El cociente FEV1 / FVC , también llamado índice de Tiffeneau-Pinelli , [1] es un cociente calculado que se utiliza en el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva y restrictiva . [2] [3] Representa la proporción de la capacidad vital de una persona que puede expirar en el primer segundo de espiración forzada ( FEV1 ) hasta la capacidad vital forzada completa ( FVC ). [4] El resultado de esta relación se expresa como FEV1%.
TLC | Capacidad pulmonar total: el volumen en los pulmones en la inflación máxima, la suma de VC y RV. |
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televisor | Volumen corriente: el volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante la respiración tranquila (TV indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se utiliza el símbolo TV o V T ). |
RV | Volumen residual: el volumen de aire que queda en los pulmones después de una exhalación máxima. |
ERV | Volumen de reserva espiratorio: el volumen máximo de aire que se puede exhalar desde la posición final de la espiración. |
IRV | Volumen de reserva inspiratorio: el volumen máximo que se puede inhalar desde el nivel inspiratorio final |
IC | Capacidad inspiratoria: la suma de IRV y TV |
IVC | Capacidad vital inspiratoria: el volumen máximo de aire inhalado desde el punto de máxima espiración. |
VC | Capacidad vital: el volumen de aire exhalado después de la inhalación más profunda. |
V T | Volumen corriente: el volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante la respiración tranquila (VT indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se usa el símbolo TV o V T ). |
FRC | Capacidad residual funcional: el volumen en los pulmones en la posición final espiratoria |
RV / TLC% | Volumen residual expresado como porcentaje de TLC |
V A | Volumen de gas alveolar |
V L | Volumen real del pulmón, incluido el volumen de la vía aérea conductora. |
FVC | Capacidad vital forzada: la determinación de la capacidad vital a partir de un esfuerzo espiratorio máximo forzado |
FEV t | Volumen espiratorio forzado (tiempo): término genérico que indica el volumen de aire exhalado en condiciones forzadas en los primeros t segundos. |
FEV 1 | Volumen que se ha exhalado al final del primer segundo de espiración forzada |
FEF x | Flujo espiratorio forzado relacionado con alguna parte de la curva FVC; los modificadores se refieren a la cantidad de FVC ya exhalada |
FEF máx. | El flujo instantáneo máximo alcanzado durante una maniobra de FVC |
FIF | Flujo inspiratorio forzado: (La medición específica de la curva inspiratoria forzada se indica mediante una nomenclatura análoga a la de la curva espiratoria forzada. Por ejemplo, el flujo inspiratorio máximo se indica FIF máx . A menos que se especifique lo contrario, los calificadores de volumen indican el volumen inspirado del RV en el punto de medición.) |
PEF | Flujo espiratorio máximo: el flujo espiratorio forzado más alto medido con un medidor de flujo máximo |
MVV | Ventilación voluntaria máxima: volumen de aire espirado en un período específico durante el esfuerzo máximo repetitivo |
Los valores normales son aproximadamente el 75%. [5] Los valores normales predichos se pueden calcular en línea y dependen de la edad, el sexo, la altura y el origen étnico, así como del estudio de investigación en el que se basan.
Un valor derivado del FEV1% es el FEV1% previsto , que se define como el FEV1% del paciente dividido por el FEV1% promedio en la población para cualquier persona de edad, sexo y composición corporal similares.
Estados de enfermedad
En la enfermedad pulmonar obstructiva, el FEV1 se reduce debido a una obstrucción del aire que escapa de los pulmones. Por tanto, se reducirá la relación FEV1 / FVC. [4] Más específicamente, según el Instituto Nacional de Excelencia Clínica , el diagnóstico de EPOC se realiza cuando el cociente FEV 1 / FVC es inferior a 0,7 o [6] el FEV 1 es inferior al 75% del previsto; [7] sin embargo, otros organismos autorizados tienen diferentes puntos de corte de diagnóstico. [8] Los criterios de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva también requieren que los valores sean posteriores a la administración de la medicación broncodilatadora para hacer el diagnóstico. De acuerdo con los criterios de la European Respiratory Society (ERS), el FEV1% previsto define cuándo un paciente tiene EPOC, es decir, cuando el FEV1% del paciente es inferior al 88% del valor previsto para los hombres, o inferior al 89% para los hombres. mujeres. [8]
En la enfermedad pulmonar restrictiva, el FEV1 y la FVC se reducen igualmente debido a la fibrosis u otra patología pulmonar (no patología obstructiva). Por tanto, la relación FEV1 / FVC debería ser aproximadamente normal, o incluso aumentada debido a una disminución en la magnitud de la FVC en comparación con el FEV1 (debido a la disminución del cumplimiento asociado con la presencia de fibrosis en algunas condiciones patológicas). [4]
Referencias
- ^ Minelli R. Appunti dalle lezioni di fisiologia umana. La Goliardica Pavese, Pavía, 1992.
- ^ Swanney MP, Ruppel G, Enright PL, et al. (2008). "El uso del límite inferior de lo normal para la relación FEV1 / FVC reduce la clasificación errónea de la obstrucción de las vías respiratorias" . Thorax . 63 (12): 1046–51. doi : 10.1136 / thx.2008.098483 . PMID 18786983 .
- ^ Sahebjami H, Gartside PS (1996). "Función pulmonar en sujetos obesos con una relación normal FEV1 / FVC" (PDF) . Pecho . 110 (6): 1425–9. doi : 10.1378 / cofre.110.6.1425 . PMID 8989055 . Archivado desde el original (PDF) el 19 de febrero de 2019.
- ^ a b c Interpretación de la espirometría. Archivado el 25 de julio de 2008 en la Wayback Machine . gp-training.net
- ^ "Vencimiento forzoso" . Universidad Johns Hopkins .
- ^ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos en atención primaria y secundaria (actualización parcial) . NICE.org.uk. Junio de 2010
- ^ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos en atención primaria y secundaria (actualización parcial) . NICE.org.uk. Junio de 2010
- ^ a b Nathell, L .; Nathell, M .; Malmberg, P .; Larsson, K. (2007). "Diagnóstico de EPOC relacionado con diferentes guías y técnicas de espirometría" . Investigación respiratoria . 8 (1): 89. doi : 10.1186 / 1465-9921-8-89 . PMC 2217523 . PMID 18053200 .