| Cuarto sonido del corazón | |
|---|---|
| Otros nombres | Galope auricular, galope presistólico |
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| Diagrama del corazón. | |
| Especialidad | Cardiología |
El cuarto ruido cardíaco o S 4 es un ruido cardíaco adicional que se produce durante la diástole tardía, inmediatamente antes de los dos ruidos cardíacos normales "lub-dub" (S 1 y S 2 ). Ocurre justo después de la contracción auricular e inmediatamente antes del S 1 sistólico y es causado por las aurículas que se contraen con fuerza en un esfuerzo por superar un ventrículo anormalmente rígido o hipertrófico.
Esto produce un ritmo clásicamente comparado con la cadencia de la palabra " Tennessee ". [1] [Se necesita cita completa ] [2] También se puede usar la frase " A -pared rígida" para ayudar con la cadencia (a S 4 , rígida S 1 , pared S 2 ), así como la patología de la Sonido S 4 . [3]
Fisiología [ editar ]
Los ruidos cardíacos normales, S 1 y S 2 , se producen durante el cierre de las válvulas auriculoventriculares y semilunares , respectivamente. El cierre de estas válvulas produce un breve período de flujo turbulento, que produce sonido.
El sonido S 4 ocurre, por definición, inmediatamente antes de S 1 , mientras que las aurículas del corazón se contraen vigorosamente. [4] Se manifiesta como una vibración de 20 a 30 Hz dentro del ventrículo. [4] Si bien el mecanismo no es absolutamente seguro, generalmente se acepta que el S 4 es causado por el endurecimiento de las paredes de los ventrículos (generalmente el izquierdo), lo que produce un flujo anormalmente turbulento cuando las aurículas se contraen para forzar la entrada de sangre al ventrículo. [4]
En ocasiones, S 4 es audible en los ancianos debido a un ventrículo más rígido. Cuando es ruidoso, es un signo de un estado patológico, [5] generalmente un ventrículo izquierdo defectuoso. Si el problema radica en el ventrículo izquierdo, el ritmo de galope se escuchará mejor en el vértice cardíaco. Se hará más evidente con el ejercicio, con el paciente acostado sobre el lado izquierdo o con el paciente sosteniendo la espiración . Si el problema está en el ventrículo derecho, el sonido anormal será más evidente en el lado inferior izquierdo del esternón y aumentará con el ejercicio y la inspiración rápida y profunda . [6]
El S 4 también se ha denominado galope auricular o galope presistólico debido a su aparición tardía en el ciclo cardíaco. Es un tipo de ritmo de galope en virtud de tener un sonido extra; el otro ritmo de galope se llama S 3 . Los dos son bastante diferentes, pero a veces pueden ocurrir juntos formando un galope cuádruple . Si la frecuencia cardíaca también es muy rápida ( taquicardia ), puede resultar difícil distinguir entre S 3 y S 4 , produciendo así un solo sonido llamado galope de suma .
Tratamiento [ editar ]
El sonido cardíaco S4 en sí mismo no requiere tratamiento; más bien, se deben hacer planes para detener la progresión de lo que sea que cause la disfunción ventricular subyacente. El ruido cardíaco S4 es una manifestación secundaria de un proceso de enfermedad primaria y el tratamiento debe centrarse en tratar la enfermedad primaria subyacente.
Referencias [ editar ]
- ^ examen clínico Una guía sistémica para el diagnóstico físico
- ^ "Técnicas - Examen de soplos y sonidos cardíacos - Habilidades de diagnóstico físico - Facultad de medicina de la Universidad de Washington" . depts.washington.edu .
- ^ "El cuarto sonido del corazón" . El asistente de auscultación: frota y galopa .
- ↑ a b c Williams, Eric S. (2 de diciembre de 1990). "El cuarto sonido del corazón" . Butterworths. PMID 21250185 : a través de www.ncbi.nlm.nih.gov.
- ^ "LA FONOCARDIOGRAFÍA" . Consultado el 6 de marzo de 2009 .
- ^ Tavel ME (noviembre de 1996). "La aparición del ritmo de galope después de la prueba de esfuerzo" . Clin Cardiol . 19 (11): 887–91. doi : 10.1002 / clc.4960191109 . PMID 8914783 .
Enlaces externos [ editar ]
| Clasificación | D
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- KUO PT, SCHNABEL TG, BLAKEMORE WS, WHEREAT AF (1957). "Sonidos de galope diastólico, el mecanismo de producción" . J. Clin. Invertir . 36 (7): 1035–42. doi : 10.1172 / JCI103499 . PMC 1072690 . PMID 13449156 .
