Espasmo esofágico difuso
El espasmo esofágico difuso ( DES ), también conocido como espasmo esofágico distal , es una condición caracterizada por contracciones descoordinadas del esófago , que pueden causar dificultad para tragar ( disfagia ) o regurgitación . En algunos casos, puede causar síntomas como dolor en el pecho , similar a una enfermedad cardíaca . En muchos casos, se desconoce la causa del DES.
Ciertas anomalías en las imágenes de rayos X se observan comúnmente en DES, como un "esófago en sacacorchos" o "esófago en rosario", aunque estos hallazgos no son exclusivos de esta afección. Se pueden realizar pruebas especializadas llamadas manometría para evaluar la función motora del esófago, lo que puede ayudar a identificar patrones anormales de contracción muscular dentro del esófago que sugieren DES. El tratamiento del DES consiste principalmente en medicamentos, como agentes supresores de ácido (como los inhibidores de la bomba de protones ), bloqueadores de los canales de calcio , butilbromuro de hioscina o nitratos . Solo en casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. Las personas con DES tienen una mayor incidencia deenfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades neuromusculares y trastornos neurológicos degenerativos.
El DES se manifiesta como dificultad intermitente para tragar alimentos sólidos y líquidos (disfagia) y dolor torácico atípico. El dolor torácico puede parecer similar al dolor torácico cardíaco (angina de pecho), por lo que a menudo está indicado investigar la posible existencia de una enfermedad cardíaca. [2]
Las causas del espasmo esofágico difuso no están claras. [1] Sin embargo, se cree que muchos casos son causados por señales cerebrales incontroladas que llegan a las terminaciones nerviosas. Por lo tanto, la medicación de supresión suele ser la terapia de primera línea, como los antidepresivos y los medicamentos antiepilépticos. También se ha informado que las bebidas muy frías o calientes pueden desencadenar un espasmo esofágico. La terapia de evitación beneficia a algunas personas, pero no se ha probado médicamente. [ cita requerida ] Las alergias o intolerancias alimentarias también pueden ser una causa en la que los espasmos pueden desencadenarse en cuestión de horas o días a partir de los alimentos ofensivos.
Varios hallazgos radiográficos son sugestivos de DES, como un aspecto de "esófago en sacacorchos" o "esófago en rosario" en la radiografía con trago de bario , aunque estos hallazgos no son exclusivos de DES. [2]
Algunos pueden experimentar un alivio instantáneo al beber Coca-Cola. [ cita requerida ] Si los espasmos son inducidos por una intolerancia alimentaria, se recomienda una dieta de eliminación. Se usan varios medicamentos para tratar el DES, incluidos la nitroglicerina , el butilbromuro de hioscina , los bloqueadores de los canales de calcio , la hidralazina y los medicamentos contra la ansiedad. [2] La terapia de supresión de ácido, como los inhibidores de la bomba de protones , suele ser la terapia de primera línea.
