Los delirios grandiosos ( GD ), también conocidos como delirios de grandeza o delirios expansivos , [1] son un subtipo de delirios que ocurren en pacientes que padecen una amplia gama de enfermedades psiquiátricas , incluidos dos tercios de los pacientes en estado maníaco de trastorno bipolar , la mitad de los que padecen esquizofrenia , los pacientes con el subtipo grandioso de trastorno delirante y una parte sustancial de los que padecen trastornos por abuso de sustancias . [2] [3] Los GD se caracterizan por creencias fantásticas de que uno es famoso, omnipotente , rico o muy poderoso. Los delirios son generalmente fantásticos y suelen tener un tema religioso , de ciencia ficción o sobrenatural . Existe una relativa falta de investigación sobre la EG, en contraste con los delirios persecutorios y las alucinaciones auditivas . Aproximadamente el 10% de las personas sanas experimentan pensamientos grandiosos pero no cumplen todos los criterios para un diagnóstico de EG. [3]
De acuerdo con los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR para los trastornos delirantes, los síntomas de tipo grandioso incluyen creencias exageradas de:
Por ejemplo, un paciente que tiene creencias ficticias sobre su poder o autoridad puede creerse un monarca gobernante que merece ser tratado como realeza. [6] Existen diferencias sustanciales en el grado de grandiosidad relacionada con los delirios grandiosos en diferentes pacientes. Algunos pacientes creen que son Dios, la Reina del Reino Unido, el hijo de un presidente, una famosa estrella de rock, etc. Otros no son tan expansivos y piensan que son atletas hábiles o grandes inventores. [7]
Los delirios expansivos pueden mantenerse mediante alucinaciones auditivas , que advierten al paciente de que son importantes, o confabulaciones , cuando, por ejemplo, el paciente da una descripción detallada de su coronación o matrimonio con el rey. Los delirios grandiosos y expansivos también pueden ser parte de una alucinosis fantástica en la que ocurren todas las formas de alucinaciones. [7]
Los delirios grandiosos con frecuencia cumplen una función muy positiva para la persona al mantener o aumentar su autoestima . Como resultado, es importante considerar cuáles son las consecuencias de eliminar el delirio grandioso sobre la autoestima cuando se trata de modificar el delirio grandioso en la terapia. [4] En muchos casos de grandiosidad, es conveniente optar por una modificación fraccionaria en lugar de una modificación total, lo que permite preservar los elementos del engaño que son fundamentales para la autoestima. Por ejemplo, una persona que cree que es un agente de alto nivel del servicio secreto obtiene un gran sentido de autoestima y propósito de esta creencia, por lo tanto, hasta que este sentido de autoestima se pueda proporcionar desde otro lugar, es mejor no intentar modificarlo. [4]
La esquizofrenia es un trastorno mental que se distingue por la pérdida de contacto con la realidad y la aparición de conductas psicóticas , incluidas las alucinaciones y los delirios (creencias irreales que perduran incluso cuando hay pruebas contrarias). [8] Los delirios pueden incluir la idea falsa y constante de que la persona está siendo seguida o envenenada, o que los pensamientos de la persona se transmiten para que otros los escuchen. Los delirios en la esquizofrenia a menudo se desarrollan como una respuesta al intento del individuo de explicar sus alucinaciones. [8]Los pacientes que experimentan alucinaciones auditivas recurrentes pueden desarrollar la ilusión de que otras personas están tramando contra ellos y son deshonestos cuando dicen que no escuchan las voces que la persona delirante cree que escucha. [8]