Un estesiómetro (ortografía británica aesthesiometer ) es un dispositivo para medir la sensibilidad táctil de la piel (o la boca, o el ojo, etc.). La medida del grado de sensibilidad táctil se llama estetesiometría . El dispositivo fue inventado por Edward Henry Sieveking . Existen diferentes tipos de estetesiómetros en función de su función particular.
Discriminación de dos puntos
La más simple es una herramienta manual con puntos ajustables similar a una pinza . Puede determinar qué tan corta se puede distinguir la distancia entre dos impresiones en la piel. Para diferenciar entre dos puntos y un punto de igual área (la suma de las áreas de los dos puntos es igual al área del tercer punto), el Dr. Sidney Weinstein creó el estesiómetro de tres puntos. Una escala en el instrumento da lecturas en gradientes milimétricos .
Monofilamentos
Otro tipo de estetesiómetro manual se usa para probar umbrales más bajos de tacto o dolor. La herramienta utiliza monofilamentos de nailon con diferentes diámetros calibrados. La fuerza necesaria para hacer que el monofilamento se pandee determina la lectura táctil. Los filamentos se calibran por la fuerza aplicada, en lugar de por grados de presión de gramos / mm 2 , porque la sensación sigue a la fuerza (cuando el área estimulada es pequeña).
Cabello Von Frey
Un cabello de von Frey es un tipo de estetesiómetro diseñado en 1896 por Maximilian von Frey . Los filamentos de Von Frey se basan en el principio de que una columna elástica, en compresión, se pandeará elásticamente con una fuerza específica, que depende de la longitud, el diámetro y el módulo del material. Una vez pandeado, la fuerza impartida por la columna es bastante constante, independientemente del grado de pandeo. Por lo tanto, los filamentos pueden usarse para proporcionar una gama de fuerzas a la piel de un sujeto de prueba, con el fin de encontrar la fuerza a la que el sujeto reacciona porque la sensación es dolorosa. Este tipo de prueba se denomina prueba de umbral nociceptivo mecánico .
La fuerza de pandeo es inversamente proporcional a la longitud de la columna (por lo que cuanto más corta es la columna, mayor es la fuerza requerida para pandearla) y proporcional al cubo del diámetro, de modo que al aumentar el diámetro de un filamento en una pequeña cantidad aumenta la fuerza de pandeo considerablemente. Los conjuntos de filamentos [1] normalmente están hechos de pelos de nailon, todos de la misma longitud, pero de varios diámetros para proporcionar un rango de fuerzas, típicamente desde 0,008 gramos de fuerza hasta 300 gramos de fuerza. Los filamentos de Von Frey son una herramienta de diagnóstico, investigación y detección que se utiliza tanto en la medicina humana como animal. Se utilizan fácilmente para estudiar áreas de la piel con capacidad de respuesta normal, así como áreas hipersensibles o hiposensibles.
La determinación de un umbral mecánico utilizando filamentos de von Frey requiere una serie de pruebas discretas utilizando filamentos con diferentes fuerzas de pandeo. Hay dos algoritmos de uso común, el método ascendente y descendente y el método de respuesta porcentual. El método up-down es el más utilizado, [2] normalmente requiere un mínimo de cuatro pruebas después de que se detecta la primera respuesta. La primera medición debe realizarse con un filamento con una fuerza de pandeo cercana a la media esperada de la población. Pueden producirse errores si las pruebas se inician muy por encima o por debajo de la media. Estos errores han sido evaluados mediante una combinación de experimentación y simulación matemática. [3]
Estesiómetro Semmes-Weinstein
El Aesthesiometer Semmes-Weinstein, y su variante, la Prueba Sensorial Mejorada de Weinstein (WEST, por ejemplo, WEST-hand), presentan monofilamentos de nailon de aproximadamente la misma longitud (38 mm) y de diámetros variables. El diámetro y la longitud se utilizan para controlar la fuerza aplicada. Mientras que el Dr. Weinstein usó números de 3 dígitos para reflejar la fuerza del estetesiómetro Semmes-Weinsein (el número de 3 dígitos es igual al logaritmo común de la fuerza medida en décimas de miligramo), los estetesiómetros WEST (también creados por Weinstein y el grupo) usan gramos (por ejemplo, 0,70 g) para describir la fuerza.
Para los instrumentos de estimulación de áreas pequeñas como WEST, la fuerza, en lugar del área, es la medida adecuada. Esto se debe a que un área de piel aproximadamente igual tiene sangría para las fuerzas pesadas y ligeras (ver Weinstein et al., Evaluación de métodos sensoriales en neuropatía, en Tendon and Nerve Surgery in the Hand — a Third Decade, por Hunter et al.) .
El área de estimulación del esteiómetro Semmes-Weinstein no está correctamente descrita por el área del nailon estimulante (el nailon se retuerce en la piel, empujando un borde afilado en la piel). Por lo tanto, la unidad gramo / mm2 es descriptiva de la geometría pero no de la función. El estesiómetro WEST tiene un bulbo para una punta de contacto, por lo que cuando la punta se dobla presenta la misma cara de contacto.
Dispositivos basados en aire
Se utiliza un dispositivo no intrusivo llamado estetesiómetro corneal para probar la sensibilidad del nervio de la córnea mediante el uso de un pulso de aire controlado como estimulación. El dispositivo da lecturas en milibares . Además, se utiliza un estetesiómetro térmico para determinar la sensibilidad de los estímulos térmicos.
Weinstein y su grupo crearon un estesiómetro corneal basado en aire utilizando fuerza de gramo (fuerza de decenas de microgramos). También crearon un estesiómetro oral a base de aire. Por ejemplo, la parte superior de la garganta de los fumadores es mucho menos sensible que la de los no fumadores.
Referencias
- ^ "Filamentos de Von Frey" . Bioseb .
- ^ Bradman, Matthew JG; Ferrini, Francesco; Salio, Chiara; Merighi, Adalberto (noviembre de 2015). "Estimación del umbral mecánico práctico en roedores utilizando monofilamentos de von Frey / Semmes-Weinstein: hacia un método racional". Revista de métodos de neurociencia . 255 : 92-103. doi : 10.1016 / j.jneumeth.2015.08.010 . PMID 26296284 .
- ^ Dixon, MJ; Roughan, JV; Chamessian, AG; Taylor, PM (abril de 2014). "Pruebas mecánicas de umbral sensible nociceptivo en ratones: evaluación de los errores incurridos utilizando el método up-town para analizar datos de filamentos de Von Frey" (PDF) . Conferencia de primavera de la Asociación de Anestesiólogos Veterinarios .