Terapia familiar

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Terapia familiar
ICD-9-CM	94,42
Malla	D005196
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La terapia familiar , también conocida como terapia de pareja y familiar , terapia matrimonial y familiar , terapia de sistemas familiares y consejería familiar , es una rama de la psicoterapia que trabaja con familias y parejas en relaciones íntimas para fomentar el cambio y el desarrollo. Tiende a ver el cambio en términos de los sistemas de interacción entre los miembros de la familia.

Las diferentes escuelas de terapia familiar tienen en común la creencia de que, independientemente del origen del problema, y ​​sin importar si los clientes lo consideran un tema "individual" o "familiar", involucrar a las familias en las soluciones a menudo beneficia a los clientes. Esta participación de las familias se logra comúnmente mediante su participación directa en la sesión de terapia. Las habilidades del terapeuta familiar incluyen, por lo tanto, la capacidad de influir en las conversaciones de una manera que catalice las fortalezas, la sabiduría y el apoyo del sistema en general. ^{[ cita requerida ]}

En los primeros años del campo, muchos médicos definieron a la familia de una manera estrecha y tradicional que generalmente incluía a padres e hijos. A medida que el campo ha evolucionado, el concepto de familia se define más comúnmente en términos de roles y relaciones duraderas y de fuerte apoyo entre personas que pueden o no estar relacionadas por sangre o matrimonio.

Los marcos conceptuales desarrollados por los terapeutas familiares, especialmente los de los teóricos de los sistemas familiares , se han aplicado a una amplia gama de comportamientos humanos, incluida la dinámica organizativa y el estudio de la grandeza .

Historia y marcos teóricos

Las intervenciones formales con las familias para ayudar a las personas y familias que experimentan diversos tipos de problemas han sido parte de muchas culturas, probablemente a lo largo de la historia. Estas intervenciones a veces han involucrado procedimientos formales o rituales y, a menudo, incluyeron a la familia extensa así como a miembros no familiares de la comunidad (ver, por ejemplo, Ho'oponopono ). Tras el surgimiento de la especialización en varias sociedades, estas intervenciones a menudo fueron realizadas por miembros particulares de una comunidad, por ejemplo, un jefe , un sacerdote , un médico , etc., generalmente como una función auxiliar. ^[1]

Se puede argumentar que la terapia familiar como práctica profesional distinta dentro de las culturas occidentales tuvo sus orígenes en los movimientos de trabajo social del siglo XIX en el Reino Unido y los Estados Unidos . ^[1] Como rama de la psicoterapia , sus raíces se remontan a principios del siglo XX con el surgimiento del movimiento de orientación infantil y la consejería matrimonial . ^[2] El desarrollo formal de la terapia familiar data de la década de 1940 y principios de la de 1950 con la fundación en 1942 de la Asociación Estadounidense de Consejeros Matrimoniales (precursora de la AAMFT), y a través del trabajo de varios grupos y clínicos independientes - en el Reino Unido ( John Bowlby en la Clínica Tavistock ), los Estados Unidos ( Donald deAvila Jackson , John Elderkin Bell, Nathan Ackerman , Christian Midelfort, Theodore Lidz , Lyman Wynne , Murray Bowen , Carl Whitaker , Virginia Satir , Ivan Boszormenyi-Nagy ) y en Hungría , DLP Liebermann, quienes comenzaron a ver a miembros de la familia juntos para sesiones de observación o terapia. ^{[1] [3]} Inicialmente hubo una fuerte influencia del psicoanálisis(la mayoría de los primeros fundadores del campo tenían antecedentes psicoanalíticos) y psiquiatría social , y más tarde de la teoría del aprendizaje y la terapia conductual , y significativamente, estos clínicos comenzaron a articular varias teorías sobre la naturaleza y el funcionamiento de la familia como una entidad que era más que una mera agregación de individuos. ^[2]

El movimiento recibió un impulso importante a principios de la década de 1950 a través del trabajo del antropólogo Gregory Bateson y sus colegas: Jay Haley , Donald D. Jackson , John Weakland , William Fry y, más tarde, Virginia Satir , Ivan Boszormenyi-Nagy , Paul Watzlawick y otros. - en Palo Alto en los Estados Unidos, quien introdujo ideas de la cibernética y la teoría general de sistemas en la psicología social y la psicoterapia , centrándose en particular en el papel de la comunicación (ver Proyecto Bateson). Este enfoque evitó el enfoque tradicional en la psicología individual y los factores históricos, que involucran la llamada causalidad lineal y el contenido , y enfatizó en cambio la retroalimentación y los mecanismos homeostáticos y las "reglas" en las interacciones aquí y ahora , las llamadas causalidad y proceso circulares . que se pensaba que mantenían o agravaban los problemas, cualquiera que fuera la (s) causa (s) original (es). ^{[4] [5]} (Ver también psicología de sistemas y terapia sistémica ). Este grupo también fue influenciado significativamente por el trabajo de EE. UU. psiquiatra , hipnoterapeuta y terapeuta breve , Milton H. Erickson , especialmente su uso innovador de estrategias para el cambio, como las directivas paradójicas (ver también Psicología inversa ) . Los miembros del Proyecto Bateson (como los fundadores de varias otras escuelas de terapia familiar, incluidos Carl Whitaker , Murray Bowen e Ivan Boszormenyi-Nagy ) tenían un interés particular en las posibles causas psicosociales y el tratamiento de la esquizofrenia , especialmente en términos de del supuesto "significado" y "función" de los signosy síntomas dentro del sistema familiar. La investigación de los psiquiatras y psicoanalistas Lyman Wynne y Theodore Lidz sobre la desviación y los roles de la comunicación (por ejemplo, pseudo-mutualidad, pseudo-hostilidad, cisma y sesgo) en familias de personas con esquizofrenia también se volvió influyente con los teóricos y terapeutas orientados a los sistemas de comunicación . ^{[2] [6]} Un tema relacionado, que se aplica a la disfunción y la psicopatología en general, fue el del " paciente identificado " o el "problema que presenta".como una manifestación o un sustituto de los problemas de la familia, o incluso de la sociedad. (Véase también doble vínculo ; nexo familiar ).

A mediados de la década de 1960, habían surgido varias escuelas distintas de terapia familiar. A partir de esos grupos que fueron más fuertemente influenciados por la cibernética y la teoría de sistemas , vino resonancia magnética Terapia Breve , y un poco más tarde, la terapia estratégica , Salvador Minuchin 's estructural terapia familiar y el sistemas de Milán modelo. En parte como reacción a algunos aspectos de estos modelos sistémicos , surgieron los enfoques experienciales de Virginia Satir y Carl Whitaker , que restaron importancia a los constructos teóricos y enfatizaron la experiencia subjetiva.y sentimientos no expresados (incluido el subconsciente ), comunicación auténtica, espontaneidad, creatividad, compromiso total del terapeuta y, a menudo, incluía a la familia extendida . De manera simultánea y algo independiente, surgieron las diversas terapias intergeneracionales de Murray Bowen , Ivan Boszormenyi-Nagy , James Framo y Norman Paul, que presentan diferentes teorías sobre la transmisión intergeneracional de la salud y la disfunción , pero que todas tratan generalmente de al menos tres generaciones. de una familia (en persona o conceptualmente), ya sea directamente en sesiones de terapia, o a través de "tareas" ,"viajes a casa" , etc. La terapia familiar psicodinámica , que, más que cualquier otra escuela de terapia familiar, se ocupa directamente de la psicología individual y el inconsciente en el contexto de las relaciones actuales, continuó desarrollándose a través de una serie de grupos que fueron influenciados por la ideas y métodos de Nathan Ackerman , y también de la British School of Object Relations y el trabajo de John Bowlby sobre el apego . Múltiple familiar terapia de grupo , un precursor de psicoeducativo intervención familiar, surgió, en parte, como una forma alternativa pragmática de intervención, especialmente como complemento del tratamiento de trastornos mentales graves con una base biológica significativa , como la esquizofrenia , y representó una especie de desafío conceptual para algunos de los "sistémicos" ( y por lo tanto, paradigmas de patogénesis potencialmente "culpables de la familia" que estaban implícitos en muchos de los modelos dominantes de terapia familiar. A fines de la década de 1960 y principios de la de 1970, Ross Speck y Carolyn Attneave vieron el desarrollo de la terapia en red (que tiene cierto parecido con prácticas tradicionales como Ho'oponopono ) , y el surgimiento dela terapia conductual conyugal (renombrada terapia conductual de pareja en la década de 1990; véase también asesoramiento de pareja ) y la terapia conductual familiar como modelos por derecho propio. ^[2]

A fines de la década de 1970, el peso de la experiencia clínica, especialmente en relación con el tratamiento de trastornos mentales graves , había llevado a cierta revisión de varios de los modelos originales y a una moderación de la estridencia y el purismo teórico anteriores . Hubo el comienzo de un ablandamiento general de las demarcaciones estrictas entre escuelas, con movimientos hacia el acercamiento , la integración y el eclecticismo , aunque hubo, no obstante, cierto endurecimiento de posiciones dentro de algunas escuelas. Estas tendencias se vieron reflejadas e influenciadas por animados debates dentro del campo y críticas de diversas fuentes, incluido el feminismo y el posmodernismo., Que refleja en parte el tenor cultural y político de la época, y el que anunciaba la aparición (en los años 1980 y 1990) de los diversos "post-sistemas" constructivista y construccionista enfoques. Aunque todavía se debate en el campo acerca de si, o en qué grado, los sistémico-constructivista y médico-biológicas paradigmas eran necesariamente antitética entre sí (véase también la anti-psiquiatría ; Modelo biopsicosocial ) , hubo una creciente voluntad y la tendencia de la parte de los terapeutas familiares para trabajar en asociaciones clínicas multimodales con otros miembros de la ayuday profesiones médicas . ^{[2] [6] [7]}

Desde mediados de la década de 1980 hasta el presente, el campo ha estado marcado por una diversidad de enfoques que reflejan en parte las escuelas originales, pero que también se basan en otras teorías y métodos de la psicoterapia individual y en otros lugares; estos enfoques y fuentes incluyen: terapia breve , terapia estructural , constructivistas enfoques (por ejemplo, sistemas de Milán , post-Milán / colaboración / conversacional , reflectante ), llevar enfoque forthism (por ejemplo, modelo IPscope del Dr. Karl Tomm y interventivas entrevistas), terapia de solución-centrado , la terapia narrativa , una gama de cognitivo y conductualenfoques, enfoques psicodinámicos y de relaciones objetales , apego y terapia centrada en las emociones , enfoques intergeneracionales , terapia de redes y terapia multisistémica (MST). ^{[8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]} Se están desarrollando enfoques multiculturales , interculturales e integradores , con Vincenzo Di Nicola tejiendo una síntesis de la terapia familiar y la psiquiatría transcultural en su modelo de terapia familiar cultural,Un extraño en la familia: cultura, familias y terapia . ^{[16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26]} Muchos profesionales afirman ser " eclécticos ", utilizando técnicas de varias áreas, dependiendo de sus propias inclinaciones y / o las necesidades del (los) cliente (s), y existe un movimiento creciente hacia una única terapia familiar "genérica" ​​que busca incorporar lo mejor del conocimiento acumulado en el campo y que se puede adaptar a muchos contextos; ^[27] sin embargo, todavía hay un número significativo de terapeutas que se adhieren más o menos estrictamente a un enfoque particular o limitado de enfoques. ^[28]

El marco de la curación basada en la liberación para la terapia familiar ofrece un cambio de paradigma completo para trabajar con las familias mientras se abordan las intersecciones de raza, clase, identidad de género, orientación sexual y otros marcadores de identidad sociopolítica. ^[29] Este enfoque y praxis teóricos se basan en la pedagogía crítica , el feminismo , la teoría crítica de la raza y la teoría descolonizadora. ^[30] Este marco requiere una comprensión de las formas en que la colonización, cis-heteronormatividad, patriarcado , supremacía blancay otros sistemas de dominación impactan a los individuos, familias y comunidades y centra la necesidad de alterar el status quo en cómo opera el poder. Los modelos occidentales tradicionales de terapia familiar han ignorado históricamente estas dimensiones y cuando los privilegios masculinos blancos han sido criticados, en gran parte por los practicantes de la teoría feminista, a menudo ha sido en beneficio de las experiencias de las mujeres blancas de clase media. ^[31] Si bien la comprensión de la interseccionalidad es de particular importancia al trabajar con familias con violencia, un marco liberador examina cómo el poder, el privilegio y la opresión operan dentro y a través de todas las relaciones. Las prácticas liberadoras se basan en los principios de la conciencia crítica., Responsabilidad y Empoderamiento. Estos principios guían no solo el contenido del trabajo terapéutico con los clientes, sino también el proceso de supervisión y formación de los terapeutas. ^{[30] La} Dra. Rhea Almeida, desarrolló el Modelo de Contexto Cultural como una forma de operacionalizar estos conceptos en la práctica a través de la integración de círculos culturales, patrocinadores y un proceso socioeducativo dentro del trabajo terapéutico. ^[32]

Las ideas y métodos de la terapia familiar han influido en la psicoterapia en general: una encuesta de más de 2.500 terapeutas estadounidenses en 2006 reveló que de los 10 terapeutas más influyentes del cuarto de siglo anterior, tres eran terapeutas familiares prominentes y que el modelo de sistemas familiares y matrimoniales fue el segundo modelo más utilizado después de la terapia cognitivo-conductual . ^[33]

Técnicas

La terapia familiar utiliza una variedad de asesoramiento y otras técnicas que incluyen:

• Terapia estructural: identifica y reordena la organización del sistema familiar.
• Terapia estratégica: analiza los patrones de interacciones entre los miembros de la familia.
• Terapia sistémica / de Milán: se centra en los sistemas de creencias
• Terapia narrativa: restauración de la narrativa saturada de problemas dominante, énfasis en el contexto, separación del problema de la persona
• Terapia transgeneracional: transmisión transgeneracional de patrones de creencias y comportamiento inútiles
• Modelo de IPscope y entrevista interventiva
• teoría de la comunicación
• psicoeducación
• psicoterapia
• consejería de relaciones
• educación relacional
• coaching sistémico
• teoría de sistemas
• terapia de realidad
• el genograma

El número de sesiones depende de la situación, pero la media es de 5 a 20 sesiones. Un terapeuta familiar generalmente se reúne con varios miembros de la familia al mismo tiempo. Esto tiene la ventaja de hacer que las diferencias entre las formas en que los miembros de la familia perciben las relaciones mutuas, así como los patrones de interacción en la sesión, sean evidentes tanto para el terapeuta como para la familia. Estos patrones con frecuencia reflejan los patrones de interacción habituales en el hogar, aunque el terapeuta ahora está incorporado al sistema familiar. Las intervenciones de terapia generalmente se enfocan en los patrones de relación en lugar de analizar los impulsos de la mente inconsciente o el trauma de la primera infancia de los individuos como lo haría un terapeuta freudiano , aunque algunas escuelas de terapia familiar, por ejemplopsicodinámicos e intergeneracionales , sí consideran tales factores individuales e históricos (abarcando así tanto la causalidad lineal como circular ) y pueden usar instrumentos como el genograma para ayudar a dilucidar los patrones de relación entre generaciones.

La característica distintiva de la terapia familiar es su perspectiva y marco analítico más que el número de personas presentes en una sesión de terapia. Específicamente, los terapeutas familiares son terapeutas relacionales: generalmente están más interesados ​​en lo que sucede entre individuos que dentro de uno o más individuos, aunque algunos terapeutas familiares, en particular aquellos que se identifican como terapeutas familiares psicodinámicos , de relaciones objetales , intergeneracionales o experienciales ( EFT): tienden a estar tan interesados ​​en las personas como en los sistemasesos individuos y sus relaciones constituyen. Dependiendo de los conflictos en cuestión y del progreso de la terapia hasta la fecha, un terapeuta puede enfocarse en analizar instancias previas específicas de conflicto, por ejemplo, revisando un incidente pasado y sugiriendo formas alternativas en que los miembros de la familia podrían haber respondido entre sí durante el mismo, o en su lugar proceder directamente a abordar las fuentes del conflicto a un nivel más abstracto, como señalar patrones de interacción que la familia tal vez no haya notado.

Los terapeutas familiares tienden a estar más interesados ​​en el mantenimiento y / o solución de problemas que en tratar de identificar una sola causa. Algunas familias pueden percibir los análisis de causa-efecto como intentos de atribuir la culpa a uno o más individuos, con el efecto de que para muchas familias un enfoque en la causalidad tiene poca o ninguna utilidad clínica. Es importante señalar que se utiliza una forma circular de evaluación de problemas en lugar de una ruta lineal. Con este método, se puede ayudar a las familias encontrando patrones de comportamiento, cuáles son las causas y qué se puede hacer para mejorar su situación. ^[34]

Base de pruebas

La terapia familiar tiene una base de evidencia en evolución. Un resumen de la evidencia actual está disponible a través de la Asociación de Terapia Familiar del Reino Unido. ^{[35] Los} estudios de evaluación y resultados también se pueden encontrar en el sitio web del Centro de Investigación Sistémica y Terapia Familiar. El sitio web también incluye estudios de investigación cuantitativos y cualitativos de muchos aspectos de la terapia familiar. ^[36]

Según un estudio del gobierno francés de 2004 realizado por el Instituto Francés de Salud e Investigación Médica , la terapia familiar y de pareja fue la segunda terapia más efectiva después de la terapia cognitivo-conductual . ^[37] El estudio utilizó un metanálisis de más de cien estudios secundarios para encontrar algún nivel de eficacia que se "probó" o "se presume" que existe. De los tratamientos estudiados, se presumió o se demostró que la terapia familiar era eficaz para tratar la esquizofrenia , el trastorno bipolar , la anorexia y la dependencia del alcohol . ^[37]

Inquietudes y críticas

En un discurso de 1999 en la conferencia de la Coalición para el Matrimonio, la Familia y la Educación de Parejas en Washington, DC, el profesor William Doherty de la Universidad de Minnesota dijo:

"No me alegra ser un denunciante, pero es hora. Soy un terapeuta matrimonial y familiar comprometido, habiendo practicado esta forma de terapia desde 1977. Capacito a terapeutas matrimoniales y familiares. Creo que la terapia matrimonial puede ser muy útil en las manos de terapeutas comprometidos con la profesión y la práctica. Pero hay muchos problemas con la práctica de la terapia, muchos problemas ". ^[38]

Doherty sugirió preguntas que los posibles clientes deberían hacerle a un terapeuta antes de comenzar el tratamiento: ^[38]

1. "¿Puede describir su experiencia y formación en terapia matrimonial?"
2. "¿Cuál es su actitud hacia salvar un matrimonio en problemas versus ayudar a las parejas a romper?"
3. "¿Cuál es su enfoque cuando uno de los socios está considerando seriamente terminar el matrimonio y el otro quiere salvarlo?"
4. "¿Qué porcentaje de su práctica es terapia marital?"
5. "De las parejas a las que trata, ¿qué porcentaje diría que resuelve lo suficiente sus problemas para permanecer casados ​​con una cantidad razonable de satisfacción con la relación?". "¿Qué porcentaje se separa mientras te ven?" "¿Qué porcentaje no mejora?" "¿Qué crees que hace las diferencias en estos resultados?"

Licencias y títulos

Los médicos de terapia familiar provienen de una variedad de antecedentes profesionales, y algunos están específicamente calificados o autorizados / registrados en terapia familiar (en algunas jurisdicciones no se requiere licencia y los requisitos varían de un lugar a otro). En el Reino Unido , los terapeutas familiares tendrán una formación profesional previa relevante en una de las profesiones de ayuda, normalmente psicólogos , psicoterapeutas o consejeros que hayan realizado una formación adicional en terapia familiar, ya sea un diploma o un M.Sc. En los Estados Unidos existe un título y una licencia específicos como terapeuta matrimonial y familiar; sin emabargo,Los psicólogos , enfermeras , psicoterapeutas , trabajadores sociales o consejeros y otros profesionales de salud mental con licencia pueden practicar la terapia familiar. En el Reino Unido, los terapeutas familiares que hayan completado un programa de estudios de calificación (MSc) de cuatro años son elegibles para registrarse en el organismo profesional de la Asociación de Terapia Familiar (AFT) y en el Consejo de Psicoterapia del Reino Unido (UKCP).

Se requiere una maestría para trabajar como terapeuta matrimonial y familiar (MFT) en algunos estados estadounidenses. Por lo general, los MFT primero obtendrán una maestría o una maestría en terapia matrimonial y familiar, consejería , psicología , estudios familiares o trabajo social . Después de graduarse, los MFT potenciales trabajan como pasantes bajo la supervisión de un profesional con licencia y se les conoce como MFTi. ^{[39] [ fuente médica no confiable? ]}

Antes de 1999 en California , los consejeros que se especializaban en esta área se llamaban Consejeros Matrimoniales, Familiares e Infantiles. Hoy en día, se les conoce como terapeutas matrimoniales y familiares (MFT) y trabajan de diversas formas en la práctica privada, en entornos clínicos como hospitales, instituciones u organizaciones de asesoramiento.

Los terapeutas matrimoniales y familiares en los Estados Unidos y Canadá a menudo buscan títulos de programas de maestría o doctorado acreditados reconocidos por la Comisión de Acreditación para la Educación en Terapia Matrimonial y Familiar (COAMFTE), una división de la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar .

Los requisitos varían, pero en la mayoría de los estados se necesitan alrededor de 3000 horas de trabajo supervisado como pasante para rendir un examen de licencia. Los MFT deben tener una licencia del estado para practicar. Solo después de completar su educación y pasantía y aprobar el examen de licencia estatal, una persona puede llamarse terapeuta matrimonial y familiar y trabajar sin supervisión.

Las restricciones de licencia pueden variar considerablemente de un estado a otro. La información de contacto sobre las juntas de licencias en los Estados Unidos la proporciona la Asociación de juntas reguladoras matrimoniales y familiares.

Se han planteado preocupaciones dentro de la profesión sobre el hecho de que la formación especializada en terapia de pareja , a diferencia de la terapia familiar en general, no es necesaria para obtener una licencia como MFT o ser miembro del principal organismo profesional, la AAMFT . ^[40]

Valores y ética

Dado que las cuestiones de conflicto interpersonal, poder, control, valores y ética suelen ser más pronunciadas en la terapia de relaciones que en la terapia individual, ha habido un debate dentro de la profesión sobre los diferentes valores que están implícitos en los diversos modelos teóricos de la terapia y el papel de los propios valores del terapeuta en el proceso terapéutico, y cómo los clientes potenciales deben buscar mejor un terapeuta cuyos valores y objetivos sean más consistentes con los suyos. Un artículo temprano sobre la ética en la terapia familiar escrito por Vincenzo Di Nicolaen consulta con un especialista en bioética hizo preguntas básicas sobre si las intervenciones estratégicas "significan lo que dicen" y si es ético inventar opiniones ofrecidas a las familias sobre el proceso de tratamiento, como declaraciones que dicen que la mitad del equipo de tratamiento cree una cosa y la otra mitad cree otro. ^{[41] [42] [43] [44]} Las cuestiones específicas que han surgido han incluido un creciente cuestionamiento de la noción de larga data de neutralidad terapéutica , ^{[45] [46] [47]} una preocupación por cuestiones de justicia y autodeterminación, ^[48] conectividad e independencia, ^[49] "funcionamiento" versus "autenticidad", ^[7]y preguntas sobre el grado de compromiso del terapeuta "pro-matrimonio / familia" versus "pro-individual". ^[50]

La Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar requiere que los miembros se adhieran a un "Código de Ética", incluido el compromiso de "continuar las relaciones terapéuticas sólo mientras sea razonablemente claro que los clientes se benefician de la relación". ^[51]

Fundadores e influencias clave

Algunos desarrolladores clave de la terapia familiar son:

• Alfred Adler ( psicología individual )
• Nathan Ackerman ( psicoanalítico )
• Tom Andersen (reflejando prácticas y diálogos sobre diálogos)
• Harlene Anderson (terapia colaborativa posmoderna y sistemas de lenguaje colaborativo)
• Maurizio Andolfi (terapia familiar interactiva, integradora, multigeneracional y relacional)
• Harry J Aponte (Persona-del-terapeuta)
• Jack A. Apsche ( terapia de desactivación en modo familiar , FMDT)
• Gregory Bateson (1904-1980) ( cibernética , teoría de sistemas )
• Ivan Boszormenyi-Nagy ( terapia contextual , ética intergeneracional, relacional)
• Murray Bowen ( teoría de sistemas , intergeneracional)
• Steve de Shazer ( terapia centrada en soluciones )
• Vincenzo Di Nicola ( terapia familiar cultural )
• Milton H. Erickson ( hipnoterapia , terapia estratégica , terapia breve )
• Richard Fisch ( terapia breve , terapia estratégica)
• James Framo ( teoría de las relaciones de objeto , terapia intergeneracional, familia de origen)
• Edwin Friedman (proceso familiar en congregaciones religiosas)
• Harry Goolishian (terapia colaborativa posmoderna y sistemas de lenguaje colaborativo)
• John Gottman (matrimonio)
• Robert-Jay Green ( LGBT , problemas interculturales )
• Douglas Haldane (terapeuta de pareja basado en el apego)
• Jay Haley ( terapia estratégica , comunicaciones)
• Lynn Hoffman ( estratégica , post-sistemas, colaborativa)
• Don D. Jackson ( teoría de sistemas )
• Sue Johnson ( terapia centrada emocionalmente , teoría del apego )
• Walter Kempler ( psicología de la Gestalt )
• Cloe Madanes (terapia estratégica)
• Salvador Minuchin ( terapia familiar estructural )
• Braulio Montalvo (terapia familiar estructural) ^[52]
• Virginia Satir (comunicaciones, experiencial, conjunta y co-terapia )
• Mara Selvini Palazzoli (terapia de sistemas familiares de Milán)
• Karl Tomm (modelo de IPscope y entrevista interventiva, Bringforthism)
• Robin Skynner ( análisis de grupo )
• Paul Watzlawick ( terapia breve , teoría de sistemas)
• John Weakland (terapia breve, terapia estratégica, teoría de sistemas)
• Carl Whitaker ( sistemas familiares , experiencial, co-terapia)
• Michael White ( terapia narrativa )
• Lyman Wynne (esquizofrenia, pseudomutualidad)

Resumen de teorías y técnicas

( referencias: ^{[53] [54] [55] [56]} )

Modelo teórico	Teóricos	Resumen	Técnicas
Terapia familiar adleriana	Alfred Adler	También conocida como " psicología individual ". Ve a la persona como un todo. Las ideas incluyen la compensación por los sentimientos de inferioridad que conducen a luchar por la significación hacia un objetivo final ficticio con una lógica privada. Se exploran el orden de nacimiento y los objetivos erróneos para examinar las motivaciones erróneas de niños y adultos en la constelación familiar.	Psicoanálisis , día típico, reorientando, reeducando
Teoría de apego	John Bowlby , Mary Ainsworth y Douglas Haldane	Los individuos se moldean por sus experiencias con los cuidadores en los primeros tres años de vida. Se utiliza como base para la teoría de las relaciones entre objetos . El experimento de Situación Extraña con bebés implica un proceso sistemático de dejar a un niño solo en una habitación para evaluar la calidad de su vínculo paterno.	Psicoanálisis , terapia de juego
Terapia de sistemas familiares bowenianos	Murray Bowen , Betty Carter, Philip Guerin, Michael Kerr, Thomas Fogarty, Monica McGoldrick, Edwin Friedman , Daniel Papero	También conocida como "terapia familiar intergeneracional" (aunque también existen otras escuelas de terapia familiar intergeneracional). Los miembros de la familia se ven impulsados ​​a lograr un equilibrio de diferenciación interna y externa, lo que provoca ansiedad, triangulación y corte emocional. Las familias se ven afectadas por los procesos emocionales de la familia nuclear, las posiciones de los hermanos y los patrones de transmisión multigeneracionales que dan como resultado una masa del ego familiar indiferenciado.	Detriangulación, presencia no ansiosa, genogramas , coaching
Terapia familiar cognitivo-conductual	John Gottman , Albert Ellis , Albert Bandura	Los problemas son el resultado del condicionamiento operante que refuerza las conductas negativas dentro de los intercambios sociales interpersonales de la familia que extinguen la conducta deseada y promueven incentivos hacia conductas no deseadas. Esto puede conducir a creencias irracionales y un esquema familiar defectuoso.	Contratos terapéuticos, modelado, desensibilización sistemática , modelado, trazado de gráficos, examen de creencias irracionales.
Terapia colaborativa de sistemas de lenguaje	Harry Goolishian, Harlene Anderson , Tom Andersen, Lynn Hoffman, Peggy Penn	Los individuos forman significados sobre sus experiencias dentro del contexto de la relación social a nivel personal y organizacional. Los terapeutas colaborativos ayudan a las familias a reorganizar y disolver sus problemas percibidos a través de un diálogo transparente sobre pensamientos internos con una postura de "no saber" con la intención de obtener nuevos significados ilícitos a través de la conversación. La terapia colaborativa es un enfoque que evita una perspectiva teórica particular en favor de un proceso filosófico centrado en el cliente.	Conversación dialógica, no saber, curiosidad, ser público, equipos reflectores
Enfoques de comunicación	Virginia Satir , John Banmen, Jane Gerber, Maria Gomori	Todas las personas nacen en una tríada de supervivencia primaria entre ellos y sus padres, donde adoptan posturas de supervivencia para proteger su autoestima de las amenazas comunicadas por las palabras y los comportamientos de los miembros de su familia. Los terapeutas experienciales están interesados ​​en alterar los mensajes abiertos y encubiertos entre los miembros de la familia que afectan su cuerpo, mente y sentimientos para promover la congruencia y validar la autoestima inherente de cada persona.	Igualdad, modelación de la comunicación, cronología de la vida familiar, escultura familiar, metáforas, reconstrucción familiar
Terapia contextual	Ivan Boszormenyi-Nagy	Las familias se construyen sobre una red inconsciente de lealtades implícitas entre padres e hijos que pueden dañarse cuando se violan estas "éticas relacionales" de justicia, confianza, derechos, reciprocidad y mérito.	Reequilibrio, negociaciones familiares, validación, pago de deuda filial
Terapia familiar cultural	Vincenzo Di Nicola Influencias clave: Celia Falicov, Antonio Ferreira, James Framo , Edwin Friedman , Mara Selvini Palazzoli , Carlos Sluzki, Victor Turner , Michael White	Una síntesis de la terapia familiar sistémica con la psiquiatría cultural para crear la terapia familiar cultural (CFT). CFT es un entretejido de historias (problemas familiares expresados ​​en narrativas de la vida familiar) y herramientas (métodos clínicos para trabajar y dar sentido a estas historias en un contexto cultural) . Integra y sintetiza la terapia sistémica y la antropología médica y cultural con la terapia narrativa	Herramientas conceptuales para trabajar a través de culturas: espirales, máscaras, roles, códigos, estrategias culturales, puentes, historias, códigos múltiples (metáforas y somáticos), terapia como "reparación de historias".
Terapia centrada en las emociones	Sue Johnson , Les Greenberg	Las parejas y las familias pueden desarrollar patrones rígidos de interacción basados ​​en experiencias emocionales poderosas que obstaculizan el compromiso emocional y la confianza. El tratamiento tiene como objetivo mejorar las capacidades empáticas de los miembros de la familia mediante la exploración de hábitos profundamente arraigados y la modificación de las señales emocionales.	Reflexionar, validar, realzar, replantear, reestructurar
Terapia familiar experiencial	Carl Whitaker , David Keith, [57] Laura Roberto, Walter Kempler , John Warkentin, Thomas Malone, August Napier	Partiendo de los fundamentos de la Gestalt , el cambio y el crecimiento ocurren a través de un encuentro existencial con un terapeuta que es intencionalmente "real" y auténtico con los clientes sin pretensiones, a menudo de una manera lúdica y a veces absurda como un medio para fomentar la flexibilidad en la familia y promover la individualización.	Lucha, ansiedad constructiva, redefinición de síntomas, confrontación afectiva, co-terapia, humor
Terapia de desactivación del modo familiar (FMDT)	Jack A. Apsche	Población objetivo adolescentes con problemas de conducta y comportamiento. Basado en la teoría de esquemas. Integre la atención plena para enfocar a la familia en el presente. Validar creencias fundamentales basadas en experiencias pasadas. Ofrezca respuestas alternativas viables. El tratamiento se basa en el proceso de conceptualización del caso; Validar y aclarar creencias, miedos, desencadenantes y comportamientos fundamentales. Redirigir el comportamiento anticipando los factores desencadenantes y realineando creencias y miedos.	Terapia cognitivo-conductual , mindfulness , terapia de aceptación y compromiso , terapia dialéctica conductual , defusión, validar-aclarar-redireccionar
Terapia de familia de origen	James Framo	Desarrolló un enfoque de relaciones objetales para la terapia intergeneracional y familiar de origen .	Trabajando con varias generaciones de la familia, enfoque de familia de origen con familias en terapia y con aprendices
Terapia familiar feminista	Sandra Bem Marianne Walters	Las complicaciones de la disparidad social y política entre los géneros se identifican como causas subyacentes de conflicto dentro de un sistema familiar. Se anima a los terapeutas a ser conscientes de estas influencias para evitar la perpetuación de la opresión oculta, los prejuicios y los estereotipos culturales y para modelar una perspectiva igualitaria de relaciones familiares saludables.	Desmitificando, modelando, equidad, responsabilidad personal
Terapia familiar sistémica de Milán	Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin, Mara Selvini Palazzoli , Giuliana Prata	Un intento práctico del "Grupo de Milán" para establecer técnicas terapéuticas basadas en la cibernética de Gregory Bateson que interrumpe los patrones sistémicos invisibles de control y juegos entre miembros de la familia al desafiar creencias familiares erróneas y reelaborar los supuestos lingüísticos de la familia.	Hipotetización , cuestionamiento circular, neutralidad, contraparadox
Terapia breve de resonancia magnética	Gregory Bateson , Milton Erickson y Heinz von Foerster	Establecido por el Mental Research Institute (MRI) como una síntesis de ideas de múltiples teóricos para interrumpir los intentos equivocados de las familias de crear un cambio de primer y segundo orden persistiendo con "más de lo mismo", señales mixtas de una metacomunicación poco clara y un doble paradójico -enlazar mensajes.	Reencuadrar, prescribir el síntoma, volver a etiquetar, restringir (ir lento), Bellac Ploy
Terapia narrativa	Michael White , David Epston	La gente usa las historias para dar sentido a su experiencia y para establecer su identidad como construcciones sociales y políticas basadas en el conocimiento local. Los terapeutas narrativos evitan marginar a sus clientes al posicionarse como coeditores de su realidad con la idea de que "la persona no es el problema, pero el problema es el problema".	Deconstrucción , externalización de problemas, mapeo, pedir permiso
Terapia de relaciones objetales	Hazan y Shaver, David Scharff y Jill Scharff , James Framo ,	Los individuos eligen relaciones que intentan curar los lazos inseguros de la infancia. Los patrones negativos establecidos por sus padres (objeto) se proyectan sobre sus parejas.	Destriangulación, co-terapia, psicoanálisis , entorno de espera
Terapia familiar psicoanalítica	Nathan Ackerman	Al aplicar las estrategias del psicoanálisis freudiano al sistema familiar, los terapeutas pueden comprender mejor las psicopatologías entrelazadas de los miembros de la familia y buscar mejorar la complementariedad.	Psicoanálisis , autenticidad, unión, confrontación
Terapia centrada en soluciones	Kim Insoo Berg, Steve de Shazer , William O'Hanlon, Michelle Weiner-Davis, Paul Watzlawick	El inicio inevitable de un cambio constante conduce a interpretaciones negativas del pasado y del lenguaje que da forma al significado de la situación de un individuo, disminuyendo su esperanza y haciéndolo pasar por alto sus propias fortalezas y recursos.	Enfoque futuro, mente de principiante, pregunta milagrosa, establecimiento de metas, escalado
Terapia estratégica	Jay Haley , Cloe Madanes	Los síntomas de disfunción tienen el propósito de mantener la homeostasis en la jerarquía familiar a medida que pasa por varias etapas del ciclo de vida familiar.	Directivas, mandatos paradójicos, posicionamiento, tareas metafóricas, restricción (ir lento)
Terapia familiar estructural	Salvador Minuchin , Harry Aponte, Charles Fishman, Braulio Montalvo	Los problemas familiares surgen de límites y subsistemas desadaptativos que se crean dentro del sistema familiar general de reglas y rituales que gobiernan sus interacciones.	Unión, mapeo familiar, hipótesis, recreaciones, reencuadre, desequilibrio

Revistas

• Revista de terapia familiar de Australia y Nueva Zelanda
• Terapia familiar contemporánea
• Proceso familiar
• Relaciones familiares
• Relaciones familiares , Revista interdisciplinaria de estudios familiares aplicados ISSN  0197-6664
• Revista de terapia familiar
• Aptitud Matrimonial
• Murmurations: Journal of Transformative Systemic Practice
• Revista de terapia matrimonial y familiar
• Familias, Sistemas y Salud

Ver también

• Resolución de conflicto alternativa
• Terapia de aceptación y compromiso
• CAMFT
• Abuso infantil
• La resolución de conflictos
• Terapia de conducta cognitiva
• Desinstitucionalización
• Violencia doméstica
• Familia disfuncional
• Terapia centrada en las emociones
• ENRIQUECER
• Escala de entorno familiar
• Educación para la vida familiar
• Espacio de vida familiar
• Paciente identificado
• Terapia de impacto
• Modelo de sistemas familiares internos
• Psicoterapia interpersonal
• Relaciones interpersonales
• Mediación
• Terapia cognitiva basada en la atención plena
• Terapia multisistémica (MST)
• Psicologia POSITIVA
• Educación relacional
• Relaciones Australia
• Terapia familiar estratégica
• Psicología anormal

Notas al pie

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Lectura adicional

Recursos de la biblioteca sobre terapia familiar

Recursos en su biblioteca Recursos en otras bibliotecas

• Deborah Weinstein, La familia patológica: Estados Unidos de posguerra y el auge de la terapia familiar. Ithaca, Nueva York: Cornell University Press, 2013.
• Satir, V., Banmen, J., Gerber, J. y Gomori, M. (1991). El modelo Satir: terapia familiar y más allá. Palo Alto, CA: Libros de ciencia y comportamiento.
• Serie de práctica y pensamiento sistémico. Routledge