad del agua eficaz también cubre asuntos como la capacitación, el mantenimiento de registros, la comunicación entre el personal, los planes de contingencia y las responsabilidades de gestión. El formato y el contenido del plan pueden estar prescritos por leyes o reglamentos de salud pública . [15] Para informar el plan de seguridad del agua, a menudo se recomienda en primera instancia la realización de una evaluación del riesgo de legionella específico del sitio. [37] La evaluación del riesgo de legionella identifica los peligros, el nivel de riesgo que plantean y proporciona recomendaciones de medidas de control que se deben implementar dentro del plan general de seguridad del agua .
Tratamiento
Los antibióticos eficaces incluyen la mayoría de los macrólidos , tetraciclinas , cetólidos y quinolonas . [1] Legionella spp. multiplicarse dentro de la célula, por lo que cualquier tratamiento eficaz debe tener una excelente penetración intracelular. Los tratamientos actuales de elección son las quinolonas del tracto respiratorio ( levofloxacina , moxifloxacina , gemifloxacina ) o macrólidos más nuevos ( azitromicina , claritromicina , roxitromicina ). Los antibióticos utilizados con mayor frecuencia han sido levofloxacino, doxiciclina y azitromicina.
Los macrólidos (azitromicina) se usan en todos los grupos de edad, mientras que las tetraciclinas (doxiciclina) se recetan para niños mayores de 12 años y las quinolonas (levofloxacina) mayores de 18 años. La rifampicina se puede usar en combinación con una quinolona o macrólido. No se sabe si la rifampicina es un antibiótico eficaz para el tratamiento. La Infectious Diseases Society of America no recomienda el uso de rifampicina con regímenes adicionales. Las tetraciclinas y la eritromicina produjeron mejores resultados en comparación con otros antibióticos en el brote original de la American Legion. Estos antibióticos son eficaces porque tienen una excelente penetración intracelular en las células infectadas por Legionella . El tratamiento recomendado es de 5 a 10 días de levofloxacina o de 3 a 5 días de azitromicina, pero en personas inmunodeprimidas, con enfermedad grave u otras condiciones de salud preexistentes, puede ser necesario un uso prolongado de antibióticos. [1] Durante los brotes, se han utilizado antibióticos profilácticos para prevenir la enfermedad del legionario en personas de alto riesgo que posiblemente hayan estado expuestas. [1]
La mortalidad en la convención original de la American Legion en 1976 fue alta (29 muertes en 182 individuos infectados [38] ) porque los antibióticos utilizados (incluidas penicilinas , cefalosporinas y aminoglucósidos ) tenían una escasa penetración intracelular. La mortalidad se ha reducido a menos del 5% si la terapia se inicia rápidamente. La demora en administrar el antibiótico apropiado conduce a una mayor mortalidad. [ cita médica necesaria ]
Pronóstico
La tasa de letalidad de la enfermedad del legionario ha oscilado entre el 5% y el 30% durante varios brotes y se acerca al 50% para las infecciones nosocomiales , especialmente cuando se retrasa el tratamiento con antibióticos. [39] La neumonía por Legionella adquirida en el hospital tiene una tasa de mortalidad del 28% y la principal fuente de infección en estos casos es el sistema de distribución de agua potable . [40]
Epidemiología
La enfermedad del legionario adquirió su nombre en julio de 1976, cuando se produjo un brote de neumonía entre las personas que asistían a una convención de la Legión Americana en el Hotel Bellevue-Stratford de Filadelfia. De los 182 casos notificados, en su mayoría hombres, 29 murieron. [41] El 18 de enero de 1977, el agente causal fue identificado como una cepa de bacteria previamente desconocida, posteriormente denominada Legionella , y la especie que causó el brote se denominó Legionella pneumophila . [42] [43] [44]
Los brotes de la enfermedad del legionario reciben una atención significativa de los medios de comunicación, pero esta enfermedad generalmente ocurre en casos únicos y aislados que no están asociados con ningún brote reconocido. Cuando ocurren los brotes, generalmente son en el verano y principios de otoño, aunque los casos pueden ocurrir en cualquier época del año. La mayoría de las infecciones ocurren en personas de mediana edad o mayores. [39] Los sistemas nacionales de vigilancia y los estudios de investigación se establecieron pronto y, en los últimos años, [ ¿cuándo? ] la mejora de la verificación y los cambios en los métodos clínicos de diagnóstico han contribuido a un aumento de los casos notificados en muchos países. Los estudios ambientales continúan identificando nuevas fuentes de infección, lo que lleva a revisiones periódicas de las pautas y regulaciones. Alrededor de 8,000 a 18,000 casos de enfermedad del legionario ocurren cada año en los Estados Unidos, según la Oficina de Control de Enfermedades Transmisibles. [45]
Entre 1995 y 2005, se notificaron más de 32.000 casos de legionelosis y más de 600 brotes al Grupo de Trabajo Europeo para las Infecciones por Legionella . Los datos sobre Legionella son limitados en los países en desarrollo y es probable que las enfermedades relacionadas con Legionella estén infradiagnosticadas en todo el mundo. [15] Se esperaría que las mejoras en el diagnóstico y la vigilancia en los países en desarrollo revelaran niveles de morbilidad y mortalidad mucho más altos que los que se reconocen actualmente. De manera similar, un mejor diagnóstico de enfermedades humanas relacionadas con especies de Legionella y serogrupos distintos de Legionella pneumophila mejoraría el conocimiento sobre su incidencia y propagación. [ cita requerida ]
Un estudio de 2011 utilizó con éxito modelos para predecir el número probable de casos durante los brotes de legionarios en función de las fechas de aparición de los síntomas de brotes anteriores. De esta manera, se puede predecir el tamaño probable y eventual de un brote, lo que permite un uso eficiente y eficaz de los recursos de salud pública en la gestión de un brote. [46]
Brotes
Un brote se define como dos o más casos en los que el inicio de la enfermedad está estrechamente relacionado en el tiempo (semanas en lugar de meses) y el espacio, donde existe una sospecha o evidencia de una fuente común de infección, con o sin apoyo microbiológico ( es decir, espacio común ubicación de los casos a partir del historial de viajes). [47]
En abril de 1985, 175 personas en Stafford, Inglaterra , fueron admitidas en el Distrito o en los Hospitales Kingsmead Stafford con infección en el pecho o neumonía. Murieron un total de 28 personas. El diagnóstico médico mostró que la enfermedad del legionario era la responsable y la investigación epidemiológica inmediata rastreó la fuente de la infección hasta la torre de enfriamiento del aire acondicionado en el techo del Hospital del Distrito de Stafford. [48]
En marzo de 1999, se produjo un gran brote en los Países Bajos durante la exposición de flores Westfriese Flora en Bovenkarspel ; 318 personas enfermaron y al menos 32 murieron. Este fue el segundo brote más mortífero desde el brote de 1976 y posiblemente el más mortífero, ya que varias personas fueron enterradas antes de que se diagnosticara la enfermedad del legionario. [49]
El brote de enfermedad del legionario más grande del mundo ocurrió en julio de 2001, y las personas se presentaron en el hospital el 7 de julio, en Murcia, España . Se registraron más de 800 casos sospechosos cuando se trató el último caso, el 22 de julio; Se estimaron 636-696 de estos casos y 449 se confirmaron (por lo tanto, al menos 16.000 personas estuvieron expuestas a la bacteria) y seis murieron, una tasa de letalidad de alrededor del 1%. [50]
En septiembre de 2005, 127 residentes de un hogar de ancianos en Canadá se enfermaron de L. pneumophila . En una semana, 21 de los residentes habían muerto. Los resultados del cultivo al principio fueron negativos, lo cual no es inusual, ya que L. pneumophila es una bacteria "fastidiosa", lo que significa que requiere nutrientes específicos, condiciones de vida o ambos para crecer. La fuente del brote se remonta a las torres de enfriamiento de aire acondicionado en el techo del asilo de ancianos. [ cita requerida ]
En un brote en la parte baja de la ciudad de Quebec , Canadá , 180 personas se vieron afectadas con 13 muertes resultantes debido al agua contaminada en una torre de enfriamiento. [51]
En noviembre de 2014, 302 personas fueron hospitalizadas tras un brote de legionelosis en Portugal y se informaron siete muertes relacionadas. Todos los casos surgieron en tres parroquias civiles del municipio de Vila Franca de Xira en la periferia norte de Lisboa , y fueron tratados en hospitales del área metropolitana de Lisboa . Se sospecha que la fuente está ubicada en las torres de enfriamiento de la planta de fertilizantes Fertibéria . [52]
Doce personas fueron diagnosticadas con la enfermedad en un brote en el Bronx, Nueva York, en diciembre de 2014 ; la fuente se remonta a torres de enfriamiento contaminadas en un desarrollo de viviendas. [53] En julio y agosto de 2015, otro brote no relacionado en el Bronx mató a 12 personas y enfermó a unas 120; los casos surgieron de una torre de enfriamiento en la parte superior de un hotel. A fines de septiembre, otra persona murió a causa de la enfermedad y 13 enfermaron en otro brote no relacionado en el Bronx. [54] Las torres de enfriamiento de las que se infectaron las personas en el último brote se limpiaron durante el brote de verano, lo que generó preocupaciones sobre qué tan bien se podrían controlar las bacterias. [55]
El 28 de agosto de 2015, se detectó un brote de la enfermedad del legionario en la prisión estatal de San Quentin en el norte de California; 81 personas enfermaron y la causa fue el lodo que se había acumulado en las torres de enfriamiento. [56]
Entre junio de 2015 y enero de 2016, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan reportó 87 casos de enfermedad del legionario en la ciudad de Flint, Michigan , y áreas circundantes. El brote puede haber estado relacionado con la crisis del agua de Flint , en la que la fuente de agua de la ciudad se cambió a una fuente más barata y tratada de manera inadecuada. Diez de esos casos fueron fatales. [57] [58]
En noviembre de 2017, se detectó un brote en el Hospital de São Francisco Xavier, Lisboa, Portugal, con hasta 53 personas diagnosticadas con la enfermedad y cinco de ellas murieron a causa de ella. [59]
En Quincy, Illinois , en el Hogar de Veteranos de Illinois, un brote de la enfermedad en 2015 mató a 12 personas y enfermó a más de 50. Se creía que era causado por un suministro de agua infectado. En noviembre de 2017 se identificaron tres casos más [60].
En el otoño de 2017, se informaron 22 casos en un brote de enfermedad del legionario en Anaheim, el parque temático Disneyland de California. Se cree que fue causado por una torre de enfriamiento que libera niebla para la comodidad de los visitantes. Es probable que las gotas contaminadas se propaguen a las personas dentro y fuera del parque. [61]
En julio de 2019, a 11 antiguos huéspedes del hotel Sheraton Atlanta se les diagnosticó la enfermedad, con 55 casos probables adicionales. [62]
En septiembre de 2019, a 141 visitantes de la Feria Estatal de las Montañas del Oeste de Carolina del Norte se les diagnosticó la enfermedad del legionario, y se informó de cuatro muertes, después de que se sospechara que una exhibición de jacuzzi desarrolló y propagó la bacteria. Al menos una exposición adicional aparentemente ocurrió durante el Asheville Quilt Show que tuvo lugar unas semanas después de la feria en el mismo edificio donde se llevó a cabo la exhibición de la bañera de hidromasaje. El edificio había sido desinfectado después del brote. [63] [64] [65] [66]
En diciembre de 2019, se notificó al gobierno del Departamento de Salud de Australia Occidental sobre cuatro casos de enfermedad del legionario. Los expuestos habían visitado recientemente el Ramayana Resort and Spa de Bali en el centro de Kuta. [67] [68]
Referencias
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enlaces externos
- Enfermedad del legionario en Curlie
- "Enfermedad del legionario" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
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Recursos externos |
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