Nitrovasodilatador
Un nitrovasodilatador es un agente farmacéutico que causa vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos ) mediante la donación de óxido nítrico (NO), [1] y se usa principalmente para el tratamiento y la prevención de la angina de pecho .
Este grupo de medicamentos incluye nitratos ( ésteres de ácido nítrico ), que se reducen a NO en el cuerpo, así como algunas otras sustancias.
Los nitrovasodilatadores que no son nitratos incluyen la molsidomina y su metabolito activo linsidomina , así como el nitroprusiato de sodio . No es necesario reducir estas sustancias para donar NO. [2] [3]
Los nitratos se utilizan para el tratamiento y la prevención de la angina y el infarto agudo de miocardio , mientras que la molsidomina actúa con demasiada lentitud para ser útil para el tratamiento de la angina aguda. [2] Para una acción rápida en el tratamiento de la angina, el trinitrato de glicerilo se usa en forma de aerosol sublingual (aerosol nitro) o como cápsulas blandas para triturar. [4]
El nitroprusiato se usa por vía intravenosa para el tratamiento de crisis hipertensivas , insuficiencia cardíaca y disminución de la presión arterial durante la cirugía. [5] [6]
Los nitrovasodilatadores están contraindicados en circunstancias en las que la disminución de la presión arterial puede ser peligrosa. Esto incluye, con alguna variación entre las sustancias individuales, hipotensión grave (presión arterial baja), shock que incluye shock cardiogénico y anemia . Si un fármaco específico es útil o nocivo en caso de insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio depende de su velocidad de acción: las sustancias de acción rápida como el trinitrato de glicerilo y el nitroprusiato pueden ser útiles para controlar la presión arterial y, en consecuencia, la cantidad de sangre que el corazón tiene que bombear, si la aplicación se supervisa continuamente. Las sustancias de acción lenta supondrían el peligro de isquemia.debido a una presión arterial incontrolablemente baja y, por lo tanto, están contraindicados. Dependiendo de las circunstancias, incluso las sustancias de acción rápida pueden estar contraindicadas, por ejemplo, trinitrato de glicerilo en pacientes con insuficiencia cardíaca obstructiva. [2] [4]
