La neumonía del tragafuegos es un tipo distinto de neumonía lipoide ( neumonitis química ) exógena , es decir, que se origina fuera del cuerpo, que resulta de la inhalación o aspiración de hidrocarburos de diferentes tipos, como el aceite de lámpara . [1] accidental inhalación de hidrocarburos combustibles puede ocurrir durante la respiración del fuego , comer fuego , u otro comportamiento frente al fuego , y puede conducir a la neumonitis .
Neumonía del respirador de fuego | |
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Otros nombres | Pulmón de tragafuegos, pulmón de tragafuegos |
Numerosos glóbulos de grasa intersticial de tamaño variable acompañados de inflamación y fibrosis es característica de la neumonía lipídica crónica secundaria a la aspiración de lípidos. | |
Especialidad | Respirología |
Los síntomas pueden variar significativamente entre los individuos, desde asintomáticos hasta una enfermedad grave que pone en peligro la vida . [2] El inicio suele ocurrir en unas horas, aunque es posible que los síntomas no aparezcan durante varios días. La neumonía lipoidea es una condición poco común , pero es un riesgo ocupacional de los que practican fuego. [3] [4]
Signos y síntomas
La neumonía por respirar fuego generalmente se presenta con ciertos síntomas inespecíficos y puede variar significativamente entre individuos. Los síntomas más comunes incluyen: [5]
- Tos
- Disnea (dificultad para respirar)
- Dolor en el pecho
- Fiebre
- Debilidad
- Hemoptisis (tos con sangre)
La neumonitis aguda suele comenzar de forma asintomática, con un empeoramiento de los síntomas en el transcurso de horas o días. Después de la aspiración de combustible, a menudo hay un período de latencia de 8 a 24 horas antes de que aparezcan los síntomas. [6] Es posible que los pacientes no recuerden un caso específico de aspiración. Los casos graves pueden provocar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Causas
La neumonía del respirador de incendios es causada por la entrada de combustibles de hidrocarburos en el árbol bronquial , generalmente debido a la aspiración o inhalación accidental durante un espectáculo de fuego. Respirar fuego , o soplar fuego, es el acto de crear una columna de fuego al soplar una bocanada de combustible en una fina niebla ( atomización ) sobre una fuente de ignición . Comer fuego, o tragar fuego, es el acto de poner un objeto en llamas en la boca y apagarlo. [7]
En ambas disciplinas, el intérprete contiene la respiración hasta que el aire está libre de vapores, para no inhalar los humos peligrosos. Sin embargo, una técnica inadecuada o un accidente pueden provocar la ingestión , inhalación o aspiración de gotitas o vapores finos . Respirar fuego y comer fuego son actos separados, pero los términos a veces se usan erróneamente de manera intercambiable en la literatura. [7]
La ingestión de combustible también puede ocurrir debido al sifón por la boca de productos combustibles. [4]
Una vez inhalados, estos combustibles inducen una reacción inflamatoria en el tejido pulmonar. No son metabolizados por enzimas tisulares , sino que experimentan emulsificación y son engullidos por macrófagos que, con el tiempo, pueden desintegrarse y liberar sustancias aceitosas rodeadas de tejido fibroso y células gigantes . [8]
Combustibles
La respiración de fuego se realiza típicamente con un combustible de alto punto de inflamación , como aceite de lámpara (parafina líquida), mientras que la ingestión de fuego se realiza con combustibles de bajo punto de inflamación, como gas blanco o nafta . Los combustibles altamente purificados son los preferidos por los trabajadores del fuego debido a su toxicidad minimizada, pero a veces se pueden usar otros combustibles más peligrosos, como etanol , isopropanol , queroseno , gasolina o líquido para encendedores de carbón . Todos los combustibles corren el riesgo de causar neumonitis si se inhalan; sin embargo, los aceites de cadena más larga son más persistentes que las moléculas más pequeñas. Es probable que los alcoholes y las naftas volátiles se absorban o expulsen del cuerpo por evaporación y respiración .
Diagnóstico
La neumonía por lípidos exógenos es poco común en la población general, [9] pero los accidentes laborales pueden no ser infrecuentes en los trabajadores del fuego. El diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de antecedentes de exposición a combustibles de hidrocarburos, síntomas y hallazgos radiológicos. Los hallazgos radiológicos son inespecíficos y la enfermedad se presenta con patrones y distribución variables. Por esta razón, la neumonía lipoidea puede simular muchas otras enfermedades y, a menudo, el diagnóstico se retrasa. [10]
Las radiografías de tórax tomadas poco después del accidente pueden ser anormales o no, pero por lo general, con el tiempo, muestran infiltrados en los lóbulos inferiores de los pulmones. La TC de alta resolución con frecuencia mostrará anomalías, incluidas opacidades, derrame pleural , consolidación o nódulos pulmonares. [ cita requerida ] La histopatología de la biopsia pulmonar o el lavado broncoalveolar pueden indicar macrófagos cargados de lípidos. Los resultados de laboratorio pueden mostrar marcadores inflamatorios muy elevados. [11]
Tratamiento
El curso del tratamiento de la neumonía del respirador de fuego sigue siendo controvertido. La administración de broncodilatadores, corticosteroides y antibióticos profilácticos para prevenir una infección secundaria es un curso de tratamiento común. Algunos estudios sugieren que los esteroides pueden mejorar los resultados en las personas gravemente afectadas, pero estos datos solo se basan en un número limitado de pacientes. El uso de la descontaminación gástrica para prevenir una lesión pulmonar posterior por la ingestión de hidrocarburos es controvertido. Puede tener un beneficio potencial en la ingestión intencional grande (> 30 cc) de compuestos con toxicidad sistémica. [12]
El pronóstico después de los síntomas máximos suele ser bueno, y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo en semanas o meses. [4] [5]
Ver también
- Respiración de fuego
- Comer fuego
- Baile de fuego
- El síndrome de dificultad respiratoria aguda
Referencias
- ^ Karacan O, Yilmaz I, Eyüboğlu FO (2006). "Neumonía de tragafuegos tras aspiración de parafina líquida". La Revista Turca de Pediatría . 48 (1): 85–8. PMID 16562794 .
- ^ Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, Hochhegger B (mayo de 2011). "Neumonía lipoidea exógena. Manifestaciones clínicas y radiológicas". Medicina respiratoria . 105 (5): 659–66. doi : 10.1016 / j.rmed.2010.12.001 . PMID 21185165 .
- ^ Brander PE, Taskinen E, Stenius-Aarniala B (enero de 1992). "Pulmón de tragafuegos". The European Respiratory Journal . 5 (1): 112–4. PMID 1577131 .
- ^ a b c Aboudara M, Yun J (enero de 2006). "Un caso de neumonía por devorador de fuego en un soldado en servicio activo" . MedGenMed . 8 (2): 67. PMC 1785213 . PMID 16926806 .
- ^ a b Weinberg I, Fridlender ZG (mayo de 2010). "Neumonía lipoidea exógena causada por parafina en un respirador de fuego aficionado" . Medicina del trabajo . 60 (3): 234–5. doi : 10.1093 / occmed / kqq020 . PMID 20308260 .
- ^ Harding FM, Hiddinga BI, Eijsvogel MM, van Baarlen J, Oosterhof-Berktas R (2010). "[Neumonitis por aspiración después de comer fuego: pulmón del tragafuegos]". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (en holandés). 154 (45): A2358. PMID 21118594 .
- ^ a b Joe Nickell (9 de septiembre de 2005). Secretos de las presentaciones secundarias . Prensa de la Universidad de Kentucky. págs. 209–. ISBN 0-8131-2358-5.
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- ^ Franzen D, Kohler M (septiembre de 2012). "Neumonitis severa después de comer fuego" . Informes de casos de BMJ . 2012 : bcr2012006528. doi : 10.1136 / bcr-2012-006528 . PMC 4544336 . PMID 22948995 .
- ^ Nelson, Lewis (2011). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071605939.
enlaces externos
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