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Sin las medidas de contención de la pandemia, como el distanciamiento social, la vacunación y el uso de máscaras faciales, los patógenos pueden propagarse de manera exponencial. [3] Este gráfico ilustra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger a franjas más amplias de la población, reduciendo y retrasando así el pico de casos activos.
Modelo SIR que muestra el impacto de reducir la tasa de infección () en un 76%

Aplanar la curva es una estrategia de salud pública para frenar la propagación del virus SARS-CoV-2 durante la pandemia COVID-19 . La curva que se aplana es la curva epidémica , una representación visual del número de personas infectadas que necesitan atención médica a lo largo del tiempo. Durante una epidemia, un sistema de atención médica puede fallar cuando el número de personas infectadas excede la capacidad del sistema de atención médica para atenderlas. Aplanar la curva significa frenar la propagación de la epidemia de modo que se reduzca el número máximo de personas que requieren atención a la vez y el sistema de atención de salud no exceda su capacidad. El aplanamiento de la curva se basa en técnicas de mitigación como el lavado de manos., uso de mascarillas y distanciamiento social .

Una medida complementaria es incrementar la capacidad asistencial, para "subir la línea". [4] Como se describe en un artículo de The Nation , "evitar que un sistema de atención médica se vea abrumado requiere que la sociedad haga dos cosas: 'aplanar la curva', es decir, reducir la tasa de infección para que no haya demasiadas casos que necesitan hospitalización al mismo tiempo, y 'elevan la línea', es decir, aumentan la capacidad del sistema hospitalario para tratar un gran número de pacientes ". [5] A partir de abril de 2020 , en el caso de la pandemia de COVID-19 , dos medidas clave son aumentar el número de camas de UCI y ventiladores disponibles , que se encuentran en escasez sistémica .[2][ necesita actualización ]

Antecedentes [ editar ]

Las principales organizaciones internacionales, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial , hicieron repetidas veces advertencias sobre el riesgo de pandemias durante los años 2000 y 2010 , especialmente después del brote de SARS 2002-2004 . [6] Los gobiernos, incluidos los de Estados Unidos y Francia , tanto antes de la pandemia de gripe porcina de 2009 como durante la década posterior a la pandemia, fortalecieron sus capacidades de atención de la salud y luego las debilitaron. [7] [8] En el momento de la pandemia de COVID-19, los sistemas de atención médica en muchos países funcionaban cerca de su capacidad máxima. [4][se necesita una mejor fuente ]

En una situación como esta, cuando surge una nueva epidemia importante, una parte de los pacientes infectados y sintomáticos crea un aumento en la demanda de atención médica que solo se ha predicho estadísticamente, sin la fecha de inicio de la epidemia ni la infectividad y letalidad conocidas en avance. [4] Si la demanda supera la línea de capacidad en la curva de infecciones por día, las instalaciones de salud existentes no pueden atender completamente a los pacientes, lo que resulta en tasas de mortalidad más altas que si se hubieran hecho los preparativos. [4]

Un influyente estudio en el Reino Unido mostró que una respuesta total al COVID-19 en el Reino Unido podría haber requerido hasta 46 veces la cantidad de camas de UCI disponibles . [9] Uno de los principales desafíos de la gestión de la salud pública es mantener la ola epidémica de pacientes que ingresan que necesitan recursos de atención de salud humanos y materiales suministrados en una cantidad suficiente que se considere médicamente justificada. [4]

Aplanando la curva [ editar ]

Marcadores de cola en un centro comercial de Bangkok como práctica de distanciamiento social

Las intervenciones no farmacéuticas como el lavado de manos , el distanciamiento social , el aislamiento y la desinfección [4] reducen las infecciones diarias, aplanando así la curva epidémica. Una curva aplanada con éxito distribuye las necesidades de atención médica a lo largo del tiempo y el pico de hospitalizaciones por debajo de la línea de capacidad de atención médica. [2] Al hacerlo, los recursos, ya sean materiales o humanos, no se agotan ni faltan. En los hospitales, corresponde al personal médico utilizar el equipo y los procedimientos de protección adecuados, pero también separar a los pacientes contaminados y a los trabajadores expuestos de otras poblaciones para evitar la propagación intrahospitalaria. [4]

Elevando la línea [ editar ]

Junto con los esfuerzos para aplanar la curva, está la necesidad de un esfuerzo paralelo para "elevar la línea", para aumentar la capacidad del sistema de salud. [2] Se puede aumentar la capacidad de atención de la salud aumentando el equipo, el personal, proporcionando telemedicina , atención domiciliaria y educación sanitaria al público. [4] Los procedimientos electivos se pueden cancelar para liberar equipo y personal. [4] Elevar la línea tiene como objetivo proporcionar equipos y suministros médicos adecuados para más pacientes. [10]

Durante la pandemia de COVID-19 [ editar ]

Ver también: pandemia de COVID-19 y escasez relacionada
Simulaciones que comparan la tasa de propagación de la infección y el número de muertes por sobrecarga de la capacidad hospitalaria, cuando las interacciones sociales son "normales" (izquierda, 200 personas moviéndose libremente) y "distanciadas" (derecha, 25 personas moviéndose libremente).
Verde = Individuos sanos, no infectados
Rojo = Individuos infectados
Azul = Individuo recuperado
Negro = Individuos muertos
[11]

El concepto fue popular durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19. [12]

Según Vox , para alejarse del distanciamiento social y volver a la normalidad, EE. UU. Necesita aplanar la curva mediante el aislamiento y las pruebas masivas, y elevar la línea. [13] Vox alienta la construcción de capacidad de atención de la salud incluyendo las pruebas de masas, el software y las infraestructuras de rastrear y la gente de cuarentena infectada, y la ampliación de cuidados incluyendo mediante la resolución de la escasez de elementos de protección personal , máscaras faciales . [13]

Según The Nation , territorios con finanzas débiles y capacidad de atención médica como Puerto Rico enfrentan una batalla cuesta arriba para elevar la línea y, por lo tanto, una mayor presión imperativa para aplanar la curva. [5]

En marzo de 2020, el profesor de Economía y Derecho de UC Berkeley, Aaron Edlin, comentó que los esfuerzos masivos en curso para aplanar la curva respaldados por un paquete de emergencia de billones de dólares deberían ir acompañados de esfuerzos iguales para elevar la línea y aumentar la capacidad de atención médica. [14] Edlin pidió la activación de la Ley de Producción de Defensa para ordenar a las empresas de fabricación que produzcan los desinfectantes , equipos de protección personal , ventiladores necesarios y que establezcan cientos de miles de millones de camas de hospital necesarias . [14]De pie en las estimaciones de marzo de 2020, Edlin pidió la construcción de 100-300 hospitales de emergencia para enfrentar lo que describió como "la mayor catástrofe de salud en 100 años" y para adaptar la legislación de atención médica que previene las prácticas de emergencia necesarias en tiempos de pandemias. [14] Edlin señaló que el paquete de estímulo propuesto está orientado hacia los pánicos financieros, aunque no proporciona fondos suficientes para el problema central de una pandemia: la capacidad de atención médica. [14]

A principios de mayo, el colaborador principal sobre atención médica de Forbes publicó: " Tenet Healthcare dijo que sus más de 60 hospitales 'no están abrumados' por pacientes enfermos por la cepa de coronavirus COVID-19, la última señal de que el sistema de salud de EE. UU. con la pandemia ", lo que sugiere que el objetivo de aplanar la curva a un punto por debajo de la capacidad de atención médica había tenido un éxito inicial. [15]

Ver también [ editar ]

  • Número de reproducción básico ( R 0 )
  • Cuarentena
  • Equipo de respuesta del Imperial College COVID-19
  • Lista de países por camas de hospital

Referencias [ editar ]

  1. ^ Wiles, Siouxsie (9 de marzo de 2020). "Las tres fases de Covid-19 y cómo podemos hacerlo manejable" . El spin-off . Morningside, Auckland, Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2020 . Consultado el 9 de marzo de 2020 .
  2. ↑ a b c d Barclay, Eliza (7 de abril de 2020). Gráfico: Estados Unidos no solo necesita aplanar la curva. Necesita "elevar la línea". " " . Vox . Archivado desde el original el 7 de abril de 2020 . Consultado el 7 de abril de 2020 .
  3. ^ Maier, Benjamin F .; Brockmann, Dirk (15 de mayo de 2020). "La contención eficaz explica el crecimiento subexponencial en los casos recientes confirmados de COVID-19 en China" . Ciencia . 368 (6492): 742–746. Código Bib : 2020Sci ... 368..742M . doi : 10.1126 / science.abb4557 . PMC 7164388 . PMID 32269067 .   ("... se espera un crecimiento exponencial inicial para un brote sin restricciones").
  4. ^ a b c d e f g h i Venciendo al coronavirus: aplanando la curva, levantando la línea (video de YouTube) . Consultado el 12 de abril de 2020 .
  5. ↑ a b Gelardi, Chris (9 de abril de 2020). "El colonialismo hizo a Puerto Rico vulnerable a la catástrofe del coronavirus" . La Nación . ISSN 0027-8378 . Archivado desde el original el 12 de abril de 2020 . Consultado el 12 de abril de 2020 . 
  6. ^ "Se busca: líderes mundiales para responder a la alarma de la pandemia de coronavirus" . Poste matutino del sur de China . 31 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 9 de abril de 2020 . Consultado el 6 de abril de 2020 .
  7. ^ Manjoo, Farhad (25 de marzo de 2020). "Opinión | Cómo el país más rico del mundo se quedó sin una mascarilla de 75 centavos" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Archivado desde el original el 25 de marzo de 2020 . Consultado el 25 de marzo de 2020 . 
  8. ^ "Pénurie de masques: une responsabilité partagée par les gouvernements" [Falta de máscaras: una responsabilidad compartida por los gobiernos]. Senat Público (en francés). 23 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 9 de abril de 2020 . Consultado el 6 de abril de 2020 .
  9. ^ Equipo de respuesta del Imperial College COVID-19 (16 de marzo de 2020). "Impacto de las intervenciones no farmacéuticas (NPI) para reducir la mortalidad por COVID19 y la demanda de atención médica" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 16 de marzo de 2020 . Consultado el 23 de marzo de 2020 , a través de imperial.ac.uk.
  10. ^ Dudley, Joshua. "Preguntas y respuestas: el Dr. Rishi Desai habla con profesionales médicos sobre lo que podemos aprender de COVID-19" . Forbes . Archivado desde el original el 12 de junio de 2020 . Consultado el 18 de junio de 2020 .
  11. ^ Stevens, Harry (14 de marzo de 2020). "Estas simulaciones muestran cómo aplanar la curva de crecimiento del coronavirus" . The Washington Post . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2020 . Consultado el 29 de marzo de 2020 .
  12. ^ Roberts, Siobhan (27 de marzo de 2020). "Aplanamiento de la curva de coronavirus" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Archivado desde el original el 11 de abril de 2020 . Consultado el 12 de abril de 2020 . 
  13. ↑ a b Lopez, German (10 de abril de 2020). "Por qué Estados Unidos sigue fallando en las pruebas de coronavirus" . Vox.com . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2020 . Consultado el 12 de abril de 2020 .
  14. ^ a b c d Edlin, Aaron (marzo de 2020). "No se limite a aplanar la curva: eleve la línea" (PDF) . pag. 2. Archivado (PDF) desde el original el 18 de abril de 2020 . Consultado el 12 de abril de 2020 , a través de berkeley.edu.
  15. ^ Japsen, Bruce (4 de mayo de 2020). "El operador del hospital Tenet Healthcare 'no abrumado' con casos de coronavirus" . Forbes . Archivado desde el original el 11 de mayo de 2020 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .