| Fontanela | |
|---|---|
 El cráneo al nacer, mostrando las fontanelas anterior y posterior. | |
 El cráneo al nacer, mostrando las fontanelas laterales. | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | fonticuli cranii |
| Malla | D055762 |
| TA98 | A02.1.00.027 |
| TA2 | 431 |
| FMA | 75437 |
| Terminología anatómica | |
Una fontanela (o fontanela ) (coloquialmente, punto blando ) es una característica anatómica del cráneo humano infantil que comprende cualquiera de los espacios membranosos blandos ( suturas ) entre los huesos craneales que forman la calota de un feto o un bebé . [1] Las fontanelas permiten un rápido estiramiento y deformación del neurocráneo a medida que el cerebro se expande más rápido de lo que puede crecer el hueso circundante. [2] La osificación completa prematura de las suturas se denomina craneosinostosis .
Después de la infancia, la fontanela anterior se conoce como bregma .
Estructura [ editar ]
El cráneo de un bebé consta de cinco huesos principales: dos huesos frontales , dos huesos parietales y un hueso occipital . Estos se unen mediante suturas fibrosas , que permiten un movimiento que facilita el parto y el crecimiento cerebral .
- La fontanela posterior tiene forma de triángulo. Se encuentra en la unión entre la sutura sagital y la sutura lambdoidea . Al nacer, el cráneo presenta una pequeña fontanela posterior con un área abierta cubierta por una membrana resistente, donde los dos huesos parietales se unen al hueso occipital (en la lambda ). Las fontanelas posteriores se osifican dentro de las 6 a 8 semanas posteriores al nacimiento. Esto se llama osificación intramembranosa. El tejido conectivo mesenquimatoso se convierte en tejido óseo.
- La fontanela anterior es un espacio lleno de membrana en forma de diamante ubicado entre los dos huesos frontal y parietal del cráneo fetal en desarrollo. Persiste hasta aproximadamente los 18 meses después del nacimiento. Está en la unión de la sutura coronal y la sutura sagital . La fontanela anterior fetal puede palparse hasta los 18 meses. En la disostosis cleidocraneal , sin embargo, suele tardar en cerrarse a los 8-24 meses o puede que nunca se cierre. El examen de un bebé incluye palpar la fontanela anterior.
- Dos fontanelas más pequeñas se encuentran a cada lado de la cabeza, más adelante la fontanela esfenoidal o anterolateral (entre los huesos esfenoides, parietal, temporal y frontal) y más posteriormente la fontanela mastoidea o posterolateral (entre los huesos temporal, occipital y parietal ).
Durante el parto, las fontanelas permiten que las placas óseas del cráneo se flexionen, lo que permite que la cabeza del niño pase a través del canal del parto. La osificación de los huesos del cráneo hace que la fontanela anterior se cierre entre los 9 y 18 meses. [3] Las fontanelas esfenoidal y posterior se cierran durante los primeros meses de vida. Los cierres eventualmente forman las suturas del neurocráneo. Aparte de las fontanelas anterior y posterior, también son importantes la fontanela mastoidea y la fontanela esfenoidal .
Cierre [ editar ]
En los seres humanos, la secuencia del cierre de la fontanela es la siguiente: [2] [4]
- La fontanela posterior generalmente se cierra de 2 a 3 meses después del nacimiento;
- La fontanela esfenoidal es la siguiente en cerrarse alrededor de los 6 meses después del nacimiento;
- La fontanela mastoidea se cierra luego de 6 a 18 meses después del nacimiento; y
- La fontanela anterior es generalmente la última en cerrarse entre los 12-18 meses.
Importancia clínica [ editar ]
La fontanela puede pulsar y, aunque se desconoce la causa precisa, es normal y parece hacer eco de los latidos del corazón, quizás a través del pulso arterial dentro de la vasculatura cerebral o en las meninges . Esta acción pulsante es la razón por la que el punto débil obtuvo su nombre: fontanela se toma prestada de la antigua palabra francesa fontenele, que es un diminutivo de fontaine, que significa "primavera". Se supone que el término resorte se usa debido a la analogía de la abolladura en una roca o tierra donde surge un resorte. [5]
A los padres les puede preocupar que su bebé sea más propenso a lesionarse las fontanelas. De hecho, aunque coloquialmente se les puede llamar "puntos blandos", la membrana que recubre las fontanelas es extremadamente resistente y difícil de penetrar. [6]
Las fontanelas permiten obtener imágenes del cerebro del lactante mediante ecografía . Una vez que están cerrados, la mayor parte del cerebro es inaccesible a las imágenes de ultrasonido, porque el cráneo óseo presenta una barrera acústica. [6]
Trastornos [ editar ]
Abultado [ editar ]
Una fontanela anterior muy tensa o abultada indica presión intracraneal elevada . El aumento de la presión craneal en los bebés puede hacer que las fontanelas se abulten o que la cabeza comience a agrandarse de manera anormal. [7] Puede ocurrir debido a: [4]
- Encefalitis: hinchazón (inflamación) del cerebro, la mayoría de las veces debido a infecciones.
- Hidrocefalia: acumulación de líquido dentro del cráneo.
- Meningitis: infección de las membranas que recubren el cerebro.
- Traumatismo craneal abusivo (HTA) anteriormente llamado síndrome del bebé sacudido
Hundido [ editar ]
Una fontanela hundida (también llamada "deprimida") indica deshidratación o desnutrición . [8]
Ampliado [ editar ]
Las fontanelas pueden agrandarse, pueden tardar en cerrarse o es posible que nunca se cierren más comúnmente debido a causas como: [9]
- Síndrome de Down
- Hidrocefalia
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
- Nacimiento prematuro
Las causas más raras incluyen: [9]
- Acondroplasia
- Síndrome de Apert
- Disostosis cleidocraneal
- Rubéola congénita
- Hipotiroidismo neonatal
- Osteogénesis imperfecta
- Raquitismo
Tercero [ editar ]
A veces hay una tercera fontanela más grande que las posteriores y anteriores en un recién nacido. En un estudio, la frecuencia de terceras fontanelas en una población no seleccionada de recién nacidos fue del 6,3%. Es muy común en el síndrome de Down y en algunas infecciones congénitas. Si está presente, el médico debe descartar afecciones graves asociadas con la tercera fontanela. [10]
Otros animales [ editar ]
Primates [ editar ]
En los simios, las fontanelas se fusionan poco después del nacimiento. En los chimpancés, la fontanela anterior está completamente cerrada a los 3 meses de edad. [2]
Perros [ editar ]
Uno de los problemas más graves que pueden afectar a los caninos se conoce como "fontanela abierta", que ocurre cuando los huesos del cráneo en la parte superior de la cabeza no se cierran. El problema se encuentra a menudo junto con la hidrocefalia, que es una afección en la que se encuentra demasiado líquido dentro y alrededor del cerebro, lo que ejerce presión sobre el cerebro y los tejidos circundantes. A menudo, la cabeza tendrá forma de cúpula y la fontanela abierta se notará como un "punto blando" en la parte superior de la cabeza del perro. Los espacios llenos de líquido dentro del cerebro, conocidos como ventrículos, también se inflaman. El aumento de la presión daña o previene el desarrollo del tejido cerebral. [11]
No todas las fontanelas abiertas están conectadas con hidrocefalia. En muchos perros jóvenes, los huesos del cráneo no se fusionan al nacer, sino que se cerrarán lentamente durante un período de tres a seis meses. Ocasionalmente, estos huesos no se cierran, pero el perro aún está sano. En estos casos, sin embargo, los dueños del perro deben tener mucho cuidado, ya que cualquier lesión o golpe en la cabeza del animal podría causar un daño cerebral significativo, así como afecciones como la epilepsia.
Imágenes adicionales [ editar ]
Fontanelle.
Fontanela anterior.
Suturas craneales mostradas desde la parte superior de la cabeza.
Cráneo de bebé.
Referencias [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Fontanelle (anatomía) . |
- ^ "fontanela" . TheFreeDictionary . Consultado el 24 de abril de 2013 .
- ^ a b c Beasley, Melanie. "Edad de cierre de fontanelas / suturas" . El Centro de Investigación Académica y Formación en Antropogenia (CARTA) . Consultado el 24 de abril de 2013 .
- ^ "Paso 2 de USMLE: Secretos" .editor1 = Theodore X. O'Connell.editor2 = Adam Brochert.book = Paso 2 de USMLE: Secrets.ed = 3rd.page = 271
- ^ a b Enciclopedia de MedlinePlus : Fontanelas - abultadas
- ^ "Diccionario de etimología en línea" . www.etymonline.com . Consultado el 2 de abril de 2016 .
- ^ a b "Fontanelas" . Sin límites . Consultado el 3 de octubre de 2016 .
- ^ Waxman, Stephen G. Neuroanatomía clínica. 25a ed. Nueva York: Lange Medical / McGraw-Hill, Medical Pub. División, 2003.
- ^ Enciclopedia MedlinePlus : Fontanelas - hundidas
- ^ a b Enciclopedia de MedlinePlus : Fontanelas - ampliada
- ^ https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(69)80457-9/pdf
- ^ "Los huesos del cráneo abiertos pueden no ser signo de un trastorno mortal" . Terrificpets.com . Consultado el 24 de octubre de 2012 .
